Molluscum contagiosum je velmi častá a často hojná virová léze kůže u dětí.

Definice molluscus contagiosum

Molluscum contagiosum je virová infekce epidermis způsobená virem Molluscum Contagiosum Virus (MCV), virem z čeledi Poxvirus (který zahrnuje virus neštovic), charakterizovaný přítomností několika malých perleťových vyvýšenin kůže, masově zbarvených, tvrdých a umbilikovaných (nahoře mají malou dírku), hlavně na obličeji, záhyby končetin a podpaží a také anogenitální oblast.

Je to nakažlivé?

Jak naznačuje název, molluscum contagiosum je nakažlivý. Přenáší se mezi dětmi přímým kontaktem při hrách nebo koupeli, nebo nepřímým (zapůjčení spodního prádla, ručníků atd.) A manipulací u stejného pacienta.

Molluscum contagiosum je způsobeno virovou infekcí povrchové vrstvy kůže virem Molluscum Contagiosum Virus (MCV), který se stal nejběžnějším patogenním poxvirem u lidí a o kterém v současné době známe čtyři klasifikované genotypy CVD-1 až MCV-4. MCV-1 se nejčastěji vyskytuje u dětí, zatímco MCV-2 je běžnější u dospělých.

Inkubační doba viru Molluscum Contagiosum je řádově 2 až 7 týdnů.

Diagnóza molluscus contagiosum

Diagnóza je často zřejmá pro lékaře, dermatologa nebo pediatra. Jedná se o malé kožní léze masité nebo perleťové barvy, které se u dítěte nacházejí v záhybech nebo obličeji.

Kdo je nejvíce ovlivněn?

Molluscum contagiosum jsou zdaleka nejvíce postiženy děti. Infekce Molluscum contagiosum je častější v horkém a vlhkém podnebí a v populacích žijících ve špatných hygienických podmínkách, ale lze ji pozorovat ve všech sociálních vrstvách.

Bohaté léze se mohou vyvinout zejména u dětí s atopickou dermatitidou.

U dospělých je molluscum contagiosum vzácnější a je nejčastěji pozorován v oblasti genitálií prostřednictvím sexuální nákazy. Může se také přenášet holením (zapůjčení břitvy), voskováním při odstraňování chloupků u kosmetičky, špatně sterilizovanými tetovacími nástroji…

Výskyt molluscum contagiosum u dospělých je běžný u pacientů s infekcí HIV. Výskyt molluscum contagiosum byl hlášen u pacientů s HIV + před nástupem syndromu lidské imunodeficience (AIDS), takže výskyt molluscum contagiosum může být prvním varovným signálem infekce HIV. a může se stát, že lékař požaduje sérologii HIV u dospělého s těmito lézemi.

Podobně bylo měkkýši popsáno u pacientů s jinými zdroji imunosuprese (chemoterapie, terapie kortikosteroidy, lymfoproliferativní onemocnění)

Možný vývoj a komplikace

Přirozený vývoj molluscum contagiosum je spontánní regrese, nejčastěji po zánětlivé fázi.

Nákazlivost léze však znamená, že často existuje několik desítek lézí, z nichž každá se vyvíjí na vlastní účet. I když je tedy přirozeným průběhem regrese za několik týdnů nebo měsíců, během tohoto časového období často vidíme, že se objeví mnoho dalších lézí.

Některé mohou být lokalizovány na jemných ošetřovaných oblastech (víčka, nos, předkožka atd.).

Dalšími klasickými komplikacemi jsou bolest, svědění, zánětlivé reakce na měkkýši a sekundární bakteriální infekce.

Léze Molluscum contagiosum jsou klasicky malé kulaté vyvýšeniny kůže o průměru 1 až 10 mm, perleťově masité, pevné a umbilikované, lokalizované na obličeji, končetinách (zejména v záhybech loktů, kolen a podpaží.) A anogenitální oblasti. Léze jsou často vícečetné (několik desítek).

Rizikové faktory

Rizikové faktory jsou u dětí, atopie, života v tropických oblastech a věku od 2 do 4 let.

U dospělých jsou rizikovými faktory sexualita, infekce HIV a imunosuprese, půjčky jako břitva, voskování v salonu a tetování.

Prevence

Můžeme bojovat proti rizikovým faktorům atopie a dospělých, infekci HIV a imunosupresi, půjčování břitvy, voskování v salonu a tetování bez pravidel. přísná hygiena

Obecně se doporučuje používání koupelových přípravků a ručníků specifických pro každou osobu v rodině.

Protože molluscum contagiosum má tendenci spontánně ustupovat, mnoho lékařů čeká a raději čeká na své hypotetické zmizení, zvláště když jich je málo, než aby se pokoušeli o někdy bolestivé ošetření. Léčba je implementována hlavně za účelem kontroly nákazy ošetřením lézí a nakažlivosti vůči jejich okolí, ale také za účelem omezení rizika komplikací (podráždění, zánět a superinfekce). Stejně tak jsou pacienti často velmi nároční na léčbu a obecně nejsou připraveni čekat na hypotetické spontánní vymizení jejich lézí.

kryoterapie

Toto ošetření zahrnuje aplikaci kapalného dusíku na léze molluscum contagiosum, které ničí kožní tkáň tvorbou ledových krystalů uvnitř i vně buněk.

Tato technika je bolestivá a způsobuje bublinu na každém molluscum contagiosum s rizikem jizev a pigmentových poruch nebo dokonce jizev. Děti a rodiče je proto často málo oceňují.

Vyjádření obsahu molluscum contagiosum

To spočívá v naříznutí molluscum contagiosum (nejčastěji po aplikaci anestetického krému) a vyprázdnění bílého zalévání molluscum contagiosum, ručně nebo pomocí kleští.

Kyretáž

Tato technika spočívá v odstranění molluscum contagiosum pomocí kyrety v lokální anestezii krémem (nebo obecně v případě četných lézí molluscum contagiosum u dětí).

Hydroxid draselný

Hydroxid draselný je látka, která proniká hluboko do pokožky a rozpouští tam keratin. Může být použit doma, dokud nezačervenáte. Je prodáván pod obchodními názvy Poxkare *, Molutrex *, Molusderm *…

Laser

CO2 laser a zejména pulzní barvivový laser lze použít u dospělých a dětí: první ničí, což způsobuje větší riziko jizvení, zatímco druhý koaguluje cévy molluscum contagiosum, což způsobuje modřiny a strupy jsou trochu bolestivé.

Světová zdravotnická organizace uznává aktuální použití esenciálního oleje Tea Tree k úlevě od symptomů různých běžných kožních onemocnění.

Esenciální olej naneste na kůži, 1 kapku oleje zředěného rostlinným olejem jej aplikujte přesně na každou lézi (například jojobový olej), pouze u dětí starších 7 let a dospělých

Upozornění: Vzhledem k možnosti alergických reakcí je vhodné nejprve otestovat malou část pokožky před nanesením silice na celou ošetřovanou oblast.