Atopická dermatitida u dětí

Co je atopická dermatitida

Atopická dermatitida je chronické zánětlivé onemocnění kůže dříve nazývané neurodermatitida nebo atopický ekzém. Nejčastěji se projevuje u miminek do jednoho roku a v raném dětství.

Jedná se o jeden z nejranějších imunologických procesů souvisejících se zvýšenou citlivostí dětského organismu na alergeny z okolního prostředí. V dětském věku tvoří až 85 % případů všech alergických reakcí.

Časné příznaky se mohou objevit již v prvním roce života, někdy dokonce v prvních týdnech a měsících. Patologie má zvlněný průběh s obdobími exacerbace a zmírnění symptomů. U některých dětí příznaky vymizí do puberty, zatímco jiné přenášejí atopickou dermatitidu do dospělosti.

Příčiny atopické dermatitidy u dětí

Po mnoho let bylo toto onemocnění rodiči a pediatry staré školy mylně nazýváno „diatézou na tvářích“ a nebylo považováno za vážný problém, a proto nebylo řádně léčeno. Ve skutečnosti je atopická dermatitida chronická léze kůže na obličeji a těle, ke které dochází v důsledku porušení bariérových funkcí epidermis. Průnik alergenů do těla vyvolává záněty a imunitní reakce.

Nejčastěji bývá příčina atopické dermatitidy u dětí v defektu genu, který produkuje protein filagrin – to je spojka mezi buňkami rohové vrstvy kůže, která zajišťuje její ochrannou funkci. Ale alergie, například na potraviny, provází jen třetinu případů atopické dermatitidy u dětí, ale je považována za závažnější.

Hlavní příčiny atopické dermatitidy u dětí lze rozdělit do dvou skupin: alergeny a nespecifické spouštěče.

Alergie se může vyskytnout na potraviny (mořské plody, čokoláda, ořechy a další), prach (přesněji roztoči), plísně, zvířecí srst nebo pyl.

Mezi nespecifické spouštěče patří suchý a horký vzduch, horká voda (nebo nekvalitní voda s vysokým obsahem chlóru), prací prostředky nebo jiné domácí chemikálie, plenky, nošení těsného nebo škrábavého oblečení a stres.

Rizikové faktory pro atopickou dermatitidu

Mechanismus nástupu onemocnění není dosud zcela objasněn. Důležitou roli hrají dědičné faktory a narušení struktury kůže na genetické úrovni. Výsledkem je suchost a zvýšená citlivost pokožky na dráždivé látky. Exacerbaci onemocnění mohou vyprovokovat potravinové alergeny, změna klimatu, stresové situace, akutní infekce, mechanické podněty.

Hlavní rizikové faktory atopické dermatitidy u dětí jsou následující:

• genetické rysy: například přehnaná reakce imunitního systému na alergeny nebo vrozené vady genů odpovědných za ochranné proteiny kůže;
• ve skutečnosti „alergické“ dráždivé látky: kontakt s domácím prachem, potravinové produkty vyvolávající alergie (čokoláda, citrusové plody, ořechy), zvířecí srst, pyl rostlin a další;
• klima a špatná ekologie;
• pasivní kouření;
• stresové situace.

Typy a stadia atopické dermatitidy u dětí

Existuje několik typů atopické dermatitidy u dětí.

• Erytematózně-skvamózní forma. Je pro ni typické, když se na suché, šupinaté kůži objeví vyrážka ve formě uzlů-papulí. Většina z nich se tvoří na hřbetu rukou, na straně krku a v loktech.
• Prurigo-jako forma. Při takové dermatitidě se na suché kůži objevují husté hrbolky, které velmi svědí. Kolem nich se vlivem škrábání tvoří krvavé krusty. Taková vyrážka se obvykle vyskytuje na horní polovině těla, na obličeji, rukou.
• Lichenoidní forma. Kůže s takovou dermatitidou je suchá a červená, může na ní jasně vyniknout kožní kresba. Na pozadí zarudnutí se objevují malé papuly.
• Ekzematózní forma. U ekzematózní atopické dermatitidy vyrážka obvykle pokrývá ruce a nohy. Na ně se nalijí malé uzliny s bublinami, prasknou, po kterých zůstanou na kůži krusty.

Atopická dermatitida u dětí může být omezená, to znamená, že vyrážka postihuje kůži pouze na určitém místě, nebo může být rozšířená a pokrývající několik částí těla.

Podle závažnosti průběhu se navíc rozlišuje lehká forma atopické dermatitidy, dále střední a těžká.

Příznaky atopické dermatitidy u dětí

Hlavní příznaky atopické dermatitidy u dětí jsou:

• vyrážka (červená, drsná na dotek, někdy suchá, někdy mokvající),
• suchá, podrážděná pokožka, která neustále svědí a šupinatá,
• svědění, zvláště horší v noci.

V tomto případě může být vyrážka lokalizována v oddělených oblastech na tvářích, hýždích, na popliteálních a loketních záhybech, zápěstích, holeních a kožních záhybech a může zachytit několik částí těla najednou. Vyrážky nikdy nepostihují oblast genitálií, což pomáhá odlišit atopickou dermatitidu od jiných onemocnění.

Léčba atopické dermatitidy u dětí

První věc, kterou je důležité u atopické dermatitidy udělat, je vyloučit expozici provokujícím faktorům nebo alergenům. Kromě toho musíte správně pečovat o pokožku dítěte a používat terapeutické krémy včas, abyste zabránili sekundární infekci.

Při léčbě atopické dermatitidy u dětí je důležité pravidelně sledovat pokožku.

Neustálá péče o pokožku umožňuje zachovat její vlhkost a bariérové ​​funkce. Hydratační (základní) krémy by se měly používat pravidelně, a to nejen během exacerbace: 2-4krát denně a po vodních procedurách, které vysušují a dráždí pokožku.

S exacerbací onemocnění se používají terapeutická činidla a terapeutické postupy.

Diagnostika

Před zahájením léčby atopické dermatitidy je třeba děti vzít k pediatrovi, dermatologovi nebo alergologovi. Vizuální vyšetření vyrážky, stejně jako kožní alergické testy, imunogram a v některých případech provokativní testy spolu s dietou pomohou lékaři diagnostikovat toto onemocnění.

Pomocí kožních testů odborník určí, které kapky s alergenem způsobují reakci imunitního systému dítěte a imunogram ukáže hladinu protilátek proti alergenům v krvi. Je důležité zdůraznit, že kožní testy se provádějí pouze u dětí starších 5 let, před tímto věkem nedávají klinicky významné výsledky a jsou technicky náročné na provedení. Navíc je lze provádět pouze bez exacerbace, což u dětí není vždy možné.

Pro identifikaci možného potravinového alergenu je jeden nebo jiný produkt odstraněn nebo přidán ze stravy, po které je vyhodnocena reakce těla. Pokud se ve stravě objeví například med a objeví se vyrážka, alergen byl nalezen.

Změna ve výživě

Povinnou součástí léčby atopické dermatitidy u dětí je dieta.

Pouze u 15-30 % dětí s atopickou dermatitidou ovlivňuje jídlo její průběh, potravinové alergie jsou potvrzeny testy. Navzdory tomu je role stravy velmi důležitá.

Výživa dítěte s takovou diagnózou by se měla změnit, potraviny, které vyvolávají alergické reakce, budou muset být vyloučeny ze stravy. Nejčastěji se děti s atopickou dermatitidou musí vzdát nadměrné konzumace citrusových plodů, medu, ořechů, čokolády a řady dalších prvků, které mohou být alergické.

– V ideálním případě se pokuste vyloučit ze stravy smažené, uzené, slané, koření a sladkosti, bohaté produkty, kakao, jahody, černý rybíz, granátová jablka, ovoce a zeleninu červeno-oranžové barvy, stejně jako med, ořechy, houby, mastné maso a kaviár, vysvětlují lékaři.

Spolu se změnou výživy bude nutné upravit i životní podmínky: vyloučit kontakt dítěte s domácími zvířaty, nosit vlněné nebo syntetické oblečení. To vše může také probudit jasnou reakci imunitního systému a způsobit vyrážku.

Terapeutické metody

Léčba atopické dermatitidy u dětí zahrnuje nejen odmítnutí určitých produktů a používání zvlhčovačů pokožky, ale také použití léčivých krémů.

Krémy na atopickou dermatitidu u dětí

Při léčbě atopické dermatitidy u dětí je velmi důležitá správná péče o dětskou pokožku, zejména v období exacerbace onemocnění – její zvlhčení, doplnění defektů bariérové ​​funkce. K tomuto účelu lékař předepisuje změkčovadla – speciální přípravky (krémy, pleťové vody, masti, emulze), jejichž součástí jsou tuky zadržující vlhkost.

