Obsah
Astmatická bronchitida je alergické onemocnění postihující dýchací orgány s převládající lokalizací ve středních a velkých průduškách. Onemocnění má infekčně-alergickou povahu, vyznačuje se zvýšenou sekrecí hlenu, otokem stěn průdušek a jejich spasmem.
Není správné spojovat astmatickou bronchitidu s bronchiálním astmatem. Hlavní rozdíl mezi bronchitidou je v tom, že pacient nebude trpět astmatickými záchvaty, jako u astmatu. Nebezpečí tohoto stavu však není radno bagatelizovat, neboť přední pneumologové považují astmatickou bronchitidu za onemocnění, které astmatu předchází.
Podle statistik jsou k astmatické bronchitidě náchylnější děti předškolního a mladšího školního věku. To platí zejména pro pacienty s anamnézou alergických onemocnění. Může to být rýma, diatéza, neurodermatitida alergické povahy.
Příčiny astmatické bronchitidy
Příčiny astmatické bronchitidy jsou různé, onemocnění může vyvolat jak infekční agens, tak neinfekční alergeny. Za infekční faktory lze považovat infekci viry, bakteriemi a plísněmi a za neinfekční lze považovat různé alergeny, na které má konkrétní člověk citlivost.
Existují dvě velké skupiny příčin astmatické bronchitidy:
Infekční etiologie onemocnění:
Nejčastěji se v tomto případě stává staphylococcus aureus příčinou vývoje bronchiální patologie. Podobné závěry byly učiněny na základě četnosti jeho inokulace ze sekretu odděleného průdušnicí a průduškami.
Onemocnění je možné vyvinout na pozadí respirační virové infekce, v důsledku chřipky, spalniček, černého kašle, zápalu plic, po tracheitidě, bronchitidě nebo laryngitidě.
Dalším důvodem pro rozvoj astmatické bronchitidy je přítomnost onemocnění, jako je GERD.
Neinfekční etiologie onemocnění:
Jako alergeny, které dráždí stěny průdušek, se častěji vyskytuje domácí prach, pouliční pyl a vdechování zvířecích chlupů.
Onemocnění je možné vyvinout při konzumaci potravin obsahujících konzervační látky nebo jiné potenciálně nebezpečné alergeny.
V dětství se bronchitida astmatické povahy může vyvinout na pozadí očkování, pokud má dítě na ni alergickou reakci.
Existuje možnost manifestace onemocnění v důsledku léků.
Faktor dědičnosti by neměl být vyloučen, protože je často vysledován v anamnéze těchto pacientů.
Polyvalentní senzibilizace je dalším rizikovým faktorem pro rozvoj onemocnění, kdy má člověk zvýšenou citlivost na několik alergenů.
Jak poznamenávají lékaři pozorující pacienty s astmatickou bronchitidou, exacerbace onemocnění se vyskytují jak během období květu mnoha rostlin, konkrétně na jaře a v létě, tak v zimě. Frekvence exacerbací onemocnění přímo závisí na příčině, která přispívá k rozvoji patologie, to znamená na vedoucí alergické složce.
Příznaky astmatické bronchitidy
Onemocnění je náchylné k častým recidivám, s obdobími klidu a exacerbací.
Příznaky astmatické bronchitidy jsou:
Paroxysmální kašel. Mají tendenci se zvyšovat po fyzické námaze, při smíchu nebo pláči.
Často, než pacient začne další záchvat kašle, pociťuje náhlé ucpání nosu, které může být doprovázeno rýmou, bolestmi v krku, mírnou malátností.
Během exacerbace onemocnění je možné zvýšení tělesné teploty na subfebrilní úroveň. I když často zůstává normální.
Den po nástupu akutní periody se suchý kašel přemění na vlhký.
Ztížené dýchání, výdechová dušnost, hlučné sípání – všechny tyto příznaky doprovázejí akutní záchvat kašle. Na konci záchvatu se oddělí sputum, po kterém se stav pacienta stabilizuje.
Příznaky astmatické bronchitidy se tvrdohlavě opakují.
