Alergie na vodu u dospělých
I když je u dospělých možné, že budou alergičtí na vodu, je to extrémně vzácné a má zvláštní název – akvagenní kopřivka. K dnešnímu dni nebylo oficiálně zdokumentováno více než 50 případů takové patologie, které jsou spojeny konkrétně s vodou, a nikoli s jejími nečistotami.

Všechny živé bytosti jsou k životu závislé na vodě. Pokud jde o lidi, lidský mozek a srdce tvoří zhruba 70 % vody, zatímco plíce obsahují neuvěřitelných 80 %. Dokonce i kosti obsahují asi 30 % vody. K přežití potřebujeme v průměru asi 2,4 litru denně, z čehož část získáme z potravy. Co se ale stane, když dojde k alergii na vodu? To platí pro několik málo lidí, kteří mají stav zvaný akvagenní kopřivka. Alergie na vodu znamená, že obyčejná voda, která přijde do kontaktu s tělem, vyvolá prudkou reakci imunitního systému.

Lidé s tímto extrémně vzácným onemocněním omezují určité druhy ovoce a zeleniny, které mají vysoký obsah vody, a často raději pijí dietní nealkoholické nápoje místo čaje, kávy nebo džusu. Kromě diety musí člověk trpící vodní kopřivkou kontrolovat řadu přirozených biologických procesů, jako je pocení a slzení, plus minimalizovat vystavení dešti a vlhkému prostředí, aby se vyhnul kopřivce, otokům a bolesti.

Mohou být dospělí alergičtí na vodu

První případ akvagenní kopřivky byl hlášen v roce 1963, kdy se u 15leté dívky objevily vředy po vodním lyžování. Následně byla definována jako těžká citlivost na vodu, projevující se jako svědivé puchýře na exponované kůži během několika minut.

Tento stav je častější u žen a pravděpodobně se začíná vyvíjet během puberty, přičemž nejpravděpodobnější příčinou je genetická predispozice. Jeho vzácnost znamená, že stav je často mylně diagnostikován jako alergie na chemikálie ve vodě, jako je chlór nebo sůl. Zánět může trvat hodinu i déle a může vést k tomu, že se u pacientů vyvine fobie z plavání ve vodě. V závažných případech se může vyvinout anafylaktický šok.

V lékařské literatuře bylo nalezeno méně než sto případových studií spojujících tento stav s jinými závažnými onemocněními, jako je T-buněčný non-Hodgkinův lymfom a infekce hepatitidy C. Nedostatek výzkumu léčby a diagnózy ztěžuje identifikaci stavu, ale bylo prokázáno, že antihistaminika u některých lidí fungují. Naštěstí se zjistí, že s přibývajícím věkem se stav nezhoršuje a někdy úplně vymizí.

Jak se alergie na vodu projevuje u dospělých?

Aquagenní kopřivka je vzácný stav, kdy se u lidí po kontaktu s kůží rozvine alergická reakce na vodu. Lidé s vodní kopřivkou mohou pít vodu, ale mohou mít alergickou reakci při koupání nebo sprchování, pocení, pláči nebo dešti. Na části kůže, která přichází do přímého kontaktu s vodou, se může vyvinout kopřivka a puchýře.

Kopřivka (typ svědivé vyrážky) se rychle rozvíjí po kontaktu kůže s vodou, včetně potu nebo slz. Stav se vyskytuje pouze při kontaktu s pokožkou, takže lidem s akvagenní kopřivkou nehrozí dehydratace.

Příznaky se vyvíjejí velmi rychle. Jakmile se lidé dostanou do kontaktu s vodou, objeví se u nich svědivá kopřivka. Má vzhled puchýřů, vyboulenin na kůži, bez tvorby puchýřů s tekutinou. Po zaschnutí kůže obvykle vyblednou během 30 až 60 minut.

V závažnějších případech může tento stav způsobit i angioedém, otok tkání pod kůží. Toto je hlubší léze než kopřivka a může být bolestivější. Jak kopřivka, tak angioedém mají tendenci se vyvinout při kontaktu s vodou jakékoli teploty.

Akvagenní kopřivka sice alergii připomíná, ale technicky tomu tak není – jde o takzvanou pseudoalergii. Mechanismy způsobující toto onemocnění nejsou skutečnými alergickými mechanismy.

Z tohoto důvodu nejsou léky, které fungují na alergie, jako jsou mikrodávkové alergenové injekce, které se podávají pacientovi, aby stimulovaly jeho imunitní systém a vybudovaly toleranci, zcela účinné. Zatímco antihistaminika mohou pomoci mírným zmírněním příznaků kopřivky, nejlepší, co mohou pacienti udělat, je vyhnout se kontaktu s vodou.

Kromě toho akvagenní kopřivka vyvolává vážný stres. Ačkoli se reakce liší, většina pacientů je zažívá každý den, několikrát denně. A pacienty to trápí. Studie ukázaly, že pacienti se všemi typy chronické kopřivky, včetně akvagenní kopřivky, mají vyšší míru deprese a úzkosti. Dokonce i jídlo a pití může být stresující, protože pokud se voda dostane na kůži nebo kořeněné jídlo způsobí, že se pacient potí, bude mít alergickou reakci.

