Saphenózní žíly jsou umístěny v noze a zajišťují návrat žilní krve. Tyto dvě žíly dolní končetiny mají funkci zajišťující cirkulaci toku krve v jednom směru, ve vzestupné dráze, která musí bojovat proti gravitaci. 

Hlavní patologie, která ovlivňuje tyto žíly, je výskyt křečových žil. Léčba však existuje, chirurgická léčba je také možná.

Velká saféna a malá saféna jsou součástí takzvané periferní žilní sítě. Díky žilním chlopním dokáže krev obíhat pouze jedním směrem: směrem k srdci.

Termín je etymologicky odvozen z arabské safiny, safenózní, sám pravděpodobně odvozen z řeckého výrazu, který znamená „viditelný, zjevný“. Dva velké podélné sběrače žilní krve umístěné v noze se tedy skládají z:

• velká saféna (také nazývaná vnitřní saféna);
• malá saféna (také nazývaná vnější saféna). 

Oba jsou součástí povrchové žilní sítě. Velká safénová žíla tedy stoupá do rozkroku, aby se připojila k hluboké síti. Pokud jde o malou safénovou žílu, ta také proudí do hluboké sítě, ale za kolenem.

Ve skutečnosti tvoří žíly dolní končetiny dvě sítě: jedna je hluboká, druhá povrchní a obě jsou navzájem anastomózovány na několika úrovních. Tyto žíly dolní končetiny jsou navíc opatřeny ventily. Ventily jsou membránové záhyby uvnitř kanálu, zde žíly, které brání zpětnému toku kapaliny.

Fyziologickou funkcí safenózních žil je přinést žilní průtok krve zespodu do horní části těla, aby se pak mohl dostat do srdce. Do krevního oběhu se zapojuje velká saféna a menší saféna. 

Krevní dráha stoupá vzhůru na úrovni dvou saphenózních žil: musí proto bojovat proti působení gravitace. Žilní chlopně tak nutí krev proudit pouze jedním směrem: směrem k srdci. Funkcí chlopní je tedy rozdělit průtok krve v žíle, a tím zajistit jednosměrný oběh. 

Hlavní patologie, které mohou postihnout vnitřní a vnější safény, jsou křečové žíly. Ve skutečnosti tyto anomálie ovlivňují ve většině případů tyto dvě povrchové žíly, které stoupají podél nohy. Křečové žíly jsou způsobeny prosakujícími žilními chlopněmi.

Co jsou křečové žíly? 

Když prosakují žilní chlopně safenózních žil, způsobí to rozšíření žil, které se pak stávají klikatými: říká se jim křečové žíly neboli křečové žíly. Křečové žíly se mohou objevit kdekoli v těle. Ale ve skutečnosti postihují hlavně povrchové žíly dolních končetin (jsou také častější také v jícnu a análním kanálu).

Křečové žíly safény mohou způsobit jednoduché kosmetické potíže nebo způsobit vážné zdravotní problémy. Když ventily prosakují, krev proto proudí zpět z hlubokých žil do povrchových žil, které mají horší výkon a krev se tam hromadí. 

Příčiny ventilové nedostatečnosti mohou být následující:

• vrozený původ;
• mechanické namáhání (prodloužené stání nebo těhotenství), některá povolání jsou více ohrožena (například kadeřníci nebo prodejci);
• stárnutí.

Existuje několik typů léčby křečových žil safénových žil:

• Kompresní punčochy: nosit křečové žíly (nebo kompresní punčochy) se někdy doporučuje u pacientů s mírnými příznaky nebo u nichž se nedoporučuje jiná léčba;
• Skleróza: provádí se injekcí křečových žil roztokem, který způsobuje zánět s krevní sraženinou. Když se oblast zahojí, pak vytvoří jizvu, která zablokuje žílu;
• Radiofrekvence: endovenózní okluze radiofrekvencí spočívá v využití energie radiofrekvencí k zahřátí křečových žil a jejich uzavření;
• Laser: laserová okluze spočívá v použití tohoto laseru k uzavření žil;
• Odizolování: jedná se o chirurgický zákrok. Zahrnuje zavedení pružné tyčinky do křečové žíly a její vyjmutí odstraněním žíly. Má tedy za cíl přímo odstranit křečové žíly, stejně jako nemocné periferní žíly.