Pokud je onemocnění vyprovokováno alergickými agens, pak záchvaty kašle ustanou po zastavení působení alergenu.
Akutní období astmatické bronchitidy může trvat několik hodin až několik týdnů.
Nemoc může být doprovázena letargií, podrážděností a zvýšenou prací potních žláz.
Často se onemocnění vyskytuje na pozadí jiných patologií, jako jsou: alergická neurodermatitida, senná rýma, diatéza.
Čím častěji má pacient exacerbace astmatické bronchitidy, tím vyšší je riziko rozvoje bronchiálního astmatu v budoucnu.
Diagnóza astmatické bronchitidy
Identifikace a léčba astmatické bronchitidy je v kompetenci alergologa-imunologa a pneumologa, neboť toto onemocnění je jedním z příznaků indikujících přítomnost systémové alergie.
Při poslechu lékař diagnostikuje těžké dýchání, suché pískání nebo vlhké chrochtání, velké i jemně bublající. Perkuse nad plícemi určuje krabicový tón zvuku.
K dalšímu objasnění diagnózy bude zapotřebí rentgen plic.
Krevní test je charakterizován zvýšením počtu eozinofilů, imunoglobulinů E a A, histaminu. Současně se snižují titry komplementu.
Kromě toho se pro bakteriální kultivaci odebírá sputum nebo výplachy, což umožňuje identifikovat možné infekční agens. Ke stanovení alergenu se provádějí skarifikační kožní testy a jeho eliminace.
Léčba astmatické bronchitidy
Léčba astmatické bronchitidy vyžaduje individuální přístup ke každému pacientovi.
Terapie by měla být komplexní a dlouhá:
Základem léčby astmatické bronchitidy alergenního charakteru je hyposenzibilizace zjištěným alergenem. To umožňuje snížit nebo zcela odstranit příznaky onemocnění v důsledku korekce v práci imunitního systému. V procesu léčby je člověku injikován alergenovými injekcemi s postupným zvyšováním dávek. Imunitní systém se tak přizpůsobí jeho neustálé přítomnosti v těle a přestane na něj bouřlivě reagovat. Dávka se upraví na maximum tolerované a poté se minimálně 2 roky pokračuje v udržovací léčbě s periodickým podáváním alergenu. Specifická hyposenzibilizace je účinnou léčebnou metodou k prevenci rozvoje bronchiálního astmatu z astmatické bronchitidy.
Je možné provést nespecifickou desenzibilizaci. Za tímto účelem jsou pacientům podávány injekce histoglobulinu. Tato metoda je založena na citlivosti na alergen jako takový, nikoli na jeho konkrétní typ.
Onemocnění vyžaduje použití antihistaminik.
Pokud je zjištěna bronchiální infekce, pak jsou indikována antibiotika v závislosti na citlivosti zjištěného mykobakteria.
Je zobrazen příjem expektorantů.
Při nepřítomnosti účinku komplexní terapie je pacientovi předepsána krátkodobá léčba glukokortikoidy.
Pomocnými terapeutickými metodami je použití nebulizační terapie chloridem sodným a alkalickými inhalacemi, fyzioterapie (UVR, léková elektroforéza, perkusní masáž), je možné provádět pohybovou terapii, léčebné plavání.
Prognóza zjištěné a adekvátně léčené astmatické bronchitidy je nejčastěji příznivá. Až 30 % pacientů je však ohroženo přeměnou onemocnění na průduškové astma.
Prevence astmatické bronchitidy
Preventivní opatření zahrnují:
Eliminace alergenu s maximálním přizpůsobením prostředí a stravy pacientovi (zbavení pokoje od koberců, týdenní výměna ložního prádla, vyloučení rostlin a domácích zvířat, odmítnutí alergenních potravin);
Průchod hyposenzibilizace (specifické a nespecifické);
Eliminace ložisek chronické infekce;
kalení;
Letecké procedury, plavání;
Dispenzarizace u alergologa a pneumologa při astmatické bronchitidě.