Krzysztof J. Filipiak: kardiolog doporučuje k jídlu sklenku vína, obvykle červeného, ​​vždy suchého

Osvědčený obsah

V mnoha populárních publikacích se můžeme dočíst, že červené víno, konzumované v mírném množství, podporuje zdraví, zejména srdce. Tento nápoj obsahuje mnoho prospěšných látek, které přirozeně podporují jeho činnost. Je to ale pravda nebo jde o důmyslně maskovanou reklamu na alkohol, která se oficiálně nesmí propagovat? Ptáme se prof. n. med. Krzysztof J. Filipiak, kardiolog a odborník na víno.

1. Malé množství vína může dobře působit na zdraví srdce a krevního oběhu. Mohou za to polyfenoly obsažené v tomto nápoji
2. Prof. Filipiak říká, které kmeny obsahují nejvíce kardioprotektivních látek
3. Odborník také vysvětluje, zda na srdce působí pozitivně pouze červená vína
4. – Zvažte umírněnou spotřebu. Kardiolog doporučuje víno, obvykle červené, vždy suché – říká profesor v rozhovoru pro Medonet
5. Zkontrolujte své zdraví. Stačí odpovědět na tyto otázky
6. Více takových příběhů najdete na domovské stránce TvoiLokony

Monika Zieleniewska, MedTvoiLokony: Zřejmě i lékaři říkají, že sklenka vína k večeři neškodí a dokonce pomáhá zdraví. A profesor?

Prof. dr. hab. med. Krzysztof J. Filipiak: Existují studie, které ukazují, že i malé množství alkoholu je škodlivé a jeho konzumace je jistě spojena se zvýšeným rizikem cirhózy, některých druhů rakoviny nebo záchvatovitých srdečních arytmií, ale metodologie těchto studií je zpochybňována. Pro klinického lékaře je nejdůležitější zjistit, zda konzumace malého množství alkoholu přispívá k celkové úmrtnosti. A zde se ukazuje, že tuto úmrtnost nezvyšuje a možná i mírně snižuje.

Předpokládá se, že alkohol přispívá ke zvýšení výskytu jaterní cirhózy a některých druhů rakoviny, ale na oplátku snižuje riziko srdečního infarktu, aterosklerózy a kardiovaskulárních úmrtí. Zřejmě proto se kardiologové na malé množství alkoholu ve víně už léta dívají liberálněji a gastrologové a hepatologové k němu mají kritičtější postoj.

1. Viz také: Co nebude jíst hepatolog? Zde jsou produkty, které našim játrům škodí nejvíce

Jaké víno tedy kardiologové snesou a proč právě červené?

Možná začneme tím, že si nejdříve vymezíme, co je víno. Víno je produkt získaný alkoholovým kvašením pravých hroznů Vitis vinifera, obsahující minimálně 8,5 %. alkohol.

Náš zájem se skutečně mnoho let soustředí na červené víno, protože obsahuje mnoho kardioprotektivních látek. Pocházejí ze samotné hroznové šťávy a je jich více v červené tmavé slupce hroznové bobule než v dužině. Zdá se tedy, že červená vína vyrobená z červených hroznů jsou více kardioprotektivní.

Již léta mluvíme o odrůdách vína obsahujících zejména hodně polyfenolů a zde stojí za to doporučit: Cannonau di Sardegna – původní sardeňská odrůda, kterou tradičně pijí místní rolníci a dnes – sardinské obyvatelstvo, tedy lidé, mezi nimiž většina stoletých lidí žije na našem kontinentu. Za doporučení stojí také kmeny New World – australský Shiraz, argentinský Malbec, uruguayský Tannat, jihoafrický Pinotage, které obsahují velké množství polyfenolů a navíc se pěstují na jižní polokouli, kde je vzduch méně znečištěný než na polokouli severní.

Takže evropská vína mohou být škodlivější?

