V souladu se svým posláním se redakční rada MedTvoiLokony snaží poskytovat spolehlivý lékařský obsah podpořený nejnovějšími vědeckými poznatky. Dodatečný příznak „Zkontrolovaný obsah“ znamená, že článek byl zkontrolován nebo přímo napsán lékařem. Toto dvoufázové ověření: lékařský novinář a lékař nám ​​umožňuje poskytovat obsah nejvyšší kvality v souladu se současnými medicínskými poznatky.

Naši angažovanost v této oblasti ocenila mimo jiné Asociace novinářů pro zdraví, která udělila redakční radě MedTvoiLokony čestný titul Velký pedagog.

Intubace je umístění plastové trubice do průdušnice k otevření dýchacích cest. Průdušnice je orgán zodpovědný za pohyb vzduchu do plic. Trubková intubace se nazývá endotracheální intubace. Endotracheální trubice se umístí do průdušnice jejím zavedením přes dutinu ústní. Ve výjimečných případech, kdy není žádný jiný přístup, se tracheální trubice umístí do průdušnice nosem. Intubace je výkon, který se provádí nejen při elektivní operaci, ale i v případě nouze.

Intubace – co to je?

Tracheální intubace spočívá v umístění plastové trubice do průdušnice – účelem zákroku je otevření dýchacích cest. Správně umístěná hadička chrání pacienta před aspirací s jídlem. Zařízení je navrženo tak, aby zajistilo správnou plicní ventilaci s použitím respirátoru nebo samonafukovacího vaku. Intubaci provádí anesteziolog nebo záchranář.

Tracheální intubace je obtížný postup. Nelze vždy provádět v přednemocničním prostředí. Na rozdíl od epiglotačních metod postup trvá déle a je riskantní. Zákrok by měla vždy provádět kvalifikovaná osoba s bohatými zkušenostmi s intubací pacientů.

Intubace pacienta – indikace

Indikace pro endotracheální intubaci pacienta jsou:

  1. Ochrana dýchacích cest – tento postup se provádí při akutním respiračním selhání. Aby se zabránilo vdechnutí krve nebo obsahu žaludku, musí být pacient intubován. Tracheální intubace se provádí také v případě, že oxygenace není možná pomocí obličejové masky.
  2. Provádění resuscitace – upevnění tracheální trubice obnovuje správné čerpání vzduchu do plic. Tracheální intubace by měla být prováděna, když je pacient v bezvědomí nebo nedýchá. Tato metoda se používá v život ohrožujících případech.
  3. Podání anestetika – zákrok se provádí i při nutnosti použití myorelaxancia. Indikací k výkonu je účast pacienta na operaci v celkové anestezii, která vyžaduje mechanickou ventilaci.

Orální a nosní intubace

Existují dva způsoby intubace – ústy nebo nosem. Nezbytným vybavením je endotracheální roura a laryngoskop. Příležitostně může anesteziolog použít vodítko, orofaryngeální trubici a speciální úchop. Orální intubace je ve většině případů nejběžnější metodou volby. Velikost tracheální trubice musí vždy odpovídat věku, pohlaví a stavbě pacienta.

Orální intubace je umístění hadičky do průdušnice mezi hlasivky. Konec trubice je umístěn nad bifurkací průdušnice a to je vždy dobře definované místo. Intubace nosem spočívá v zavedení hadičky do nosohltanu – když je konec hadičky viditelný v krku, lékař použije laryngoskop.

Obě metody nejsou zaměnitelné. Orální intubace se primárně používá při léčbě dospělých. Nosní intubace se zase používá k léčbě novorozenců a lidí po orofaryngeálních operacích. Tyto techniky se také liší typem použitého příslušenství – nosní intubace využívá delší a užší trubice, více zakřivené než ty pro intubaci ústní.

Intubace – jiné metody

Rychlá intubace se obvykle používá, když umístění endotracheální sondy může umožnit žaludečnímu obsahu vstoupit do dýchacího systému. Ohroženi jsou obézní lidé, těhotné ženy, lidé s neprůchodností trávicího traktu a lidé s plným žaludkem. Používá se také, když má být pacient náhle operován.

Retrográdní intubace je postup, při kterém dochází k propíchnutí kůže, podkoží a krikotyroidního vazu. V důsledku toho se vytvoří otvor, kterým lze vodítko zavést do hrtanu. Zařízení směřuje k ústní dutině a umístí na ni endotracheální trubici. Na rozdíl od orální intubace nevyžaduje použití laryngoskopu. Když je pacient intubován, lékař vodítko odstraní.

Intubace – krok za krokem

Hlava pacienta musí být během procedury nakloněna dozadu, aby lékař mohl vést hadičku. Endotracheální trubice se zavádí pomocí laryngoskopu – laryngoskop slouží k osvětlení dutiny ústní a udržení jazyka ve stabilní poloze. Během procedury lékař zavádí trubici jednou rukou pomocí laryngoskopu nastaveného v úhlu 45 stupňů. To umožňuje trubici vstoupit do průdušnice. Jakmile tam, lékař odstraní laryngoskop a připojí k trubici ventilátor nebo ruční resuscitátor.

Intubace – komplikace

Intubace, jako každý lékařský zákrok, s sebou nese riziko komplikací. Nejčastější komplikace jsou:

  1. bolest v krku,
  2. kašel,
  3. chrapot,
  4. potíže s polykáním slin
  5. poškození chrupu,
  6. degenerativní změny v hrtanu,
  7. adheze,
  8. striktury.

Aby se předešlo zdravotním komplikacím, lékař po výkonu kontroluje polohu hadičky. Kromě výše zmíněných rizik stojí za zmínku i riziko propíchnutí a poškození hlasivek – jedná se však o ojedinělé případy, vyplývající ze zvláště nepříznivých anatomických poměrů. Během nosní intubace se může objevit slizniční krvácení

Exstubace – co to je?

Jedná se o akt vyjmutí tracheální trubice z průdušnice. Než se tak ale stane, musí pacient samostatně dýchat, reagovat na povely a mít kašlací reflex. Před vyjmutím trubice z průdušnice dostane pacient kyslík. Lékař také sleduje saturaci krve kyslíkem. Extubace také přináší určité riziko komplikací.

Napsat komentář