Darování vajíček: jak to funguje?

Biomedicínská agentura odhaduje, že by bylo potřeba 1 400 dárců vajíček ročně, aby byly uspokojeny potřeby čekajících párů. Poptávka, která pravděpodobně poroste s rozšířením přístupu k asistované reprodukci a úpravou podmínek anonymity pro dárce gamet. Kdo dnes může mít prospěch z darování vajíček ve Francii? Kdo ho může vyrobit? Naše odpovědi.

Co je darování vajíček?

Žena může souhlasit s darováním některých svých vajíček, aby umožnila jiné ženě stát se matkou. Oocyt je ženská reprodukční buňka. Každá žena má běžně ve vaječnících tisíce vajíček. Každý měsíc se jich vyvine asi deset, což vede k ovulaci jediného oocytu, který může být oplodněn spermií. Ve Francii, dar je dobrovolný a bezplatný. Podmínky anonymity byly upraveny přijetím bioetického zákona dne 29. června 2021 Národním shromážděním. Od 13. měsíce po vyhlášení tohoto zákona tedy musí dárci gamet souhlasit neidentifikující údaje (motivace k dárcovství, fyzické vlastnosti) ale také identifikaci být předán, pokud se z tohoto dárcovství narodí dítě a požádá o to, až dosáhne zletilosti. Na druhou stranu mezi dítětem vzniklým dárcovstvím a dárcem nemůže vzniknout žádný příbuzenský vztah.

Jaké jsou podmínky pro darování vajíček?

Ve Francii, darování vajíček se řídí bioetickým zákonem z 29. července 1994, který to upřesňuje dárce musí být plnoletý, mladší 37 let a dobrý zdravotní stav. Podmínka kladená na dárce, mít alespoň jedno dítě, byla odstraněna revizí bioetických zákonů z července 2011. Nové ustanovení, jehož cílem je zvýšit počet odběrů, je stále nedostatečné.

Kdo může mít prospěch z darování vajíček?

Oocyty jsou darovány párům, které nemohou mít děti, buď proto, že žena přirozeně nemá oocyty, nebo proto, že její oocyty představují genetické anomálie přenosné na plod, nebo pokud prošla léčbou, která jí zničila oocyty, ale od léta 2021 také párům žen a svobodným ženám. Ve všech případech musí být přijímající pár v plodném věku. Muž a žena provádějí svůj přístup v přísném lékařském a právním rámcilékařsky asistovaná reprodukce (MAP).

Kde se poradit s darováním vajíček?

Pouze ve Francii 31 center pro lékařsky asistovanou reprodukci (AMP) jsou oprávněni přijímat dárce nebo příjemce a odebírat vzorky.

Darování vajíček: jaká jsou předběžná vyšetření dárce?

Kromě kompletního klinického vyšetření dárce musí podstoupit krevní test k vyloučení infekčního onemocnění (hepatitida B a C, AIDS, cytomegalovirus, virus HTLV 1 a 2, syfilis), karyotyp (jakási mapa chromozomů) a Ultrazvuk pánevní což umožní lékaři posoudit jeho ovariální rezervu. V závislosti na centru může být také požádán o konzultaci s genetikem a/nebo psychologem.

Teprve potom bude zapsáno na a seznam dárců, s jejími fyzickými a genetickými vlastnostmi, její anamnézou, její krevní skupinou... To vše jsou prvky, které pak lékař bude muset uvést do korespondence (hovoří se o „spárování“) s profilem příjemce. Protože nemůžete darovat jen tak jakýkoli oocyt každému příjemci.

Darování vajíček: vyšetření pro příjemce

Příjemce a možná i její manžel bude muset podstoupit krevní test, aby se vyloučilo možné infekční onemocnění (hepatitida B a C, cytomegalovirus, AIDS, syfilis). Žena bude mít také prospěch z a kompletní klinické vyšetření studovat zejména kvalitu jeho děložní výstelka. Pokud jde o jeho manžela, bude muset udělat a spermogram k posouzení počtu, kvality a pohyblivosti jeho spermatu.

Co by měl dárce udělat?

Po udělení souhlasu se řídí a ovariální stimulační léčba subkutánními injekcemi hormonů, každý den po dobu asi měsíce. Zároveň se musí podrobit a pečlivé sledování s každodenním ultrazvukem a krevním testem po dobu několika dní. Příjemkyně užívá hormonální léčbu ve formě tablet, aby připravila děložní sliznici pro implantaci embrya.

Jak funguje darování vajíček?

Absolvování in vitro fertilizace je povinné. Lékař propíchne všechny možné oocyty (v průměru 5 až 8) přímo z vaječníků dárkyně, v narkóze. Zralé oocyty jsou okamžitě oplodněny in vitro (ve zkumavce) spermatem manželky příjemce. O dva nebo tři dny později se do dělohy příjemce umístí jedno nebo dvě embrya. Pokud zbyla nějaká další embrya, zmrazí se. Příjemce je může do pěti let kdykoli znovu použít.

Existují nějaké vedlejší účinky s darováním vajíček?

Léčba je obecně dobře podporována a stimulace v rámci přípravy na darování nesnižuje šanci dárkyně znovu otěhotnět. Nežádoucí účinky jsou úplně stejné jako u stimulace vaječníků.

Jaká je úspěšnost darování vajíček?

Někteří předložili postavu 25-30% těhotenství v příjemcích, ale výsledky závisí především na kvalitu oocytů a tedy i věk dárce. Čím je starší, tím je pravděpodobnost otěhotnění nižší.