Stimulace vaječníků: pomocná ruka k otěhotnění?

Co je stimulace vaječníků?

Podává přírodě pomocnou ruku, když se miminko opozdí, a je to kvůli abnormalitě ovulace. „Žena, která nemá ovulaci nebo cyklus každé 4 dny, nemá prakticky žádnou šanci otěhotnět – ne více než 5–20 % ročně. Takže stimulací vaječníků jí dáváme stejné šance na otěhotnění jako v přírodě, tedy 25 až 35 % na cyklus u ženy mladší XNUMX let,“ vysvětluje doktorka Véronique Bied Damon, gynekoložka specializující se na reprodukční medicínu. .

Jak funguje stimulace vaječníků?

"Existují dva typy stimulace," vysvětluje. Za prvé, ten, jehož cílem je reprodukovat fyziologii: žena je stimulována k získání jednoho nebo dvou zralých folikulů (nebo vajíček), ale ne více. Jedná se o jednoduchou stimulaci s cílem napravit poruchu ovulace, polycystických vaječníků, ovariální insuficience, anomálie cyklu; nebo připravit ženu na umělé oplodnění. »Vaječníky jsou mírně stimulovány, aby se zabránilo riziku vícečetného těhotenství.

„Druhý případ: stimulace v rámci IVF. Tam je cílem obnovit maximální počet oocytů, 10 až 15, najednou. Toto se nazývá řízená ovariální hyperstimulace. Vaječníky jsou stimulovány dvojnásobnou dávkou ve srovnání s jednou stimulací. "Proč?" „Počet IVF hrazených sociálním zabezpečením je čtyři a embrya můžeme zmrazit. Takže pro každý pokus o IVF chceme hodně vajíček. Budeme jich mít v průměru 10 až 12. Polovina dá embrya, takže asi 6. Přeneseme 1 nebo 2, ostatní zamrazíme pro následné transfery, které se nepočítají jako pokusy IVF. “

Jakými léky zahájit stimulaci? Tablety nebo injekce?

Opět záleží. „Nejprve jsou to tablety: klomifen citrát (Clomid). Tato stimulace má nevýhodu v tom, že není příliš přesná, trochu jako 2 CV ve srovnání s moderním autem; ale tablety jsou praktické, je to to, co se dá v první řadě spíše u mladých žen a v případě polycystických vaječníků,“ vysvětluje Dr. Bied Damon.

Druhý případ: podkožní punkce. „Ženy si přípravek aplikují denně, spíše večer, po dobu od 3. nebo 4. dne cyklu do okamžiku, kdy je spuštěna ovulace, tedy 11. den. nebo 12. den, ale toto trvání závisí na hormonální odpovědi každého z nich. Takže deset dní v měsíci, po dobu asi šesti měsíců, si žena injikuje buď rekombinantní FSH (syntetický, jako Puregon nebo Gonal-F); nebo HMG (lidský menopauzální gonadotropin, jako je Menopur). Pro pořádek, jde o vysoce čištěnou moč žen po menopauze, protože v postmenopauzálním období se produkuje více FSH, látky stimulující vaječníky.

Existují nějaké vedlejší účinky stimulace vaječníků?

Potenciálně ano, jako u každého léku. „Rizikem je syndrom ovariální hyperstimulace“, naštěstí velmi vzácný a velmi sledovaný. „V 1 % velmi těžkých případů to může vyžadovat hospitalizaci, protože může hrozit trombóza nebo plicní embolie.

V jakém věku by měla být stimulace vaječníků provedena?

Záleží na věku a konkrétním případu každého pacienta. „Žena do 35 let, která má pravidelný cyklus, může chvíli počkat. Legální definice neplodnosti jsou dva roky nechráněného sexu pro pár bez těhotenství! Ale pro mladou ženu, která má menstruaci jen dvakrát do roka, nemá smysl čekat: musíte se poradit.

Stejně tak pro 38letou ženu nebudeme ztrácet příliš mnoho času. Řekneme mu: „Udělal jsi 3 cykly stimulace, nefunguje to: klidně můžeš jít na IVF“. Je to případ od případu. “