Exophthalmos je termín používaný k označení výčnělku jednoho nebo obou očí mimo oběžnou dráhu. Mluvíme také o očích nebo vypouklých očích.

Oko se zdá větší, „otevřenější“, což může kromě estetického nepohodlí narušovat zavírání víčka. Exophthalmos není způsoben zvětšením velikosti oka, ale spíše zvětšením svalů nebo struktur uvnitř oka (možná přítomnost bulky v oku). obíhat). Vypoulené oko se také může odchýlit a zdá se, že se dívá jiným směrem než normální oko. Ve většině případů jsou ale postiženy obě oči.

Exophthalmos může být izolován nebo spojen s dalšími příznaky, jako je snížená zraková ostrost, dvojité vidění (diplopie), bolest, zarudnutí atd.

Exophthalmos může být do očí bijící a znetvořující, ale není vždy okamžitě zřejmý: lze jej také objevit při rutinní oční prohlídce.

Existuje několik možných příčin exoftalmu: endokrinní, nádorové, zánětlivé, traumatické a vaskulární.

Oční lékař posoudí jednostranný nebo oboustranný charakter poruchy, její průběh (rychlý nebo ne), zda je oko vychýlené či nikoli („axilární“ nebo neaaxilární charakter) a pocit „pulsu“ nebo pulzace v oku (pulzující charakter).

Obecně platí, že náhlý nástup exophthalmos je spíše jako trauma nebo zánětlivé onemocnění. Když nastává postupně, je to spíše způsobeno endokrinní nebo nádorovou patologií.

Zde jsou nejčastější příčiny:

• Gravesova choroba: toto je onemocnění štítné žlázy (hypertyreóza) obecně autoimunitního původu. Nepřímo způsobuje zánět tkání oční bulvy, které bobtnají a způsobují vyčnívání oka. Mohou být zapojeny i další poruchy štítné žlázy (hovoříme obecně o dysthyroidní orbitopatii: hypertyreóza v 80% případů, hypotyreóza asi v 10%). Exophthalmos je nejčastěji dvoustranný.
• karotid-kavernózní píštěl: to je příčina, která se často vyskytuje, když je exophthalmos jednostranný a pulzující. Jedná se o abnormální komunikaci mezi vnitřní karotidou a kavernózním sinusem (žilní útvar nacházející se na spodní části lebky), často v důsledku traumatu. Je to lékařská pohotovost, dokonce život ohrožující.
• Traumatický exoftalmus: vznikají po šoku (hematom, zlomenina očnice atd.) Nebo traumatu hlavy.
• Infekční exophthalmos: to jsou nejčastěji důsledky etmoiditidy, tj. Infekce etmoidu, kosti umístěné mezi dvěma očními důlky. Postihuje hlavně děti a mladistvé.
• Zánětlivý exophthalmos: jejich příčina není vždy známa, ale mohou být spojena s určitými systémovými chorobami, jako je sarkoidóza, periarteritis nodosa, Wegenerova choroba, zánětlivá vaskulitida atd. Mohou být také spojeny s abscesem na oběžné dráze, orbitální mykózou, celulitidou atd. .
• Tumor exophthalmos: jsou způsobeny přítomností nádorové hmoty v oční bulvě. Tuto oblast může postihnout mnoho typů nádorů. Mohou to být také metastázy z jiného místa.

Kromě nevzhledného aspektu exoftalmu může interferovat se zrakem, být doprovázen bolestí, komplikacemi, které ohrožují vidění ... Je proto nezbytné rychle se poradit s očním lékařem.

To má několik nástrojů k posouzení závažnosti exophthalmos. Nejčastěji předepíše zobrazovací vyšetření (CT, MRI) ke stanovení diagnózy.

Léčba exophthalmosu závisí na příčině. Je to buď lékařské nebo chirurgické.

V případě onemocnění štítné žlázy, které je nejčastější příčinou, užívání antityroidního léku po dobu několika měsíců často pomáhá obnovit normální hladinu hormonů štítné žlázy. V závislosti na případu může být také navrženo chirurgické odstranění štítné žlázy a užívání radioaktivního jódu.

Exophthalmos se léčbou ne vždy zlepšuje: někdy je to dokonce zhoršuje. Užívání kortikosteroidů může pomoci a někdy může být indikována operace po obnovení hladiny hormonů.

V ostatních případech exophthalmosu může být v závislosti na příčině zvažováno několik řešení. Výsledky závisí na stavu a základním onemocnění.