Obsah
Erytém je ohraničená oblast se zarudnutím kůže, které je způsobeno zvýšeným průtokem krve. Když přitlačíte prsty na postižené místo, zarudnutí zmizí. Externí faktory, zánětlivé a patologické změny mohou způsobit takovou reakci. Oblasti zarudnutí mohou mít ohraničené nebo rozmazané okraje, doprovázené svěděním a olupováním.
Typy erytému
Podle povahy tvorby erytému jsou:
aktivnívznikající zvětšením lumen arteriální vaskulární tkáně. Vyznačují se zánětlivým průběhem, který získává jasnou barvu, zvýšenou teplotu, bolestivé pocity a otoky tkání.
Pasivní, které se tvoří v důsledku stagnujících procesů v žilních cévách. Takový erytém získává kyanotickou nebo vínovou barvu, je charakterizován chronickým zánětlivým průběhem.
V závislosti na příčině tvorby erytému existují:
Neinfekční povahy, что приводит к ответному действию организма на окружающие факторы и внутрендие Такими раздражителями могут быть: действие низкой температуры, ультрафиолетовое, ультрафиолетовое
infekční povahyvznikající průnikem infekčních agens do cévního systému. Infekce se může dostat do cévní tkáně přes epidermis kůže, sliznice nebo systémový oběh.
Infekční erytém nepotřebuje specializovanou léčbu a vymizí po ukončení expozice etiologickým faktorům. Infekční erytém je charakterizován zánětem, otokem tkání a zvýšením tělesné teploty. Takový erytém vyžaduje symptomatickou léčbu.
Etiologie neinfekčního erytému
На появление эритемы, которая не связана с инфекцией, могут повлиять следуюащие
Působení rentgenového záření nebo vysokofrekvenčního elektromagnetického záření;
Působení infračervených paprsků;
Symptomatický faktor, ke kterému dochází po kontaktu s alergenem. Na kůži se projevuje ve formě hyperemického zarudnutí vyčnívajícího nad povrch epitelu;
Холодовой фактор при воздействии низкой температуры. В этом случае на коже появляются пятна синюшного цвета с отёчностью и зудого
Toxický erytém novorozenců – je variantou adaptace dítěte na prostředí nebo jako alergická reakce na mateřské mléko;
Idiopatické, spojené s dědičným zvýšením lumen kapilár. Tento faktor zahrnuje Laneovu chorobu, při které je významná část cév dlaní a nohou rozšířena;
Emotivní erytém se objevuje v reakci na stresující a emoční stres. Takový erytém nejčastěji postihuje kůži obličeje a krku. Jasně červený odstín skvrn je spojen s vazodilatací;
Ultrafialový účinek na pokožku.
Typy infekčního erytému
Erytém infekční povahy je doprovázen pronikáním infekčního agens do cévního řečiště. Takovou infekcí mohou být viry, bakterie, helminti, prvoci. Infekční erytém zahrnuje:
erytém nodosum
Je charakterizován výskytem podkožních uzlů červené barvy. Lokalizace lézí – přední plocha nohou, stehen a předloktí. Při palpaci jsou útvary husté a stoupají nad epitel. Vzhled takových erytematózních uzlů lze pozorovat se šarlami, tuberkulózou nebo tonzilitidou. Etiologií erythema nodosum je užívání léků a perorální antikoncepce.
Erythema annulare Darier
Příčiny výskytu nejsou dobře pochopeny. Výskyt onemocnění je spojen s houbovými infekcemi a alergickou reakcí na léky. Onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem a postihuje mladý věk. Léze je spojena s výskytem malých růžových uzlů, které postupně postupují a zvětšují se. Jejich střední část časem klesá, útvar má klenutý vzhled. Tvorba uzlů je mnohočetná, objevuje se svědění a mírné olupování.
Erythema Chamera
Nemoc postihuje děti. Etiologickým faktorem je parvovirus B19. Onemocnění se projevuje ve formě malé vyrážky na obličeji, která po sloučení tvoří erytematózní skvrny. Poté se vyrážka rozšíří po celém těle a pažích.
Multiformní exsudativní erytém
Akutní onemocnění je charakterizováno výskytem červených skvrn na povrchu kůže, sliznic. Skvrny mají jasné hranice a papulární formaci uvnitř. Takové papuly mohou obsahovat hnisavý nebo serózní exsudát a pak jsou nahrazeny vředy.
Etiologie onemocnění může být toxicko-alergické nebo infekčně-alergické povahy.
