Obsah
Primární enuréza: definice
Enurézou nazýváme mimovolní pomočování, vyskytující se nejčastěji v noci, ve věku, kdy se předpokládá, že je již plně dosaženo čistoty, tedy nad 5 let. Primární enuréza se vyskytuje u dítěte, které nikdy nebylo schopno ovládat své svěrače močového měchýře, zatímco sekundární enuréza objeví se po nejméně šesti měsících zadržování moči bez nehod typu „posmáčení“; to znamená u dítěte, které začne znovu smáčet postel poté, co získalo čistotu.
Jaké jsou příčiny primární enurézy u dětí?
U enuretického dítěte, primární enuréza může souviset s:
- opožděné zrání močového měchýře;
- noční polyurie, to znamená příliš velká tvorba moči během noci v důsledku snížení produkce antidiuretického hormonu;
- menší než průměrný nebo hyperaktivní močový měchýř;
- vyšší „práh bdělosti“, tedy dítě, které se uprostřed noci, kdy je v hlubokém spánku, hůře probouzí a potřeba močit nestačí k vyrušení;
- familiární predispozice, a tedy dědičné genetické faktory, s enurézou u vzestupujících osob ve 30 až 60 % případů.
Všimněte si, že určité psychologické nebo sociálně-rodinné faktory mohou vyvolat, udržet nebo zhoršit enurézu.
Je to vždy den nebo noc?
Noční pomočování je obvykle noční, denní spíše forma močové inkontinence s únikem moči nebo infekce močových cest. THE'denní primární enuréza může být příznakem základního onemocnění, jako je diabetes, nebo související s opožděným vývojem močového měchýře. Pokud je jak denní, tak noční, měla by primární enuréza urychlit konzultaci k identifikaci příčiny (příčin) a odpovídajícímu řešení.
Jaký je rozdíl mezi primární a sekundární enurézou?
Noční pomočování je primární, pokud mu nepředcházela epizoda čistoty, tedy období, kdy je dítě čisté po dobu alespoň šesti měsíců.
Dojde-li k enuréze po období, kdy bylo dítě čisté, nazývá se to sekundární enuréza. Obvykle to začíná mezi 5. a 7. rokem života, ale může se objevit i později, zejména v dospívání.
Léčba a řešení primární enurézy
Léčba enurézy je založena především na zřízení hygienicko-dietetická opatření jednoduché, jako je sledování, kolik vypijete před spaním, a zvyknout si před spaním na záchod.
Výchovná opatření, jako např vedení neplatného kalendáře, se „suchými“ a „mokrými“ nocemi, může být také účinný proti nočnímu pomočování. „Stop čůrání“, poplašný systém, jehož cílem je probudit dítě od první kapky moči v jeho plence, je kontroverzní, ale může také fungovat.
Na úrovni léků je hlavní předepisovanou léčbou desmopresin (Minirin®, Nocutil®), ale není systematická.
S jakým specialistou se poradit?
Zpočátku u dětí s primární enurézou bude konzultován praktický nebo dětský lékař, který bude hledat možnou příčinu (příčiny) a vyloučí či nevyloučí diagnózu primární noční enurézy spojené s denními poruchami močení. nebo denní enuréza. Protože management není stejný, jde-li o izolovanou primární noční enurézu (ENPI) nebo o noční enurézu spojenou s denní formou. Praktický lékař nebo pediatr jsou schopni léčit primární enurézu, pokud není spojena se složitou patologií nebo psychologickými příčinami. Zdravotník pak doporučí kolegu (urologa, dětského chirurga, dětského psychiatra, psychologa atd.), pokud enuréza vyžaduje konkrétnější sledování.
Je homeopatie účinná?
Existuje nepochybně mnoho svědectví o tom, že homeopatie umožnila skoncovat s primární enurézou. Doplňkové terapie jako hypnóza, homeopatie, akupunktura nebo chiropraxe však svou účinnost neprokázaly, alespoň podle Francouzské asociace urologie. Existuje mnoho studií na toto téma, ale sdružení je po metodologické stránce považuje za málo rigorózní. Nic však nebrání pokusům, zvláště souběžně nebo v případě selhání konvenční léčby.
Může primární enuréza postihnout dospělé?
Primární enuréza podle své definice neovlivňuje dospělé. U dospělého bude nedobrovolné pomočování během noci, ke kterému dojde neočekávaně, spíše považováno za sekundární enurézu. Dále o enuréze nehovoříme, když se v rámci patologie (zejména cukrovky) vyskytuje inkontinence moči, retence moči, únik moči nebo dokonce polyurie. Opožděná kontrola svěrače močového měchýře pozorovaná u lidí s motorickým nebo mentálním postižením se také nenazývá primární enuréza.
Zdroje a další informace:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196