Bakterie odolné vůči antibiotikům jsou na vzestupu. Může za to samo lidstvo, které vynalezlo antibiotika a začalo je hojně používat, často i bez potřeby. Bakterie nezbylo nic jiného, než se přizpůsobit. Další vítězství přírody – objevení se genu NDM-1 – hrozí, že bude definitivní. co s tím dělat?
Lidé velmi často užívají antibiotika z toho nejnepatrnějšího důvodu (a někdy zcela bez důvodu). Tak se objevují multirezistentní infekce, které se prakticky neléčí antibiotiky známými moderní medicíně. Antibiotika jsou při léčbě virových onemocnění k ničemu, protože na viry prostě nefungují. Ale působí na bakterie, které jsou v lidském těle v určitém množství vždy přítomny. Pro spravedlnost je však třeba říci, že „správná“ léčba bakteriálních onemocnění antibiotiky samozřejmě přispívá i k jejich adaptaci na nepříznivé podmínky prostředí.
Jak píše Guardian: „Věk antibiotik se chýlí ke konci. Jednoho dne budeme uvažovat o tom, že dvě generace bez infekcí byly pro medicínu jen skvělým obdobím. Bakterie se zatím nepodařilo zaútočit. Zdálo by se, že konec historie infekčních nemocí je tak blízko. Ale nyní je na pořadu dne „postantibiotická“ apokalypsa.
Masová výroba antimikrobiálních látek v polovině dvacátého století zahájila novou éru v medicíně. První antibiotikum, penicilin, objevil Alexander Fleming v roce 1928. Vědec ho izoloval z kmene houby Penicillium notatum, jejíž růst na ně měl vedle jiných bakterií drtivý vliv. Masová výroba léku byla zavedena koncem druhé světové války a podařilo se jí zachránit mnoho životů, což si vyžádalo bakteriální infekce, které postihly zraněné vojáky po chirurgických operacích. Po válce se farmaceutický průmysl aktivně zabýval vývojem a výrobou nových typů antibiotik, stále účinnějších a působících na stále širší spektrum nebezpečných mikroorganismů. Brzy se však zjistilo, že antibiotika nemohou být univerzálním lékem na bakteriální infekce už jen proto, že počet druhů patogenních bakterií je výjimečně velký a některé z nich jsou schopny odolávat účinkům léků. Ale hlavní věc je, že bakterie jsou schopny mutovat a vyvinout prostředky pro boj s antibiotiky.
Ve srovnání s jinými živými bytostmi mají bakterie z hlediska evoluce jednu nespornou výhodu – každá jednotlivá bakterie nežije dlouho a společně se rychle množí, což znamená, že proces vzniku a konsolidace „příznivé“ mutace jim trvá mnohem méně. čas než, předpokládejme, že člověk. Vznik lékové rezistence, tedy snížení účinnosti užívání antibiotik, lékaři zaznamenávají již dlouhou dobu. Zvláště indikativní byl vznik nejprve rezistentních vůči specifickým lékům a poté multirezistentních kmenů tuberkulózy. Světové statistiky ukazují, že asi 7 % pacientů s TBC je infikováno tímto typem tuberkulózy. Evoluce Mycobacterium tuberculosis se tím ale nezastavila – a objevil se kmen s širokou lékovou rezistencí, který je prakticky neléčitelný. Tuberkulóza je infekce s vysokou virulencí, a proto byl výskyt její superodolné odrůdy uznán Světovou zdravotnickou organizací jako zvláště nebezpečný a pod zvláštní kontrolou OSN.