Jak léčit alergii na vodu u dospělých

Většina případů vodní kopřivky se vyskytuje u lidí, kteří nemají v rodinné anamnéze vodní kopřivku. Několikrát však byly hlášeny rodinné případy, přičemž jedna zpráva popisuje onemocnění ve třech generacích stejné rodiny. Existuje také spojení s jinými stavy, z nichž některé mohou být familiární. Proto je důležité vyloučit všechna ostatní onemocnění a teprve poté léčit alergii na vodu.

Diagnostika

Diagnóza akvagenní kopřivky je obvykle podezřelá na základě charakteristických známek a symptomů. K potvrzení diagnózy pak může být nařízen test stříkající vody. Během tohoto testu je na horní část těla aplikován vodní obklad o teplotě 35 °C po dobu 30 minut. Horní část těla byla vybrána jako preferované místo pro test, protože jiné oblasti, jako jsou nohy, jsou méně často postiženy. Je důležité upozornit pacienta, aby několik dní před testem neužíval antihistaminika.

V některých případech je nutné opláchnout určité části těla vodou nebo se přímo vykoupat a osprchovat. Použití těchto testů může být vyžadováno, když je konvenční test vodních stimulů s použitím malého vodního obkladu negativní, ačkoli pacienti uvádějí příznaky kopřivky.

Moderní metody

Vzhledem k vzácnosti vodní kopřivky jsou údaje o účinnosti jednotlivých léčebných postupů velmi omezené. Dosud nebyly provedeny žádné rozsáhlé studie. Na rozdíl od jiných typů fyzické kopřivky, kde se lze expozici vyhnout, je extrémně obtížné vyhnout se expozici vodě. Lékaři používají následující metody léčby:

Antihistaminika – obvykle se používají jako terapie první volby u všech forem kopřivky. Preferovány jsou ty, které blokují H1 receptory (H1 antihistaminika) a nejsou sedativní, jako je cetirizin. Pokud jsou antihistaminika H1 neúčinná, mohou být podána jiná antihistaminika H2 (jako je hydroxyzin) nebo antihistaminika H1 (jako je cimetidin).

Krémy nebo jiné lokální produkty – slouží jako bariéra mezi vodou a pokožkou, jako např. přípravky na bázi vazelíny. Mohou být použity před koupáním nebo jiným vystavením vodě, aby se zabránilo vniknutí vody do pokožky.

Fototerapie – existují důkazy, že terapie ultrafialovým světlem (také nazývaná fototerapie), jako je ultrafialové záření A (PUV-A) a ultrafialové záření B, v některých případech zmírňuje příznaky alergie.

Omalizumab Injekční lék běžně používaný pro lidi s těžkým astmatem byl úspěšně testován u několika lidí s alergií na vodu.

Někteří lidé s vodní kopřivkou nemusí po léčbě zaznamenat zlepšení příznaků a možná budou muset minimalizovat svou expozici vodě omezením doby koupání a vyhýbáním se vodním aktivitám.

Prevence alergie na vodu u dospělých doma

Vzhledem k vzácnosti stavu nebyla vyvinuta preventivní opatření.

Populární dotazy a odpovědi

Zodpovězené otázky o alergiích na vodu lékárník, učitel farmakologie, šéfredaktorka MedCorr Zorina Olga.

Mohou nastat komplikace s alergií na vodu?
Podle článku z roku 2016 publikovaného v Journal of Asthma and Allergy bylo kdy hlášeno pouze asi 50 případů vodní kopřivky. Proto existuje velmi málo údajů o komplikacích. Nejzávažnější z nich je anafylaxe.
Co je známo o povaze alergie na vodu?
Vědecký výzkum zjistil jen málo o tom, jak nemoc probíhá a zda má komplikace. Vědci vědí, že když se voda dotkne pokožky, aktivuje alergické buňky. Tyto buňky způsobují kopřivku a puchýře. Vědci však nevědí, jak voda aktivuje alergické buňky. Tento mechanismus je pochopitelný u alergenů z prostředí, jako je senná rýma, ale ne u vodní kopřivky.

Jednou z hypotéz je, že kontakt s vodou způsobí, že se z kožních proteinů stanou samoalergeny, které se pak vážou na receptory na buňkách kožní alergie. Výzkum je však omezený kvůli extrémně malému počtu pacientů s akvagenní kopřivkou a stále existuje jen málo důkazů na podporu obou hypotéz.

Dá se alergie na vodu vyléčit?
Přestože je průběh akvagenní kopřivky nepředvídatelný, lékaři si všimli, že v pozdějším věku má tendenci vymizet. U většiny pacientů dochází ke spontánní remisi po letech či desetiletích, v průměru za 10 až 15 let.

Napsat komentář