Chronická žilní nedostatečnost postihuje 11 až 24% populace v průmyslových zemích oproti pouze 5% v Africe a 1% v Indii. Kromě toho je třeba poznamenat, že postihuje tři ženy pro jednoho muže. Pacient se obvykle obrací na svého praktického lékaře kvůli funkčnímu symptomu, estetické touze nebo křečové žíle, vzácněji edému. Ve skutečnosti se ukazuje, že 70% pacientů, kteří poprvé konzultují z důvodu žilní nedostatečnosti, nejprve trpí těžkostí v nohách (podle francouzské studie provedené na více než 3 pacientech v průměru ve věku 500 let).

Přesná lékařská prohlídka

Toto dotazování umožní u pacienta zjistit jeho možné způsoby léčby, alergie, jeho anamnézu a zejména chirurgické nebo zlomeniny a náplasti a nakonec historii tromboembolické choroby, u něj nebo v jeho rodině.

Praktický lékař navíc posoudí rizikové faktory povrchové žilní nedostatečnosti, včetně:

• dědičnost;
• stáří;
• Pohlaví;
• počet těhotenství pro ženu;
• hmotnost a výška;
• fyzická nečinnost ;
• fyzická aktivita.

Hloubkové klinické vyšetření

Skládá se z pozorování pacienta, který stojí na flebologickém žebříku. Jeho dolní končetiny jsou holé až do třísel, bez obvazu nebo omezení.

Jak zkouška probíhá?

Vyšetření se provádí zdola nahoru, od prstů k pasu, při svalové relaxaci jedna končetina za druhou. Pacient by se měl otočit. Toto vyšetření pak pokračuje s ležením pacienta, tentokrát na vyšetřovacím stole (osvětlení musí mít dobrou kvalitu). Je skutečně nutné plavidla vizualizovat. Pozorování je naléhavé v horní části nohy a ve spodní části stehna, protože první viditelné křečové žíly jsou z velké části přítomny nejprve na úrovni kolena. Pak může být ultrazvuk považován za nezbytný.

Je také nutné, aby si lékař byl vědom toho, že je vhodné před důležitými křečovými žilami hledat rizikové faktory vzniku žilního vředu.

Jedná se o tyto rizikové faktory:

• obezita;
• omezená dorzální flexe kotníku;
• tabák;
• epizoda hluboké žilní trombózy;
• corona phlebectatica (nebo rozšíření malých podkožních žil na vnitřním okraji chodidla);
• změna kůže na noze (například přítomnost ekzému).

Historie krevního oběhu vděčí vědci XNUMXth století za mnoho^e století William Harvey, který jej skutečně objevil a popsal. Ale jako každý vědecký objev je založen na znalostech získaných, zpochybňovaných a nahromaděných v průběhu věků.

Úplně první objevená objevená srdce je tedy skalní malba pocházející z magdalénské éry (přibližně - 18 až - 000 let př. N. L.) V jeskyni El Pindal (Asturie): srdce tam skutečně je. namalované na mamuta jako červená nášivka ve tvaru srdce z hrací karty. O několik let později připisují Asyřané srdci inteligenci a paměť. Potom, ve 12 př. N. L., Ve starověkém Egyptě, byl pulz běžný. Srdce je pak popsáno jako střed cév.

Hippokrates (460 - 377 př. N. L.) Správně popsal srdce. Jeho fyziologické pojetí však bylo chybné: pro něj síně přitahují vzduch, pravá komora tlačí krev do plicní tepny, aby vyživovala plíce, levá komora obsahuje pouze vzduch. Po několika postupných teoriích bude nutné počkat na XVI^e století, v Itálii, aby André Césalpin jako první rozpoznal krevní oběh. Do té doby byl pohyb krve považován za odliv a tok. Je to Césalpin, kdo teoretizuje koncept oběhu, jehož je navíc prvním, kdo tento termín používá.

Nakonec William Harvey (1578-1657) a jeho dílo Anatomická studie pohybu srdce a krve u zvířat přinese revoluci v teorii krevního oběhu. Proto píše: „Kdekoli je krev, její průběh zůstává vždy stejný, ať už v žilách nebo v tepnách. Z arteriol přechází tekutina do žil žil parenchymu a síla srdce je dostatečná k uskutečnění tohoto přechodu.»

Harvey navíc ukazuje, že ventily žil mají funkci usnadňující návrat krve do srdce. Tato revoluční teorie je proti divokým odpůrcům. Louis XIV. Se to podařilo prosadit zejména prostřednictvím svého chirurga Dionise.