„Konec antibiotické éry“, který oznámil Guardian, není obvyklým sklonem médií k panice. Problém identifikoval anglický profesor Tim Walsh, jehož článek „Vznik nových mechanismů antibiotické rezistence v Indii, Pákistánu a Spojeném království: Molekulární, biologické a epidemiologické aspekty“ byl publikován 11. srpna 2010 v prestižním časopise Lancet Infectious Diseases. . Článek Walshe a jeho kolegů je věnován studiu genu NDM-1, který Walsh objevil v září 2009. Tento gen, poprvé izolovaný z bakteriálních kultur získaných od pacientů, kteří cestovali z Anglie do Indie a skončili na tamější operační stůl, je extrémně snadno přenosný mezi různými typy bakterií v důsledku tzv. horizontálního přenosu genů. Walsh popsal zejména takový přenos mezi extrémně běžnou Escherichia coli E. coli a Klebsiella pneumoniae, jedním z původců zápalu plic. Hlavním rysem NDM-1 je, že činí bakterie odolné vůči téměř všem nejsilnějším a nejmodernějším antibiotikům, jako jsou karbapenemy. Walshova nová studie ukazuje, že bakterie s těmito geny jsou v Indii již poměrně běžné. K infekci dochází během chirurgických operací. Podle Walshe je výskyt takového genu v bakteriích extrémně nebezpečný, protože proti střevním bakteriím s takovým genem prostě neexistují žádná antibiotika. Zdá se, že medicína má ještě asi 10 let, než se genetická mutace rozšíří.
To není příliš mnoho, vzhledem k tomu, že vývoj nového antibiotika, jeho klinické zkoušky a zahájení sériové výroby trvá velmi dlouho. Zároveň je třeba farmaceutický průmysl stále přesvědčovat, že je čas jednat. Kupodivu se farmaceutický průmysl o výrobu nových antibiotik příliš nezajímá. Světová zdravotnická organizace dokonce s hořkostí uvádí, že pro farmaceutický průmysl je prostě nerentabilní vyrábět antimikrobiální látky. Infekce se obvykle hojí příliš rychle: typický průběh antibiotik netrvá déle než několik dní. Porovnejte s léky na srdce, které trvají měsíce nebo dokonce roky. A pokud není pro masovou výrobu drogy potřeba příliš mnoho, pak se zisk ukáže být menší a chuť korporací investovat do vědeckého vývoje v tomto směru také klesá. Navíc mnoho infekčních nemocí je příliš exotických, zejména parazitární a tropické nemoci, a vyskytují se daleko od Západu, který může zaplatit léky.
Kromě ekonomických jsou zde i přirozená omezení – většina nových antimikrobiálních léků se získává jako varianty starých, a proto si na ně bakterie poměrně rychle „zvyknou“. K objevu zásadně nového typu antibiotik v posledních letech nedochází příliš často. Zdravotnictví samozřejmě kromě antibiotik vyvíjí i další prostředky k léčbě infekcí – bakteriofágy, antimikrobiální peptidy, probiotika. Jejich účinnost je ale stále poměrně nízká. Každopádně antibiotika v prevenci bakteriálních infekcí po operaci nic nenahradí. Transplantační operace jsou také nepostradatelné: dočasné potlačení imunitního systému nezbytné pro transplantaci orgánů vyžaduje použití antibiotik k zajištění pacienta proti rozvoji infekcí. Podobně se antibiotika používají při chemoterapii rakoviny. Absence takové ochrany by učinila všechna tato ošetření, ne-li zbytečná, pak extrémně riskantní.
Zatímco vědci hledají prostředky z nové hrozby (a zároveň peníze na financování výzkumu lékové rezistence), co bychom měli všichni dělat? Používejte antibiotika opatrněji a opatrněji: každé jejich použití dává „nepříteli“, bakteriím, šanci najít způsoby, jak se bránit. Hlavní je ale pamatovat na to, že nejlepší boj (z pohledu různých konceptů zdravé a přirozené výživy, tradiční medicíny – totéž ajurvédy, stejně jako jednoduše z hlediska zdravého rozumu) je prevence. Nejlepší způsob, jak bojovat s infekcemi, je neustále pracovat na posilování vlastního těla, přivádět ho do stavu harmonie.