Obsah
Co je to ascites
– Ascites dutiny břišní – případ, kdy se v dutině břišní vytvořilo patologické nahromadění tekutiny. Onemocnění se vyvíjí postupně, postupuje během několika týdnů, měsíců. Mnoho pacientů často ani neví, že se u nich rozvine ascites. Pacienti si myslí, že se jim právě zlepšilo, a tak břicho roste. V 75 % případů je ascites spojen s cirhózou jater, ve zbývajících 25 % je to rakovina, srdeční problémy, říká gastroenteroložka Olga Smirnová.
Lékař poznamenává, že názor „cirhóza způsobuje konzumaci alkoholu“ je mylný, protože chronická hepatitida, autoimunitní poškození jater a ztučnění jater také vedou k cirhóze jater.
Příčiny ascitu při cirhóze jater u dospělých
Když pacient poprvé přijde k lékaři a má podezření na ascites, další podezřelá je cirhóza jater. Ale všimněte si, že pokud máte cirhózu, neznamená to, že se ascites objeví na 100%.
Existuje několik faktorů, které mohou zvýšit pravděpodobnost rozvoje onemocnění. Odborníci se domnívají, že v ohrožení jsou lidé, kteří vedou nezdravý životní styl – užívají drogy a alkohol. Patří sem také lidé, kteří prodělali hepatitidu, pacienti s diagnózou obezity všech typů, lidé trpící vysokým cholesterolem, cukrovkou 1. a 2. typu.
Příznaky ascitu při cirhóze jater u dospělých
– Na samém začátku onemocnění pacient ani neví, že má ascites. Aby si to pacient všiml brzy, je nutné, aby se v břiše nahromadil alespoň litr tekutiny. Tehdy se začnou objevovat ostatní příznaky ascitu s cirhózou jater, říká lékař.
Zbytek příznaků lze již připsat na vrub akutní bolesti břicha, hromadění plynů (když se v žaludku objeví opravdový hurikán), neustálé říhání, časté pálení žáhy, člověk začíná těžce dýchat, otékají mu nohy.
– Když má člověk uvnitř hodně tekutiny, začne růst žaludek a pacient začne trpět při ohýbání. Břicho se stává jako míč, objevují se strie, protože kůže je velmi napnutá. Také některé žíly na břiše se rozšiřují, pokračuje specialista. – Při zvlášť těžkém průběhu onemocnění se může u pacienta rozvinout i žloutenka, člověk se bude cítit špatně, bude zvracet a bude mu nevolno.
Léčba ascitu při cirhóze jater u dospělých
Když se ascites vyvíjí na pozadí cirhózy, při léčbě se používají hepatoprotektory. Spolu s tím lékaři předepisují symptomatickou terapii pacientům s ascitem.
Pro začátek se pacient bude muset vzdát soli. Lékař předepíše dietu s nízkým obsahem soli, kterou je nutné přísně dodržovat. Znamená to úplné odmítnutí soli nebo použití pouze 2 g denně.
Lékař také předepíše léky, které kompenzují nedostatek draslíku v těle, a diuretické léky na otoky. Lékař bude sledovat dynamiku léčby a také hmotnost pacienta.
Diagnostika
Jak bylo uvedeno výše, pokud je množství tekutiny v břiše menší než 400 ml, ascites není prakticky patrný. Ale lze to identifikovat pomocí instrumentálních studií. Proto je důležité docházet na pravidelné fyzické prohlídky, zvláště pokud máte cirhózu.
Chcete-li diagnostikovat ascites, musíte nejprve navštívit lékaře, který provede vizuální vyšetření a palpaci břicha. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné provést ultrazvuk břišní dutiny a někdy i hrudníku. Ultrazvukové vyšetření ukáže stav jater a umožní lékaři vidět jak samotný ascites, tak stávající novotvary nebo změny v orgánu.
Dopplerografie, která ukáže stav žil.
K přesné diagnostice ascitu by měla být provedena magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Tyto studie vám umožní vidět přítomnost tekutiny. Jinými slovy, vidět to, co není při ultrazvuku vidět.
V některých případech může lékař provést laparoskopii. Specialista provede punkci břišní stěny a nahromaděnou tekutinu odebere k analýze.
Kromě toho provádějí obecný krevní test.
Moderní ošetření
Patří mezi ně:
- dieta bez sodíku (úplné odmítnutí soli nebo spotřeba 2 g denně);
- brát diuretika.
Pokud byly výše uvedené metody bezmocné a nepřinesly žádný výsledek, pacient nadále trpěl, může být vyžadována operace. Lékař s ascitem může tekutinu odstranit postupným odtokem. V tomto případě chirurg provede malý vpich do břicha a zavede do něj drenážní trubici.
Pacient může mít také zavedeny katétry a podkožní porty. Tekutina bude odstraněna, jakmile se do nich dostane. Jedná se o jednu z nejlepších metod léčby – umožňuje snížit riziko poškození vnitřních orgánů a zánětu.
Prevence ascitu u cirhózy jater u dospělých doma
Mezi opatření k prevenci ascitu patří následující:
- včasná léčba infekčních chorob;
- zdravý životní styl;
- vzdát se alkoholu, kouření;
- fyzické cvičení;
- správná výživa.
Pacient s cirhózou by měl být pravidelně vyšetřován odborníky a pečlivě dodržovat jejich pokyny.
Populární dotazy a odpovědi
Odpovědi na oblíbené otázky gastroenteroložka Olga Smirnová:
pacient může získat mechanické komplikace kompresí ascitickou tekutinou;
● mezi pleurálními pláty se může hromadit tekutina – v pleurální dutině dochází k rozvoji hydrothoraxu;
● může dojít k sevření cév (syndrom dolní duté žíly, komprese renálních žil);
● výskyt kýly – často pupeční;
● posunutí orgánů intraperitoneálně;
● nástup infekce – spontánní bakteriální peritonitida;
● metabolické komplikace – narušení metabolismu elektrolytů;
● hepatorenální syndrom s poruchou funkce ledvin.
● ascites se objevil spontánně nebo se břicho začalo rychle zvětšovat s výskytem různých příznaků;
● zvýšená tělesná teplota se objevila na pozadí ascitu;
● močení bylo méně časté;
● došlo k dezorientaci v prostoru – pacient se nemůže orientovat, kde je, jaký je dnes den, měsíc atd.
● omezit příjem tekutin – ne více než 500-1000 ml denně;
● omezit příjem tuků, aby se zabránilo exacerbaci pankreatitidy.
Pacient s ascitem by měl mít správně vyváženou stravu. Ve stravě musí být dostatečné množství zeleniny a ovoce, jíst můžete čerstvé i dušené, mléčné výrobky – kefír a tvaroh. V žádném případě jídlo nesmažte, je lepší vařit nebo vařit v troubě, skvělý způsob, jak mít zdravou večeři nebo oběd, je vaření v páře. Přísně jsou zakázány tučná jídla, tučná masa a ryby, uzená jídla, polotovary, alkohol, konzervy a nakládaná jídla.