Ascites při cirhóze jater u dospělých
Ascites se lidově nazývá vodnatelnost břicha. Všimněte si, že toto onemocnění nelze nazvat nezávislým onemocněním, je to spíše komplikace. Řekneme vám, co je ascites při cirhóze jater, jaké jsou příčiny jeho výskytu, jak se s ním vypořádat. Jednání s odborníkem

Co je to ascites

– Ascites dutiny břišní – případ, kdy se v dutině břišní vytvořilo patologické nahromadění tekutiny. Onemocnění se vyvíjí postupně, postupuje během několika týdnů, měsíců. Mnoho pacientů často ani neví, že se u nich rozvine ascites. Pacienti si myslí, že se jim právě zlepšilo, a tak břicho roste. V 75 % případů je ascites spojen s cirhózou jater, ve zbývajících 25 % je to rakovina, srdeční problémy, říká gastroenteroložka Olga Smirnová.

Lékař poznamenává, že názor „cirhóza způsobuje konzumaci alkoholu“ je mylný, protože chronická hepatitida, autoimunitní poškození jater a ztučnění jater také vedou k cirhóze jater.

Příčiny ascitu při cirhóze jater u dospělých

Když pacient poprvé přijde k lékaři a má podezření na ascites, další podezřelá je cirhóza jater. Ale všimněte si, že pokud máte cirhózu, neznamená to, že se ascites objeví na 100%.

Existuje několik faktorů, které mohou zvýšit pravděpodobnost rozvoje onemocnění. Odborníci se domnívají, že v ohrožení jsou lidé, kteří vedou nezdravý životní styl – užívají drogy a alkohol. Patří sem také lidé, kteří prodělali hepatitidu, pacienti s diagnózou obezity všech typů, lidé trpící vysokým cholesterolem, cukrovkou 1. a 2. typu.

Příznaky ascitu při cirhóze jater u dospělých

– Na samém začátku onemocnění pacient ani neví, že má ascites. Aby si to pacient všiml brzy, je nutné, aby se v břiše nahromadil alespoň litr tekutiny. Tehdy se začnou objevovat ostatní příznaky ascitu s cirhózou jater, říká lékař.

Zbytek příznaků lze již připsat na vrub akutní bolesti břicha, hromadění plynů (když se v žaludku objeví opravdový hurikán), neustálé říhání, časté pálení žáhy, člověk začíná těžce dýchat, otékají mu nohy.

– Když má člověk uvnitř hodně tekutiny, začne růst žaludek a pacient začne trpět při ohýbání. Břicho se stává jako míč, objevují se strie, protože kůže je velmi napnutá. Také některé žíly na břiše se rozšiřují, pokračuje specialista. – Při zvlášť těžkém průběhu onemocnění se může u pacienta rozvinout i žloutenka, člověk se bude cítit špatně, bude zvracet a bude mu nevolno.

Léčba ascitu při cirhóze jater u dospělých

Když se ascites vyvíjí na pozadí cirhózy, při léčbě se používají hepatoprotektory. Spolu s tím lékaři předepisují symptomatickou terapii pacientům s ascitem.

Pro začátek se pacient bude muset vzdát soli. Lékař předepíše dietu s nízkým obsahem soli, kterou je nutné přísně dodržovat. Znamená to úplné odmítnutí soli nebo použití pouze 2 g denně.

Lékař také předepíše léky, které kompenzují nedostatek draslíku v těle, a diuretické léky na otoky. Lékař bude sledovat dynamiku léčby a také hmotnost pacienta.

Diagnostika

Jak bylo uvedeno výše, pokud je množství tekutiny v břiše menší než 400 ml, ascites není prakticky patrný. Ale lze to identifikovat pomocí instrumentálních studií. Proto je důležité docházet na pravidelné fyzické prohlídky, zvláště pokud máte cirhózu.

Žloutenka u dospělých
Pokud kůže a sliznice náhle zežloutnou, mohou být příčinou jaterní potíže. Kam jít a jaké drogy brát – v našem materiálu
Přečtěte si více
Je to zajímavé

Chcete-li diagnostikovat ascites, musíte nejprve navštívit lékaře, který provede vizuální vyšetření a palpaci břicha. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné provést ultrazvuk břišní dutiny a někdy i hrudníku. Ultrazvukové vyšetření ukáže stav jater a umožní lékaři vidět jak samotný ascites, tak stávající novotvary nebo změny v orgánu.