Evropské kmeny nás také překvapují svými nově objevenými kardioprotektivními vlastnostmi. Například Apulian, tedy jihoitalská vína jako Negroamaro, Susumaniello nebo Primitivo, mají široký protizánětlivý a antioxidační účinek; Balkánský kmen Refosco popisuje zvláště vysokou saturaci konkrétním polyfenolem – furaneolem a tomuto kmeni se také připisuje zlepšení počtu periferní krve. Další klenot jižní Itálie – černé Aliagnico – obsahuje několik desítek identifikovaných sloučenin ze skupiny polyfenolů s antiaterosklerotickými a protizánětlivými vlastnostmi. Ve vynikajících – také v Polsku pěstovaných – kmenech druhu Pinot noir je velký výskyt tzv. oranžového antokyaninu – callistefinu, který se vyskytuje také v granátových jablkách, jahodách a černé kukuřici.

Vrátíme-li se k předchozí otázce, měli bychom se vzdát bílých vín?

Mám dobrou zprávu pro lidi, kteří je mají rádi. V sicilském Zibibbu byly kromě dosud studovaných terpenů (linalool, geraniol, nerol) identifikovány velmi zajímavé deriváty kyanidinů se silnými antioxidačními, protirakovinnými a protizánětlivými účinky (chryzantém). Je to stejná sloučenina, kterou nám příroda v hojnosti poskytuje v černém rybízu.

V mnoha bílých vínech: Sauvignon blanc, Gewurztraminerach, Reslingach najdeme spoustu sloučenin s přítomností sulfhydrylových skupin – SH, tedy látek se silnými antioxidačními až detoxikačními vlastnostmi, protože váží těžké kovy. Jak mi žertem říkají profesoři kardiologie – milovníci vína z Itálie, proto musíte bílá vína pít se stále více kontaminovanými mořskými plody a rybami.

Ne každý ví, že pyrazinové sloučeniny jsou zodpovědné za charakteristické tóny angreštu, zejména v mém oblíbeném novozélandském Sauvignon blanc. Stejné sloučeniny najdeme v běžně používaných antituberkulotikách a v bortezomibu – novém léku na mnohočetný myelom.

V zemích s chladnějším klimatem tzv. hybridní kmeny obsahující mnoho chemicky aktivních sloučenin podporujících fyziologické procesy. Mám na mysli tzv. produkty degradace mastných kyselin – hexanal, hexanol, hexenal, hexenol a jejich deriváty – těch je zase hodně v kmeni pěstovaném v Polsku – maršál Foch. Takzvaná chemie vína je opravdu fascinující.

Když se mluví o pozitivním vlivu vína na naše tělo, je na prvním místě zmíněno srdce. Jaké jsou blahodárné účinky vína?

Je to dáno především neustále se rozšiřujícími poznatky o vlivu alkoholu – ještě jednou zdůrazňuji, konzumovaného pravidelně ve velmi malých množstvích – na činnost cévního endotelu a krevních destiček. Alkohol obsažený ve víně působí mírně protidestičkově, snižuje tvorbu krevních sraženin (trombinový efekt), zlepšuje expresi látek, které jsou přirozenými rozpouštědly krevních sraženin (ovlivňuje endogenní fibrinolýzu), snižuje okysličení špatného LDL cholesterolu cirkulujícího v krve, zvyšuje koncentraci dobrého HDL cholesterolu, zvyšuje tvorbu oxidu dusnatého v endoteliálních buňkách a snižuje tvorbu fibrinogenu. Takže ve zkratce a zjednodušení.

Obecně není rozhodnuto, zda zde mají větší význam látky obsažené ve víně nebo samotný alkohol. Zdá se, že jde o kolektivní akci. Je obtížné takový výzkum přesně provést, protože víno je nízkoprocentní, fermentovaná ušlechtilá vinná šťáva, obsahující stovky chemických sloučenin neznámé role. Každá odrůda je navíc jedinečným druhem s jiným složením a byly jich popsány desítky tisíc.

Slovo polyfenoly bylo zmíněno mnohokrát. Jaké jsou tyto vztahy?

Zjednodušeně řečeno, polyfenoly jsou skupinou fenolických sloučenin se silným antioxidačním účinkem, a proto potenciálně snižující riziko kardiovaskulárních onemocnění a rakoviny. Polyfenoly lze dále rozdělit na třísloviny (estery kyseliny gallové a sacharidů) a pro nás zvláště zajímavé flavonoidy.

