Langerhansovy ostrůvky

Langerhansovy ostrůvky

Langerhansovy ostrůvky jsou buňky ve slinivce břišní, které hrají v těle zásadní roli. Obsahují beta buňky, které vylučují inzulín, hormon regulující krevní cukr. U lidí s diabetem 1. typu jsou zničeny právě tyto buňky. Langerhansovy ostrůvky jsou proto jádrem terapeutického výzkumu.

Anatomie

Langerhansovy ostrůvky (pojmenované podle Paula Langheranse, 1847-1888, německý anatomicko-patolog a biolog) jsou buňky slinivky břišní, která má asi 1 milion. Skládají se z buněk seskupených do shluků - odtud termín ostrůvky - jsou šířeny v exokrinní tkáni (látky vylučující tkáň uvolňované mimo krevní oběh) slinivky břišní, která zase produkuje enzymy nezbytné pro trávení. Tyto mikroskopické shluky buněk tvoří pouze 1 až 2% buněčné hmoty slinivky, ale v těle hrají zásadní roli.

fyziologie

Langerhansovy ostrůvky jsou endokrinní buňky. Produkují různé hormony: hlavně inzulín, ale také glukagon, pankreatický polypeptid, somatostatin.

Jsou to beta buňky nebo β buňky Langerhansových ostrůvků, které produkují inzulín, hormon, který hraje v těle zásadní roli. Jeho úkolem je udržovat rovnováhu hladiny glukózy (glykémie) v krvi. Tato glukóza slouží jako zdroj energie - zkrátka „palivo“ - pro tělo a její hladina v krvi by neměla být příliš nízká ani příliš nízká, aby tělo správně fungovalo. Je to právě role inzulinu, který vyrovnává hladinu cukru v krvi tím, že pomáhá tělu tuto glukózu využít a / nebo uložit v závislosti na tom, zda je její přebytek nebo nedostatek.

Buňky produkují glukagon, hormon, který zvyšuje množství glukózy v krvi, když je hladina cukru v krvi nízká. Způsobuje, že játra a další tkáně v těle uvolňují uložený cukr v krvi.

Anomálie / patologie

Diabetes typu 1

Diabetes typu 1 nebo inzulinu závislý je způsoben postupnou a nevratnou destrukcí beta buněk Langerhansových ostrůvků autoimunitním procesem genetické příčiny. Tato destrukce vede k celkovému nedostatku inzulínu, a tudíž k riziku hyperglykémie při příjmu jídla, pak hypoglykémie mezi jídly, v případě půstu nebo dokonce fyzické aktivity. Během hypoglykémie jsou orgány zbaveny energetického substrátu. Pokud není regulován, může diabetes vyvolat závažné renální, kardiovaskulární, neurologické, gastroenterologické a oftalmologické patologie.

Neuroendokrinní nádor slinivky břišní

Jedná se o relativně neobvyklý typ rakoviny slinivky břišní. Jedná se o takzvaný neuroendokrinní nádor (NET), protože začíná v buňkách neuroendokrinního systému. Mluvíme pak o NET pankreatu neboli TNEp. Může to být nesekretující nebo vylučující (funkční). V druhém případě pak způsobí nadměrné vylučování hormonů.

Ošetření

Diabetes typu 1

Inzulinová terapie kompenzuje nedostatek produkce inzulínu. Pacient si aplikuje inzulín několikrát denně. Tuto léčbu je nutné dodržovat po celý život.

Transplantace slinivky břišní vyvinut v 90. letech. Často spojený s transplantací ledviny je vyhrazen pro těžce postižené diabetické pacienty 1. I přes dobré výsledky se transplantace pankreatu nestala lékem volby u diabetu 1. typu, a to především kvůli těžkopádné povaze postupu a s ním spojené imunosupresivní léčbě.

Oštěp Langerhansových ostrůvků je jednou z velkých nadějí při léčbě diabetu 1. typu. Spočívá v transplantaci pouze užitečných buněk, v tomto případě Langerhansových ostrůvků. Odebrány z pankreatu dárce mrtvého na mozek jsou izolovány ostrůvky a poté vstříknuty portální žílou do jater pacienta. Jedna z obtíží spočívá v technice izolace těchto ostrůvků. Je opravdu velmi obtížné extrahovat tyto mikroskopické shluky buněk ze zbytku slinivky, aniž by došlo k jejich poškození. První transplantace byly provedeny v Paříži v 80. letech. V roce 2000 získala skupina Edmonton nezávislost na inzulínu u 7 po sobě jdoucích pacientů transplantovaných ostrůvky. Práce pokračují po celém světě. Ve Francii začala v roce 2011 multicentrická klinická studie ve 4 velkých pařížských nemocnicích spojených v rámci „skupiny Ile-de-France pro transplantaci Langerhansových ostrůvků“ (GRIIF). Výsledky jsou slibné: po transplantaci je polovina pacientů odstavena od inzulínu, zatímco druhá polovina dosahuje lepší kontroly glykémie, snížené hypoglykémie a potřeby inzulínu.

Spolu s touto prací na transplantacích pokračuje výzkum v porozumění růstu a funkci těchto buněk, jakož i vzniku a vývoji onemocnění. Infekce beta buněk herpetickým virem (který by mohl být zodpovědný za formu diabetu specifickou pro populace afrického původu), mechanismy růstu a zrání beta buněk, vliv určitých genů podílejících se na vzniku onemocnění jsou součástí současných výzkumných cest. Cílem je skutečně objevit faktory, které spouští aktivaci T lymfocytů proti beta buňkám, najít řešení k zablokování této autoimunitní reakce, regeneraci Langerhansových ostrůvků atd.

Neuroendokrinní nádor slinivky břišní

Léčba závisí na povaze nádoru a je založena na různých osách:

  • chirurgie
  • chemoterapie
  • antisekreční léčba ke snížení hormonální sekrece z nádoru

Diagnostický

Diabetes typu 1

Diabetes 1. typu je onemocnění autoimunitního původu: T lymfocyty začínají rozpoznávat molekuly přítomné v beta buňkách jako infekční agens, která mají být eliminována. Příznaky se však objevují několik měsíců nebo dokonce let po zahájení tohoto procesu. Jsou to epizody hypoglykémie a / nebo významného úbytku hmotnosti navzdory dobré chuti k jídlu, častému a hojnému močení, abnormální žízni, silné únavě. Diagnóza se stanoví pomocí detekce autoprotilátek v krvi.

Neuroendokrinní nádor

Neuroendokrinní nádory je obtížné diagnostikovat kvůli rozmanitosti jejich symptomů.

Pokud se jedná o funkční neuroendokrinní nádor slinivky břišní, může způsobit nadměrnou produkci inzulínu. Vzhled nebo zhoršení zpočátku diabetu nezávislého na inzulínu by měl být také vyšetřen u mužů starších 40 let bez rodinné anamnézy diabetu.

Anatomopatologické vyšetření nádoru umožňuje specifikovat jeho povahu (diferencovaný nebo nediferencovaný nádor) a jeho stupeň. Provádí se také úplné zhodnocení rozšíření onemocnění při hledání metastáz.

Napsat komentář