Dopplerografie, která ukáže stav žil.

K přesné diagnostice ascitu by měla být provedena magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Tyto studie vám umožní vidět přítomnost tekutiny. Jinými slovy, vidět to, co není při ultrazvuku vidět.

V některých případech může lékař provést laparoskopii. Specialista provede punkci břišní stěny a nahromaděnou tekutinu odebere k analýze.

Kromě toho provádějí obecný krevní test.

Moderní ošetření

Patří mezi ně:

  • dieta bez sodíku (úplné odmítnutí soli nebo spotřeba 2 g denně);
  • brát diuretika.

Pokud byly výše uvedené metody bezmocné a nepřinesly žádný výsledek, pacient nadále trpěl, může být vyžadována operace. Lékař s ascitem může tekutinu odstranit postupným odtokem. V tomto případě chirurg provede malý vpich do břicha a zavede do něj drenážní trubici.

Pacient může mít také zavedeny katétry a podkožní porty. Tekutina bude odstraněna, jakmile se do nich dostane. Jedná se o jednu z nejlepších metod léčby – umožňuje snížit riziko poškození vnitřních orgánů a zánětu.

Prevence ascitu u cirhózy jater u dospělých doma

Mezi opatření k prevenci ascitu patří následující:

  • včasná léčba infekčních chorob;
  • zdravý životní styl;
  • vzdát se alkoholu, kouření;
  • fyzické cvičení;
  • správná výživa.

Pacient s cirhózou by měl být pravidelně vyšetřován odborníky a pečlivě dodržovat jejich pokyny.

Populární dotazy a odpovědi

Odpovědi na oblíbené otázky gastroenteroložka Olga Smirnová:

Jaké jsou komplikace ascitu při cirhóze jater?
Ascites vždy zhoršuje průběh základního onemocnění. Nejčastěji se u ascitu s cirhózou jater mohou vyvinout následující komplikace:

pacient může získat mechanické komplikace kompresí ascitickou tekutinou;

● mezi pleurálními pláty se může hromadit tekutina – v pleurální dutině dochází k rozvoji hydrothoraxu;

● může dojít k sevření cév (syndrom dolní duté žíly, komprese renálních žil);

● výskyt kýly – často pupeční;

● posunutí orgánů intraperitoneálně;

● nástup infekce – spontánní bakteriální peritonitida;

● metabolické komplikace – narušení metabolismu elektrolytů;

● hepatorenální syndrom s poruchou funkce ledvin.

Kdy zavolat lékaře domů pro ascites s cirhózou jater?
Domácího lékaře je třeba zavolat, pokud:

● ascites se objevil spontánně nebo se břicho začalo rychle zvětšovat s výskytem různých příznaků;

● zvýšená tělesná teplota se objevila na pozadí ascitu;

● močení bylo méně časté;

● došlo k dezorientaci v prostoru – pacient se nemůže orientovat, kde je, jaký je dnes den, měsíc atd.

Může být ascites asymptomatický?
Ano, je to možné, ale pokud je objem tekutiny v břiše menší než 800 ml. Pak nedojde k mechanickému stlačení břišních orgánů, což znamená, že ascites může být asymptomatický.
Jak jíst s ascitem?
● důsledně dodržovat dietu, při které lze sůl konzumovat ve velmi malých množstvích (2 g denně), v těžkých případech ascitu – dietu zcela bez soli;

● omezit příjem tekutin – ne více než 500-1000 ml denně;

● omezit příjem tuků, aby se zabránilo exacerbaci pankreatitidy.

Pacient s ascitem by měl mít správně vyváženou stravu. Ve stravě musí být dostatečné množství zeleniny a ovoce, jíst můžete čerstvé i dušené, mléčné výrobky – kefír a tvaroh. V žádném případě jídlo nesmažte, je lepší vařit nebo vařit v troubě, skvělý způsob, jak mít zdravou večeři nebo oběd, je vaření v páře. Přísně jsou zakázány tučná jídla, tučná masa a ryby, uzená jídla, polotovary, alkohol, konzervy a nakládaná jídla.

Napsat komentář