Červené a bolavé oko? Můžete mít vřed na rohovce, abrazivní lézi na povrchu oka způsobenou traumatem nebo infekcí. Je lepší rychle se poradit s očním lékařem, protože tento stav, obvykle benigní, může způsobit komplikace a v nejzávažnějších případech způsobit nevratnou ztrátu zrakové ostrosti nebo dokonce slepotu.

Definice

Oční vředy jsou vředy na rohovce nebo vředy na rohovce. Jsou výsledkem léze se ztrátou látky nebo ulcerací, která více či méně hluboko prohlubuje tuto tenkou průhlednou membránu pokrývající zornici a duhovku. Základní zánět může být velmi bolestivý.

Příčiny

Vřed na rohovce se může objevit po traumatu oka (jednoduché škrábnutí, poškrábání kočky, větvička v oku ...) nebo po infekci.  

Různá mikrobiální činidla mohou způsobit ulcerace různé závažnosti. Viry, jako je herpes virus, se spíše podílejí na chronických vředech. Zánět rohovky (keratitida) může být také způsoben bakteriemi (Pseudomonas, Staphylococcus aureus, Chlamydia trachomatisnebo streptokok, pneumokok…), houba nebo améba.

Přítomnost cizího tělesa v oku, tření zarostlé řasy (trichiáza) nebo projekce chemikálií pravděpodobně také způsobí ulceraci.

V rozvojových zemích jsou vředy způsobené nedostatkem vitaminu A hlavní příčinou oslepnutí.

Dotyční lidé

Vředy rohovky jsou běžnou patologií v každém věku. 

Trachoma, oční infekce bakteriemi, Chlamydia trachomatis, je skutečným problémem veřejného zdraví v rozvojových zemích. Opakované infekce skutečně způsobují vředy na rohovce s vážnými následky. Podle WHO je trachom zodpovědný za slepotu a poškození zraku, které v roce 1,9 postihly přibližně 2016 milionu lidí.

Rizikové faktory

Nošení kontaktních čoček zvyšuje riziko infekce, zvláště když nejsou dodržována pravidla používání a hygiena: dlouhodobé nošení po předepsanou dobu, nedostatečná dezinfekce ... Příčinou může být kontaminace amébou v bazénech. příčina vředů.

Podráždění v důsledku suchých očí nebo selhání zavření víčka (zejména v případě otočení víčka směrem k oku nebo entropie) může také přejít do vředu rohovky.

Dalšími rizikovými faktory jsou činnosti, které jsou vystaveny výronům korozivních produktů nebo částic nebo dokonce svařování.

Diagnostický

Diagnóza je založena na vyšetřeních očního lékaře. Referenční vyšetření se provádí pomocí biomikroskopu nebo štěrbinové lampy. Aby se vyhodnotilo poškození rohovky, provádí se v modrém světle po nakapání oční kapky obsahující barvivo fluorescein, které se váže na ulcerace a způsobuje, že vypadají zeleně.

K identifikaci mikrobiálního agens podílejícího se na infekčních vředech by měly být odebrány vzorky.

Čím hlouběji se vřed stává, tím jsou příznaky závažnější. Vředové oko je zarudlé a bolavé a v lézi je cítit, jako by se v oku nacházelo cizí těleso. 

Další příznaky jsou často spojeny:

• nadměrná citlivost na světlo nebo fotofobie,
• Slzy
• zhoršené vidění se sníženou zrakovou ostrostí,
• v těžších formách nahromadění hnisu za rohovkou (hypopion).

vývoj

Často je příznivé, když je ulcerace povrchová, ale oko může po zjizvení zůstat částečně zakalené. Neprůhledná skvrna, popř povlak na polštář, nezpůsobuje vizuální nepohodlí, pokud je malý a periferní. Když je větší a centrálnější, způsobí snížení zrakové ostrosti. 

Možnou komplikací je šíření infekce do hlubin. V nejzávažnějších případech dojde k proražení rohovky a zničení oční tkáně. Neošetřený vřed rohovky tak může vést až ke slepotě.

Léčba akutního vředu rohovky by měla být zahájena co nejdříve. Oční lékař podle své závažnosti posoudí, zda je nutná hospitalizace.

Oční kapky

Jako útočnou léčbu je třeba do oka vpravovat antiseptické oční kapky velmi často, někdy prvních 24 hodin každou hodinu.

Širokospektrální antibiotické oční kapky lze podávat jako první linii, pokud nebyl identifikován původce. Oční lékař poté předepíše konkrétnější antibiotické, antivirové nebo antifungální oční kapky.

Oční kapky jako atropin nebo skopolamin, které rozšiřují zornici, mohou pomoci zmírnit bolest.

Obvykle budete muset pokračovat v podávání kapek do oka jako udržovací léčba, dokud se vřed zcela nezhojí.

Štěpy

Ve vážnějších případech může být nutná transplantace rohovky, zvláště pokud je rohovka perforována. Někdy je indikována transplantace amniotické membrány (která u těhotných žen pokrývá placentu a plod), přičemž tato membrána je velmi bohatá na hojivé látky.

Několik jednoduchých opatření by mohlo zabránit mnoha vředům! Denně jde především o respektování pokynů pro údržbu čoček, ochranu očí před agresemi (slunce, kouř, prach, klimatizace, vítr atd.), Které by je mohly oslabit, případně pomocí umělých slz atd. .

Při činnostech vystavujících oko výčnělkům nebo záření je třeba respektovat nošení brýlí nebo dokonce ochranné masky.