Flavonoidy jsou barvy vynalezené přírodou, zodpovědné za barvy všech darů přírody – ovoce a zeleniny. Významnou roli hrají také – antioxidanty, insekticidy, fungicidy, proto se ukládají především v povrchových vrstvách rostlinných pletiv, dodávají jim intenzivní barvu. Při přemýšlení o těchto vztazích se vracíme k pochopení důvodů, proč zvláště dychtivě mluvíme o červené, spíše než o bílé nebo růžové. Flavonoidy jsou souhrnným názvem mnoha sloučenin dále klasifikovaných jako flavonoly, flavony, flavanony, flavanonoly, isoflavony, katechiny a antokyanidiny.

O resveratrolu se nedávno hodně psalo. Je to flavonoid, který je zvláště důležitý pro vaše zdraví?

Resveratrol je jedním z více než osmi tisíc. popsali flavonoidy, ale ve skutečnosti jsme poznali asi 500 těchto sloučenin. Resveratrol byl jedním z prvních, ale současný výzkum nenaznačuje, že je svatým grálem flavonoidů. Zdá se, že pouze přírodní kombinace stovek flavonoidů poskytuje plný antioxidační účinek. V současné době vychází mnoho dalších zajímavých prací, například na quercetinu.

1. Doplněk stravy s resveratrolem zakoupíte na Medonet Marketu

Jak tedy určit dávku alkoholu, která je prospěšná vašemu zdraví?

Máme s tím problém. Propagace alkoholu, zejména v naší části Evropy, kde dosud dominovala konzumace silných alkoholů, je nepřijatelná. Jako lékaři musíme pracovat na změně postojů našich pacientů, nikdy je nepřesvědčovat, aby pili alkohol, ale také poukazovat na výhody pití mírného množství červeného vína jako součásti středomořské stravy.

Když jsem psal recenzi na knihu „Víno je dobré pro srdce“ od seniorních kardiologů zabývajících se vínem v Polsku – prof. Władysław Sinkiewicz, spadla na mě vlna nepříjemných komentářů na sociálních sítích. Musí být zajištěna svoboda o tom mluvit. Jako mladý lékař jsem kdysi připravoval výzkumný projekt, ve kterém jsme hodnotili vliv různých kmenů červeného vína na expanzi endotelu. Bioetická komise Lékařské univerzity ve Varšavě tehdy nedala souhlas k jejímu jednání s využitím polského zákona o výchově ve střízlivosti. Odvolala jsem se proti jejímu rozhodnutí k bioetické komisi Ministerstva zdravotnictví a tato komise nesouhlasila se studií, ve které měli studenti – dobrovolníci vypít 250 ml červeného vína a podstoupit neinvazivní testy funkce cévního endotelu. Profesor medicíny z této komise se s hrůzou zeptal, zda vyšetřovaným studentům poskytneme následující den nemocenskou z vyučování. Studie nevyšla a o pár let později jsem v jednom dobrém vědeckém časopise našel velmi podobnou americkou.

Závěr je tedy jediný – neodsuzujme znalosti vína a vinařského výzkumu. Na jedné straně máme jasné pokyny Polského fóra pro prevenci kardiovaskulárních chorob: „nedoporučují se jakákoli doporučení týkající se zahájení nebo zintenzivnění konzumace alkoholu s cílem dosáhnout příznivých zdravotních účinků“, na druhé straně se odkazuje na na „spuštění“ a „zintenzivnění“. Pro lidi, kteří pijí víno k večeři, se tedy vyplatí pouze upravit jeho druh, dávku a rozšířit znalosti o výběru odrůdy. Toto je můj výklad.

Kromě toho, protože víno doprovází jídlo, neměli bychom věnovat pozornost jídlu?

Zvažte, co pijeme, s čím kombinujeme víno, jakou stravu, zda jíme hodně zeleniny a ovoce, nebo omezujeme živočišné tuky a červené maso. Možná je lepší místo kalorického dezertu plného cukru a tuku vypít sklenku vína? Dnes o tom nepochybujeme. Přiznávám, že když pacient vstoupí do ordinace a v prvních slovech rozhovoru hrdě řekne, že nikdy „nekouří ani nepije“, zajímalo by mě, jak povrchní je vzdělávání v Polsku, protože smrtelná závislost na kouření se v myslích zrovnoprávnila pacientů s pitím vína.

