jaterní absces

Co je to jaterní absces

Absces jater je cysta naplněná hnisem. Absces jater se může objevit u každého. Samo o sobě není život ohrožující, protože hnis je zapouzdřený a oddělený od všech tkání. Může se ale stát nebezpečným, pokud se kapsle otevře a obsah vyteče. Může se to stát náhle, proto byste se měli vždy poradit se svým lékařem.

Pokud je jaterní absces nalezen včas, je obvykle léčitelný. Bez léčby může prasknout a šířit infekci, což vede k sepsi, život ohrožující bakteriální infekci krve.

Příčiny jaterního abscesu u dospělých

Existují dva hlavní důvody, které mohou vyvolat jaterní absces.

Infekční:

• bakteriální infekce v žlučových cestách;
• bakteriální infekce břišní dutiny spojené s apendicitidou, divertikulitidou nebo perforací střeva;
• infekce krevního řečiště;
• Infekce Entamoeba histolytica (organismus, který také způsobuje amébovou úplavici – může se přenášet vodou nebo mezilidským kontaktem).

Traumatický:

• endoskopie žlučovodů a žlučovodů;
• rány, nehody;
• pád života.

Existují také faktory, které zvyšují riziko vzniku jaterního abscesu:

• Crohnova nemoc;
• diabetes;
• stáří;
• alkohol;
• narušený imunitní systém v důsledku stavů, jako je HIV nebo AIDS, stejně jako jiné imunodeficience, užívání kortikosteroidů, transplantace orgánů nebo léčba rakoviny;
• špatná výživa;
• cestovat do oblastí, kde jsou běžné amébové infekce.

Příznaky jaterního abscesu u dospělých

Klíčové projevy jaterního abscesu a stížnosti na něj se liší, ale nejčastěji zahrnují kombinaci příznaků:

• bolest břicha (zejména v pravé horní části břicha nebo pod žebry);
• jílově zbarvené nebo šedé, změněné výkaly;
• tmavá moč;
• zežloutnutí kůže a očního bělma (žloutenka);
• průjem;
• horečka nebo zimnice;
• bolest kloubů;
• nevolnost s nebo bez zvracení;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevysvětlitelný úbytek na váze;
• malátnost nebo letargie;
• pocení.

V některých případech může být jaterní absces velmi život ohrožující. Okamžitě zavolejte XNUMX, pokud má pacient některý z těchto příznaků:

• náhlá změna chování, jako je zmatenost, delirium, letargie, halucinace a závratě;
• vysoká teplota (nad 38 ° C);
• agitovanost nebo letargie;
• rychlý srdeční tep (tachykardie);
• problémy s dýcháním, jako je dušnost, potíže nebo neschopnost dýchat, sípání nebo dušení;
• silná bolest;
• zvracení.

Léčba jaterního abscesu u dospělých

Diagnóza se potvrdí, pokud jsou v játrech cystická nebo tvrdá místa, ze kterých se při odběru obsahu uvolňuje hnisavá tekutina s pozitivními kulturami. Je důležité získat tyto testy rychle a zahájit léčbu kvůli vysokému riziku komplikací.

Diagnostika

Po vyšetření a sebrání anamnézy o tom, jak pacient onemocněl, je potřeba udělat řadu testů. Především se jedná o obecný krevní test – sérové ​​enzymy prokazující jaterní funkce (alkalická fosfatáza, ALT, AST), hemokultury, protrombinový čas a aktivovaný parciální tromboplastinový čas, sérový test na protilátky proti Entamoeba histolytica,

Kromě toho bude provedena analýza stolice na antigen Entamoeba histolytica a bude provedeno testování antigenu nebo polymerázové řetězové reakce (PCR) odsáté abscesové tekutiny.

Dělají také ultrazvuk jater a počítačovou tomografii.

Moderní ošetření

Absces jater se léčí jak léky, tak chirurgicky.

Antibiotika. K léčbě jaterního abscesu se používají různá antibiotika. Jejich výběr závisí na povaze infekce. Hlavní drogy:

• aminoglykosidy, jako je amikacin (Amikin) nebo gentamicin (Garamycin);
• klindamycin (Cleocin);
• kombinace piperacilin-tazobaktam (Zosin);
• metronidazol (Flagyl).

Pokud se jedná o amébový absces, po vyléčení infekce bude pacientovi předepsán další lék na usmrcení améby ve střevech, aby se absces neopakoval.

chirurgické metody. Jsou různé a výběr závisí na stupni poškození jater a závažnosti stavu pacienta:

• aspirace – v tomto případě je hnis vypumpován jehlou přes břišní dutinu, stává se to několikrát (u abscesů o průměru menším než 5 cm);
• drenáž – vyžaduje instalaci katétru k odvodu hnisu (u abscesu většího než 5 cm v průměru).

Oba tyto postupy jsou laparoskopické, provádějí se pomocí malých řezů. Někdy je však nutná otevřená operace pro peritonitidu, tlustostěnné abscesy, prasklé abscesy, mnohočetné velké abscesy a dříve neúspěšné drenážní postupy.

Prevence jaterního abscesu u dospělých doma

Ne vždy je možné se jaternímu abscesu vyhnout. V mnoha případech však můžete snížit riziko rozvoje patologie tím, že se vyhnete konzumaci kontaminovaných potravin nebo vody a omezíte cestování do oblastí, kde jsou běžné amébové infekce.

Populární dotazy a odpovědi

Odpověděl na naše otázky ohledně jaterního abscesu gastroenterolog, hepatolog, nutriční specialistka Natalya Zavarzina.