Obsah
Folikulární stimulace
Předem, nastávající maminka musí podstoupit hormonální léčbu podávané injekčně. Cílem je dosáhnout vývoje více folikulů umožňujících odběr několika oocytů. Čím více jich je, tím větší je pravděpodobnost otěhotnění. Stimulace je důsledně sledována (monitorována). ultrazvuk a hormonální testy. Když folikuly dozrávají, ovulace je spuštěna injekcí hormonů s aktivitou LH: hCG.
Punkce oocytů
Mezi 36 a 40 hodinami po spuštění ovulace jsou ovariální folikuly propíchnuty transvaginálně. Přesněji řečeno, je to tekutina obsažená v každém folikulu obsahujícím zralé oocyty, která je odsávána pomocí jehly. Punkce se provádí pod ultrazvukovou kontrolou a probíhá v lokální anestezii nebo častěji v celkové anestezii.
Příprava oocytů
Folikulární tekutina je poté vyšetřena v laboratoři, aby se identifikovaly oocyty a izolovaly se. Měli byste vědět, že všechny folikuly nemusí nutně obsahovat oocyt a to ne všechny oocyty jsou oplodnitelné.
Příprava spermatu
Odběr spermatu a jeho příprava (promývá se) se obvykle provádí v den IVF v laboratoři. THEbudou vybrány nejpohyblivější spermie. Z různých důvodů se může stát, že spermie jsou odebrány dříve; budou proto zmrazeny. V případě velké mužské neplodnosti může být nutné společně punktovat oocyty a spermie (epididymální nebo testikulární punkce).
Inseminace
Je v a kultivační miska obsahující živnou tekutinu že dochází ke kontaktu mezi spermiemi a oocyty. Ten se umístí do inkubátoru při 37 °C. Ten pak musí zeslabit obal oocytu, aby jej jeden z nich mohl oplodnit.
Hnojení a růst embrya
Další den můžeme vidět, zda došlo k oplodnění oocytů. Abychom přesně věděli počet získaných embryí, je nutné počkat ještě 24 hodin. Pokud došlo k oplodnění, lze pozorovat embrya se 2, 4, 6 nebo 8 buňkami (počet buněk závisí na datu, kdy byly pozorovány). Nejpravidelnější embrya jsou buď přenesena 2-3 dny po punkci nebo zmrazena.
Mohou se také nechat vyvíjet o něco déle v prodlouženém kultivačním médiu, aby dosáhly stadia „blastocysty“, konečného stadia vývoje před vylíhnutím.
Převod embryí
Toto bezbolestné a rychlé gesto se provádí v laboratoři IVF. Pomocí tenkého katetru see nebo embrya jsou uložena uvnitř dělohy. Obvykle se přenese pouze jedno nebo dvě embrya a ostatní se zamrazí, pokud to jejich kvalita dovolí. Po tomto aktu je luteální fáze podpořena denním přísunem progesteronu.
Sledování těhotenství
Těhotenství zaznamenává a systematické hormonální dávkování kolem třináctého dne po embryotransferu (u IVF může dojít ke nesmyslnému krvácení, které by zamaskovalo nástup těhotenství).
A co IVF s ICSI?
Během IVF s ICSI (intracytoplazmatická injekce spermie), zejména určené pro mužskou neplodnost, je metoda trochu jiná. Je vybrána pouze jedna spermie. Poté se vstříkne do oocytu a na určité místo. Po 19-20 hodinách se zkontroluje přítomnost dvou jader.