Genitální prolaps se týká abnormální sestup jednoho nebo více orgánů umístěných v pánevní dutině. Tento jev se týká především žen po 45 letech a postihuje především tzv močový měchýř, děloha nebo konečník. Výhřez vyplývá z oslabení nebo natažení svalů a / nebo vazy, které podporují tyto orgány. Asi 11 ze 100 žen během svého života prolapsuje. Volba léčby závisí na věku, závažnosti poruchy a možných komplikacích. Prevence je založena na snížení rizikových faktorů.

Orgány obsažené v pánvi (neboli pánevní dutině) drží na svém místě svaly, vazy a vlákna. A pánevní dno neboli perineum je podpírá zespodu. Někdy svaly a vazy ochabují, natahují se a/nebo pánevní dnose uvolní, což způsobí více či méně výrazné sklouznutí části nebo celého jednoho z těchto orgánů (konečník, močový měchýř, děloha) směrem dolů. Pak mluvíme o prolapsu.

Typy genitálního prolapsu

Existují tři typy prolapsu:

• Le cystocèle  nebo prolaps močového měchýře: Jedná se o nejčastější prolaps, který představuje 4 z 5 případů (tj. 80 % případů). Je charakterizován pádem močového měchýře do pochvy.
• hysterokéla nebo prolaps dělohy: Jedná se o sestup dělohy do pochvy způsobený poklesem poševních stěn
• Le rektokéla nebo prolaps konečníku: Je to sestup konečníku do pochvy. Kompletní rektální prolaps je úplný sestup rekta do análního kanálu.

Ohrožené populace

K prolapsu dochází nejčastěji u žen ve věku 45 až 85 let po menopauze v důsledku ztráty elasticity svalů a vláken které podporují orgány.

Rizikové faktory prolapsu genitálií

• Porod četné a / nebo obtížné
• věk
• Menopauza
• nadváha /Obezita
• předchůdci operace v oblasti pánve
• Profese nebo fyzická cvičení, která vyžadují velkou zátěž na pánev (nosení nebo tahání těžkých břemen atd.)
• Dědičný faktor (rodinná anamnéza)
• Zácpa chronický
• U některých sportovců nadměrný rozvoj břišních svalů

Výhřez se projevuje především tím pocit těžkosti v pánevní dutině nepohodlí někdy doprovázené bolestí.

Prolaps se může projevit i přítomností měkkého míčku v vulvě, zejména ve stoji nebo při námaze.

V případě cystokély je běžné, že ji má žena močové poruchy jako jsou potíže s močením, časté nebo urgentní močení (močení), cystitida (zánět močového měchýře)

V případě rektokély se evakuace stolice může ukázat jako obtížná, postižený někdy zachází tak daleko, že používá prsty. V určitých případech sestup rekta naopak generuje a anální inkontinence (nedobrovolná ztráta stolice).

Sexuální poruchy se mohou také projevit jako pocit zející vulvy, snížené sexuální pocity, bolest nebo nepohodlí během pronikání.

Nejprve se lékař zeptá pacientky na některé otázky týkající se pociťovaného nepohodlí a jejích předchozích okolností (okolnosti porodu, rodinná anamnéza). Poté se pokračuje do a vaginální dotek za účelem odhadu sestupu jednoho nebo více orgánů. Může požádat pacienta, aby při kašli tlačil, aby lépe vnímal prolaps. Ten ženu vyšetřuje vleže, ale i vestoje nebo i v podřepu, aby lépe odhadl rozsah výhřezu.

Další vyšetření lze provést: vyšetření moči, ultrazvuk nebo MRI pánevní dutiny a ledvin k identifikaci možného poškození ledvin.

Pokud prolaps postihuje konečník, a rovná kopie (= průzkum konečníku) aa anorektální manometrie (= měření síly svěrače).

Před přijetím vhodné léčby je třeba vzít v úvahu několik faktorů: věk postiženého, ​​menopauza, závažnost poruchy, přidružené komplikace, anamnéza atd.

V určitých případech, kdy prolaps není příliš důležitý, může lékař doporučit terapeutickou abstinenci. Může také navrhnout použití pesarů, což je jediná lékařská, nechirurgická léčba prolapsu. Jedná se o zavedení zařízení, často ve formě kroužku, do pochvy, které udržuje orgány, které mají tendenci sestupovat.

Perineální rehabilitace pomáhá zpevnit svaly pánevní dutiny, ale má spíše preventivní nebo užitečný účinek při časném prolapsu.

Pokud existuje zřejmý rizikový faktor, jako je obezita, je třeba jej léčit. A dobrá hydratace a dobrá strava (strava s vysokým obsahem vlákniny) se doporučují. The hormonální substituční terapie pomáhají bojovat proti ztrátě elasticity tkání u žen po menopauze.

V nejtěžších případech prolapsu lékař nabízí operaci k fixaci orgánu trpícího prolapsem. Existuje několik technik v závislosti na typu a stupni prolapsu.

La snížení rizikových faktorů pomáhá předcházet prolapsu :

• systematická perineální rehabilitace po těhotenství,
• věnujte pozornost perineu během porodu,
• léčba obezity a zácpy,
• hormonální substituční terapie během menopauzy,
• ochrana svalů pánevní dutiny při porodu, …

Tato perineální rehabilitace je bezesporu jednou z účinných metod, jak přirozeně zlepšit příznaky časného prolapsu a zabránit jejich zhoršení. Díky perineální rehabilitaci se lze vyhnout některým operacím.

Kromě toho, pokud je chirurgický zákrok nezbytný, je stále doporučována perineální rehabilitace, aby se usnadnila pooperační rekonvalescence.

Tato technika předepsaná lékařem a prováděná fyzioterapeutem je stejná jako ta, která je běžně předepisována po porodu za účelem znovu získat dobrou kulturistiku vyžadující konsolidaci pánevního dna.

Homeopatie

Na prolaps, ať už děložní nebo rektální, je k dispozici několik homeopatických léků.

Prolaps dělohy:

• Helonias dioica v 5 CH na zklidnění bolesti
• ale také Kalium bichromicum (pokud se zhoršuje v horkém počasí).
• Při zhoršení námahou můžete užívat i Collinsonia canadensis nebo Calcarea phosphorica (jedna dávka 9 CH týdně).

Rektální prolaps:

• Podophyllum peltatum a pokud bude následovat porod, vezmeme Ruta graveolens. Můžeme se také obrátit na Hydrastis canadensis.

Fytoterapie

V bylinné medicíně se v boji proti prolapsu dělohy doporučuje pít odvary z kůry bílého jasanu (Fraxinus americana).