Infekční-alergická je charakterizována akutním nástupem, bolestí hlavy a svalů, horečkou. Druhý den se objeví vyrážka, častěji na sliznicích. Po odeznění vyrážky se celkový stav zlepší a všechny doprovodné příznaky zmizí. Lokalizace vyrážky – ruce, dlaně, chodidla, bérce a předloktí. Vyrážka ve formě plochých jasně červených obrysových skvrn, které se zvětšují. Poté, co střed papule klesne, zmodrá. Na místě vytvořených skvrn se mohou objevit puchýře se serózním nebo hnisavým obsahem. Vyrážka přetrvává několik týdnů a zcela zmizí za měsíc. Erythema multiforme exsudativní se může opakovat, zejména na jaře a na podzim.
Toxicko-alergický erytém je spojen s nesnášenlivostí některých léků. Takovými léky mohou být sulfonamidy, barbituráty, tetracykliny. Při této formě erytému není celkový stav narušen, někdy se může objevit mírné zvýšení teploty. Povaha vyrážky se neliší od infekčně-alergické formy.
Erytém Ferreol-Besnier
Onemocnění se projevuje akutní povahou průběhu a častými recidivami. Má alergickou genezi a příznivý výsledek. Faktory, které vedou ke vzniku onemocnění, mohou být léky, stresové faktory, hypotermie, intoxikace a další infekční patologie. Je charakterizován výskytem jasně červené vyrážky s ohnisky soutoku. Když vyrážka zmizí, na povrchu kůže se objeví svědění a olupování. Keratinizovaná vrstva epidermis odchází ve formě „punčoch“ nebo „rukavic“.
Stevens-Johnsonův syndrom
Alergické onemocnění s akutním průběhem. Syndrom je spojen s výskytem puchýřů v dutině ústní, na sliznici krku a v očích. Onemocnění se často opakuje a vede ke vzniku nové vyrážky.
Lipschutzův erythema migrans
Etiologií onemocnění je bakterie Borrelia, kterou klíšťata přenášejí. Projevuje se centrálně umístěným erytémem s bledým prstencem kolem. Venku je erytém obklopen červeným zánětlivým prstencem.
Rosenbergův infekční erytém
Patologie, která postihuje mladší generaci a projevuje se ve formě symetricky umístěných skvrn na povrchu těla a sliznic. Onemocnění je doprovázeno prudkým zvýšením tělesné teploty, bolestmi kloubů a poruchami spánku. Po několika dnech může být kůže pokryta asymetrickou skvrnitou červenou vyrážkou. Erytém postihuje i sliznici dutiny ústní. Vyrážka odezní 5-6 dní po jejím nástupu a zanechává za sebou lamelární olupování kůže. Nemoc trvá 7-13 dní.
Diagnostika
Diagnózu erytému provádí dermatolog na základě studia potíží, klinického obrazu a laboratorní diagnostiky. Krevní test může ukázat zvýšenou ESR a leukocytózu. Aby se vyloučily jiné patologie, může lékař předepsat cytologickou diagnózu otisku nátěru a studovat buněčné složení tkání pod zvětšením. Pro diferenciální diagnostiku může lékař předepsat PCR diagnostiku pro infekční onemocnění, která jsou sexuálně přenosná. Provádí se také sérologická diagnostika a hodnocení imunitního systému.
Je nutné odlišit erytém mezi jeho různými typy a s jinými onemocněními s podobnými projevy. Mezi tato onemocnění patří: sekundární syfilis, toxikoderma, systémový lupus erythematodes, Kawasakiho syndrom, herpetická stomatitida, erozivní forma lichen planus.
Léčba erytému
Cíle terapeutické terapie jsou:
Snížení symptomatických projevů a počtu vyrážek;
Symptomatická pomoc ve stádiích exacerbace;
Snížení doby opakování;
Předcházet možným komplikacím erytému;
Snížit počet relapsů a zvýšit imunitní odpověď pacienta.
V některých případech není léčba nutná a stačí pouze odstranit faktor, který vyvolává vznik erytému. Pokud erytém a jeho komplikace způsobují pacientovi nepohodlí, provádí se symptomatická terapie zaměřená na zlepšení celkového stavu pacienta. Imunokorekce těla pacienta se často provádí k dalšímu vyloučení relapsů nebo jako úlevová terapie.
V případě závažných onemocnění může být nutná hospitalizace a hospitalizace. Obvykle medikamentózní léčba erytému spočívá v užívání antibiotik, kortikosteroidů a angioprotektorů. Předepisují také léky, které pomáhají posilovat stěny cév a protidestičkové látky.
[Video] Profesor, MUDr., dermatovenerolog, alergolog-imunolog nejvyšší kategorie Lomonosov KM – Erythema nodosum: