Balanoposthitis je zánět sliznice žaludu penisu a předkožky. Může to být způsobeno infekčními nebo neinfekčními kožními stavy nebo nádory. Většina případů balanoposthitidy je diagnostikována z fyzického vyšetření. Dobrá hygiena penisu je léčebným krokem a způsobem prevence balanoposthitidy. 

Balanoposthitis je společná infekce sliznice žaludu a předkožky, a pokud trvá méně než čtyři týdny, balanoposthitis se nazývá akutní. Kromě toho se náklonnost stává chronickou.

Příčiny

Balanoposthitis může začít jednoduchou infekcí sliznice žaludu (balanitida) nebo jednoduchým zánětem předkožky (posthitis).

Příčiny zánětu penisu mohou být původem:

Infekční

• Kandidóza, kvasinková infekce rodu candida
• Chancroid, stav způsobený Ducreyovým bacilem, který se nakazil během sexuálních aktů
• Zánět močové trubice v důsledku bakteriální infekce (chlamydií, Neisserův gonokok) nebo parazitární onemocnění (Trichomonas vaginalis)
• Virová infekce Herpes simplex
• Molluscum contagiosum, benigní kožní nádor
• Svrab, stav kůže způsobený roztočovým parazitem (Sarcopts svrab)
• Syfilis
• Sekrece ponechané pod předkožkou se mohou nakazit a vést k zánětu zad

Neinfekční

• Lišejníky
• Kontaktní dermatitida způsobená dráždivými látkami nebo alergeny (latex z kondomů)
• Psoriáza, chronický stav kůže, který se projevuje zarudnutím a kousky kůže, které se odlomí
• Seboroická dermatitida, zánět oblasti kůže s vysokou hustotou mazových žláz

Nádor

• Bowenova choroba, nádor kůže
• Queyratova erytroplasie, in situ karcinom penisu

Diagnostický

Většina případů balanoposthitidy je diagnostikována z fyzického vyšetření.

Lékař by se měl pacienta zeptat na možné použití latexových kondomů.

Pacienti by měli být vyšetřeni na infekční a neinfekční příčiny. Vzorky z povrchu žaludu se analyzují pod mikroskopem. Pokud se infekce opakuje, může být vzorek odeslán do laboratoře k inkubaci k identifikaci rezistentních mikroorganismů.

Nakonec by měl být proveden test krevního cukru.

Dotyční lidé

Balanoposthitis postihuje jak obřezané muže, tak i ty, kteří nejsou. Tento stav je však u neobřezaných mužů problematičtější, protože horká a vlhká oblast pod předkožkou představuje příznivé podmínky pro růst infekčních mikroorganismů.

Rizikové faktory

Balanoposthitis je upřednostňován:

• Diabetes mellitus, jehož komplikace zahrnují predispozici k infekci.
• Fimóza, abnormální zúžení předkožního otvoru, které brání odhalení žaludu. Fimóza brání správné hygieně. Sekrece pod předkožkou se mohou nakazit anaerobními bakteriemi, což vede k zánětu.

Hlavní příznaky se často objevují dva nebo tři dny po pohlavním styku:

I

Balanoposthitis se nejprve projevuje zánětem a otokem penisu (žalud a předkožka)

Povrchové ulcerace

Zánět je často doprovázen povrchovými lézemi, jejichž vzhled se liší v závislosti na příčině: bílé nebo červené skvrny, eroze na povrchu sliznice, erytém atd. Někdy může podráždění vést ke vzniku trhlin (mírné praskliny) .

bolest

Balanoposthitis může způsobit bolest, podráždění a svědění v penisu.

Následně se mohou objevit další příznaky:

• Balanoposthitis může způsobit abnormální výtok z předkožky
• Pokud tomu tak není, může fimóza následovat po balanoposthitis jako parafimóza (stlačení předkožky v zatažené poloze)
• Inguinální lymfadenopatie: patologické zvýšení velikosti lymfatických uzlin umístěných ve slabinách

Jako první krok vyžaduje zlepšení symptomů dobrou hygienu penisu (viz kapitola Prevence)

Poté léčba závisí na příčině:

• Bakteriální infekce jsou léčeny antibiotiky
• Kvasinkovou infekci lze léčit antifungálními krémy a případně kortizonem
• Kontaktní dermatitida se léčí vyhýbáním se produktům, které zánět způsobily

Pokud balanopostitida nereaguje na předepsanou léčbu, měl by se pacient poradit s odborníkem (dermatolog, urolog). V některých případech je nutné předkožku odstranit.

Prevence balanoposthitidy vyžaduje dobrou hygienu penisu. Ve sprše musíte opatrně stáhnout předkožku, abyste odhalili žalud (u chlapců do 3 let ji nezatahujte úplně) a nechte předkožku a špičku penisu očistit proudem vody. Je třeba upřednostňovat neparfémovaná mýdla s neutrálním pH. Špička penisu a předkožky by měla být vysušena, aniž by je otřela.

Při močení je třeba předkožku odstranit, aby ji moč nezmočila. Poté musíte před výměnou předkožky vyschnout špičku penisu.

U lidí náchylných k rozvoji balanopostitidy po pohlavním styku by měl být penis umytý bezprostředně po sexu.