IVF: aktualizace této metody asistované reprodukce

La oplodnění in vitro byl vyvinut Robertem Edwardsem, britským biologem, což vedlo ke zrodu první dítě ze zkumavky v roce 1978 v Anglii (Louise) a v roce 1982 ve Francii (Amandine). Podle průzkumu Národního institutu pro demografické studie zveřejněného v červnu 2011 ze 100 párů, které zahájí léčbu mimotělním oplodněním v centru pro ART (lékařsky asistovaná reprodukce), bude mít 41 dítě díky léčbě IVF, v průměru do pěti let. Od července 2021 jsou tyto reprodukční techniky dostupné také ve Francii svobodným ženám a ženským párům.

Jaký je princip in vitro fertilizace (IVF)?

IVF je lékařská technika, která zahrnuje vyvolání oplodnění mimo lidské tělo, když to přirozeně neumožňuje.

• První krok: my stimuluje vaječníky ženy hormonální léčbou, aby pak bylo možné odebrat několik zralých oocytů k oplodnění. Během této první fáze, hormonální krevní testy se provádějí každý den a ultrazvuk by měla být provedena za účelem sledování odpovědi na léčbu.
• Jakmile je počet a velikost folikulů dostatečný, a injekce hormonu je hotovo.
• 34 až 36 hodin po této injekci se pohlavní buňky shromáždí punkce u žena spermie masturbací u mužů. Je také možné použít předem zmrazené spermie manžela nebo dárce. Ženám se odebere 5 až 10 oocytů a uloží se do inkubátoru.
• Čtvrtý krok: setkání vajíčka a spermie, což je “ Vitro », Tedy řečeno ve zkumavce. Cílem je dosáhnout oplodnění za účelem získání embrya.
• Tato stejná embrya (jejich počet je variabilní) budou následně přenesena do děložní dutiny ženy. dva až šest dní po inkubaci. 

Tato metoda je proto zdlouhavá a těžkopádná – zejména pro tělo a zdraví ženy – a vyžaduje velmi přesnou lékařskou a dokonce i psychickou podporu.

IVF: jaké je procento úspěchu?

Míra úspěšnosti IVF se velmi liší v závislosti na zdraví zúčastněných lidí, jejich věku a počtu IVF, které již podstoupili. V průměru, v každém cyklu IVF má žena 25,6% šanci otěhotnět. Toto číslo se při čtvrtém pokusu o IVF zvýší na přibližně 60 %. Tyto míry klesají pod 10 % od čtyřicátého roku života ženy.

Jaké jsou metody IVF?

FIV ICSI

Dnes je to 63 % mimotělních oplodnění ICSI (intracytoplazmatická injekce spermatu). Pocházejí z IVF a jsou zvláště indikovány u závažných problémů s mužskou neplodností. Spermie se odebírají přímo z mužského genitálního traktu. Poté do vajíčka vstříkneme spermii, abychom měli jistotu, že dojde k jeho oplodnění. Tato terapie je nabízena i mužům trpícím závažným onemocněním, které se může přenést na manželku nebo nenarozené dítě, a také párům s nevysvětlitelnou neplodností po selhání jiných ART technik. Pokud je tedy IVF metodou ICSI nejpoužívanější, není to jediná metoda, která se dnes ve Francii používá. 

IVF s IMSI

THEintracytoplazmatická injekce morfologicky vybraných spermií (IMSI) je další metodou, kde je výběr spermií ještě přesnější než u ICSI. Mikroskopické zvětšení je násobeno 6000, dokonce 10 000. Tato technika se praktikuje zejména ve Francii a Belgii.

In vitro zrání (IVM)

Zatímco oocyty jsou odebírány ve zralém stadiu pro tradiční oplodnění in vitro, jsou odebírány v nezralém stadiu během IVF s in vitro maturací (IVF). Konec zrání tedy provádí biolog. Ve Francii se první dítě počaté MIV narodilo v roce 2003.

Pro koho je mimotělní oplodnění určeno?

Po přijetí bioetického zákona Národním shromážděním dne 29. června 2021 se heterosexuální páry, ale i ženské páry a svobodné ženy mohou zotavit z lékařsky asistované reprodukce, a tedy in vitro fertilizace. Postižení musí podstoupit zdravotní testy a písemný souhlas s protokolem.

Kolik stojí IVF ve Francii?

Zdravotní pojištění kryje 100% čtyři pokusy mimotělní oplodnění, s makromanipulací nebo bez ní, dokud žena nedosáhne 42 let věku (tj. 3000 až 4000 eur za IVF). 

Kdy se uchýlit k oplodnění in vitro?

U heterosexuálních párů se otázka IVF často objevuje po již tak dlouhé cestě, v průměru dvou letech, za pokusem o početí dítěte. Aby se vyloučila jakákoli anatomická příčina bránící oplodnění (malformace vejcovodů, dělohy atd.), doporučují gynekologové a lékaři párům provést předběžné posouzení. Do hry mohou vstoupit i další faktory, jako je špatná kvalita spermií, nízká produkce spermií, abnormality ovulace, věk páru atd.

IVF: potřebuješ, aby tě doprovázelo zmenšení?

Podle Sylvie Epelboinové, lékařky společně odpovědné za centrum IVF Bichat Claude Bernard v Paříži, “ existuje skutečné násilí při oznamování neplodnosti, jehož slova jsou často vnímána jako ponižující “. Během této zkoušky, poznamenané lékařskými prohlídkami a někdy i neúspěchy, je důležité mluvit. Konzultace s odborníkem vám umožní vyhnout se tlaku okolí, izolovat se ve svém utrpení a každodenním řízení (emocionální, sexuální život atd.). Důležité je také diverzifikovat své zájmy, bavit se aktivitami ve dvojici i s přáteli a nezaměřovat se na jedinou touhu po dítěti. Sexuální život by se pak mohl stát zdrojem stresu, protože má tendenci být pouze rozmnožovací.

Kam jít, abyste využili IVF?

Když se páry setkají s neplodností, mohou se obrátit na jednu z nich 100 center d'AMP (pomoc při lékařském plození) z Francie. Existuje 20 až 000 žádostí ročně, ale to by se mohlo zvýšit s rozšířením přístupu k této metodě a novými modalitami anonymity pro darování gamet.

Proč IVF nefunguje?

Selhání IVF je v průměru způsobeno buď absencí oocytů při punkci vaječníků, nebo jejich špatnou kvalitou, nebo nedostatečnou či příliš důležitou odpovědí vaječníků při hormonální stimulaci. Obvykle musíte počkat 6 měsíců mezi dvěma pokusy IVF. Tento proces může být pro osobu, která se snaží nést nenarozené dítě, každý den velmi provinilý a také z tohoto důvodu se doporučuje podpora na všech úrovních: lékařské, psychologické i osobní. Po každém vyšetření bude jistě také potřeba odpočinku a je tedy potřeba si to uvědomit na odborné úrovni.