Při exacerbacích se volí topické steroidy nebo inhibitory kalcineurinu. Topické steroidy jsou předepsány pouze lékařem a jsou schváleny k použití, pokud je dítě starší než 4 měsíce. Pokud nejsou k dispozici topické steroidy, lékař předepíše inhibitory kalcineurinu, které jsou legální od narození. Také jsou nutně předepsány změkčovadla (liší se v remisi a exacerbaci), které je třeba aplikovat na kůži 2 až 8krát denně a v případě potřeby někdy každé dvě hodiny. Pokud jde o antihistaminika, předepisují se pouze při silném svědění, protože na samotné vyrážky nemají žádný vliv.

Podle lékaře dělá mnoho rodičů při léčbě atopické dermatitidy u dítěte několik chyb. Často, aniž by pochopili, který produkt způsobuje alergie, je dítě okamžitě nasazeno na přísnou hypoalergenní dietu, a proto dítě nedostává mnoho potřebných vitamínů, minerálů a stopových prvků. Také alergie s tím nemusí mít vůbec nic společného a kůže je šupinatá, pokrytá vyrážkou kvůli suchému vzduchu v místnosti nebo stresu. Také rodiče často hřeší na dysbakteriózu nebo dokonce červy a spěchají na léčbu střev, ale atopická dermatitida je především kožní onemocnění a je to ona, kdo potřebuje léčbu.

Masti pro léčbu atopické dermatitidy u dětí

Někteří rodiče kategoricky a marně odmítají hormonální léky (masti) v léčbě atopické dermatitidy u dítěte. Právě topické hormonální přípravky jsou součástí zlatého standardu léčby tohoto onemocnění při exacerbaci. A z nich nevyplývají žádné negativní důsledky za předpokladu, že jsou přísně dodržovány dávky a doporučení lékaře.

Přípravky pro léčbu atopické dermatitidy u dětí

Takže pro léčbu atopické dermatitidy u dětí lze použít:

• hypoalergenní krémy změkčující a zvlhčující pokožku;
• během exacerbace – kurzy hormonální masti ne déle než 5-7 dní.
• antihistaminika pro úlevu od alergií.
• masti s antibiotiky a antifungálními složkami, pokud dojde k bakteriální infekci.

Dále jsou předepsány vitamíny A a E, na vysušení mokvajících míst – subgalát vizmutitý a na regeneraci tkání – dexpanthenol.

U těžké atopické dermatitidy je předepsána systémová hormonální terapie. Využívá se také fototerapie, kdy je kůže vystavena světlu pomocí speciálního přístroje.

V léčbě se využívá i alergen-specifická imunoterapie. Ve chvílích, kdy atopická dermatitida leží na dně, se do těla dítěte dostávají malé dávky alergenu, který dráždí zejména jeho imunitní systém. Děje se to tak, že tělo produkuje blokující protilátky a časem se snižuje citlivost na alergen.

Lidové léky

U atopické dermatitidy lékaři nedoporučují uchýlit se k lidovým lékům. Nejlepší způsob, jak se s problémem vypořádat, pomůže správná péče o pleť a strava a také rady lékaře.

Pokud nechcete kupovat pleťové vody v lékárně, můžete si je zkusit připravit sami, ale je třeba vzít v úvahu možná rizika, protože dítě může být také alergické na složky takového lidového léku.

Kdy vidět lékaře

Jakákoli vyrážka na těle dítěte je alarmujícím příznakem. Pokud se ve vašem jídelníčku nebo šatníku něco změnilo, experimentujte, možná nové oblečení nebo potraviny, které dříve nejedlo, způsobí u dítěte vyrážku.

Pokud nebylo možné vypočítat viníka dermatitidy, jděte k lékaři. Svědění může být docela bolestivé, čím dříve přestane, tím šťastnější bude vaše miminko. S vyrážkou u dítěte se můžete obrátit na pediatra, dermatologa nebo alergologa. Kterýkoli z těchto specialistů vám řekne, jaké kroky máte podniknout.

Prevence atopické dermatitidy u dětí

Existuje jen málo pravidel pro prevenci atopické dermatitidy u dětí.

Nejprve upravte dítěti jídelníček a denní režim, snažte se udělat vše pro to, aby neprožívalo stres.

Za druhé, hydratujte a pečujte o svou pokožku. Miminko pravidelně koupejte, osušte šetrně a nezanedbávejte hydratační hypoalergenní mléka a krémy.

Za třetí odstraňte z okolí možné alergeny: odmítněte syntetické oblečení, alergenní potraviny jako čokoládu, ořechy, med, červené ovoce a zeleninu.

Lékaři ujišťují, že při dodržení těchto pravidel prevence se atopická dermatitida u dětí neprojeví.

Populární dotazy a odpovědi

S odborníky jsme probrali několik dalších otázek týkajících se atopické dermatitidy u dětí.