Dočetla jsem se, že víno zlepšuje i zdraví lidí s demencí, cukrovkou 2. typu, předchází depresím, podporuje dlouhověkost a dobré bakterie ve střevech. Je to všechno pravda?

Příliš mnoho otázek na jeden rozhovor… Odkazuji na knihu prof. Władysław Sinkiewicz. Profesor dlouhá léta vedl kardiologickou kliniku Univerzity Mikuláše Koperníka v Bydhošti, dnes v důchodu má zřejmě více času se touto problematikou zabývat, a proto vznikla první polská monografie na toto téma. Na jihu Polska působí i další enokardiolog (takové slovo – neologismus – zdůrazňující vztah enologie a kardiologie) – prof. Grzegorz Gajos z Krakova. A právě připravuji referát o vinné révě a některých kardioprotektivních tvářích vína.

Shrnuto, co dělat, aby nedošlo k poškození jiných orgánů díky sklenici vypité se srdcem?

Dodržujte především střídmou konzumaci. S jeho definicí jsou problémy, ale nejčastěji máme na mysli maximálně jeden drink denně pro ženu a 1-2 drinky pro muže. Nápoj je množství 10-15 g čistého alkoholu, tedy množství obsažené ve 150 ml vína. To je ekvivalent 330 ml piva nebo 30-40 ml vodky, i když v případě posledních dvou je literatura dokazující kardioprotektivní účinek velmi vzácná.

Kardiolog tedy doporučuje víno, obvykle červené, vždy suché.

Konzumace jakéhokoli sladkého alkoholu zvyšuje riziko diabetických poruch, proto musíme diabetology v tomto směru podporovat. U polských suchých ciderů bych snad udělal výjimku – je škoda, že Polsko stojí u silného alkoholu a nepodporuje své ovocnáře a polská dokonalá jablka. Možná nejsme zemí s kulturou pití calvadosu (jablečný destilát zrající v dubových sudech), ale cider – mohli bychom.

Důležitou formulaci obsahují evropská preventivní doporučení vydávaná naší kardiologickou společností. Hovoří o snížení spotřeby alkoholu, takže maximálně 7 – 14 dávek alkoholu týdně pro muže, 7 pro ženy, ale upozorňují, že tyto dávky se nesmí kumulovat! Takže sklenka vína k večeři každý den – tady to je. Další model – přes týden nepiju, přijde víkend a já to doháním – nikdy. Tento styl pití je spojen s rizikem zvýšení krevního tlaku, srdečních arytmií a mrtvice.

Hodně jsme mluvili o kardioprotektivních účincích polyfenolů – pro lidi, kteří alkohol vůbec nepijí, mám navíc dobrou zprávu: stejné polyfenoly jsou v čerstvé sezónní zelenině, ovoci, kvalitní kávě, černé čokoládě a kakau.

Proč se tyto mírné normy pití liší pro muže a ženy?

Ve skutečnosti je zde pohlaví méně důležité a tělesná hmotnost je důležitější. Prostě v epidemiologických studiích byly přepočteny dávky alkoholu na kilogram tělesné hmotnosti a že muži jsou populačně větší a váží více – odtud výsledky výzkumu a následná doporučení.

Neměl by někdo, kdo má sklony k závislosti, pít víno, i když myslí na srdce?

S tím je fér souhlasit, i když zde mám na mysli psychology a psychiatry. Obecně mějme na paměti, že závislý se dá stát na všem, a neodsuzujme víno příliš zbrkle. Ale možná měl Louis Pasteur pravdu, když řekl: "Víno je nejzdravější a nejhygieničtější nápoj." A latinská zásada „In vino veritas“ postupem času získala univerzálnější poselství – ve víně je pravda, možná pravda o zdraví.

Mohlo by vás zajímat toto:

1. Většina Poláků na to umírá. Kardiolog vám řekne, co je třeba okamžitě změnit
2. Tyto příznaky předpovídají infarkt měsíce předem
3. Co nebude kardiolog jíst? "Černá listina". Bolí to srdce