Benigní a velmi častá patologie, adenom prostaty postihuje čtvrtinu mužů ve věku 55 až 60 let a více než jednoho ze dvou mužů ve věku 66 až 70 let. Jaké jsou příznaky? Jak ji diagnostikovat a léčit? Odpovědi Inès Dominique, urologa

Také nazývaná benigní hyperplazie prostaty (BPH), adenom prostaty je postupné zvyšování velikosti prostaty. "Toto zvýšení objemu je důsledkem proliferace buněk prostaty spojené se stárnutím" říká doktor Dominique.

Četnost této patologie se zvyšuje s věkem a v různé míře postihuje téměř 90% mužů nad 80 let. "Je to chronická patologie, která se vyvíjí po mnoho let, ale která není spojena s rakovinou prostaty" dodává urolog.  

Mechanismus vývoje adenomu prostaty je špatně pochopen.

"Bylo vyvinuto několik teorií: mohou být zahrnuty hormonální mechanismy - zejména prostřednictvím DHT, nebo nerovnováha mezi růstem a destrukcí buněk prostaty" označuje Inès Dominique.

Metabolický syndrom by však byl skutečným rizikovým faktorem, protože pravděpodobnost léčby adenomu prostaty se u pacientů s metabolickým syndromem zdvojnásobuje.

Někdy je adenom prostaty zcela asymptomatický a objevil se náhodně během lékařské zobrazovací zkoušky. Nejčastěji však způsobuje močové příznaky způsobené stlačením močové trubice abnormálně vyvinutou prostatou.

„Příznaky LUTS (poruchy močových cest) může pacient pociťovat,“ popisuje zejména urolog.

Mezinárodní společnost pro kontinenci (ICS) rozděluje tyto příznaky do tří kategorií:

Poruchy fáze plnění 

"Toto je pollakiurie, konkrétně potřeba častého močení, které může být ve dne i v noci, stejně jako nouzové případy močení," popisuje doktor Dominique.

Poruchy fáze vyprazdňování

"Je to potřeba tlačit na močení, nazývaná dysurie, potíže při zahájení močení nebo dokonce trhaný a / nebo slabý proud moči," pokračuje specialista.

Poruchy fáze po vyprázdnění

"Jsou to pozdní kapky nebo dojem neúplného vyprázdnění močového měchýře."

Stává se také, že adenom prostaty způsobuje sexuální dysfunkci, včetně oslabeného ejakulačního paprsku. 

Diagnóza adenomu prostaty je založena na dotazování pacienta na možné močové příznaky, fyzickém vyšetření s digitálním rektálním vyšetřením a někdy v případě potřeby na zobrazování a biologii.

"Digitální rektální vyšetření se používá k posouzení velikosti a konzistence prostaty, aby se také zajistilo, že neexistuje související rakovina prostaty." Jedná se o bezbolestné a bezrizikové vyšetření “ popisuje doktor Dominique.

V případě pochybností lze provést měření průtoku: pacient se pak musí vymočit na „specializovaný“ záchod, který umožní vyhodnocení průtoku moči.

Zobrazování je založeno na reno-vesico-prostatickém ultrazvuku. "Umožňuje vyhodnotit objem prostaty, ověřit absenci počtu močového měchýře nebo anomálii močového měchýře a také ověřit absenci renálních následků" vysvětluje specialista. Tento ultrazvuk také umožňuje zkontrolovat správné vyprázdnění močového měchýře během močení.

Nakonec je biologie založena na stanovení hormonu prostaty zvaného PSA - za účelem vyloučení možného rakoviny prostaty - a na testu funkce ledvin pomocí analýzy kreatininu.

Adenom prostaty může být benigní, musí být monitorován a dokonce léčen, aby se předešlo možným komplikacím.

"Benigní hyperplázie prostaty může skutečně způsobit obstrukci močového měchýře, která brání jejímu řádnému vyprázdnění, což je příčinou několika typů komplikací: infekce močových cest (prostatitida), hematurie (krvácení do moči), počet močového měchýře, retenční akutní selhání moči nebo selhání ledvin" vysvětluje doktor Inès Dominique.

Pokud pacient necítí nepohodlí a nepředstavuje žádné komplikace, není zahájení léčby nutné.

"Na druhou stranu, pokud je pacient na obtížích na úrovni moči, existuje symptomatická léčba drogami s velmi dobrou účinností" trvá na tom urolog.

Jako léčbu první linie a při absenci kontraindikací lékař nabízí alfa-blokátory (Alfuzosine®, Silodosine® atd.) Ke zlepšení symptomů. Pokud nejsou dostatečně účinné, navrhneme inhibitory 5-alfa-reduktázy (Finasteride®, dutasteride®), které dlouhodobě snižují velikost prostaty.

"Pokud léčba léky není účinná nebo má pacient komplikace s BHP, může být nabídnuta chirurgická léčba." Intervence jsou pak založeny na vyčištění močové trubice “ upřesňuje specialista

Tyto intervence lze provádět pomocí močové trubice pomocí endoskopie různými technikami: "Konvenční elektrickou resekcí nebo laserem nebo bipolární enukleací" vysvětluje doktor Dominique.

Pokud je objem prostaty příliš velký, může být navržena otevřená operace, "Mluvíme o adenomektomii na vysoké cestě" upřesňuje specialista.

Doposud se žádná preventivní opatření neukázala účinná pro rozvoj BHP.

"Nejdůležitější prevencí jsou komplikace způsobené BPH, které mohou být závažné a někdy trvalé, například chronické onemocnění ledvin." Je proto nezbytné pečlivě sledovat pacienty s BPH, i když nejsou symptomatičtí, aby bylo možné detekovat špatné vyprazdňování močového měchýře “ vysvětluje urolog.

Dodržovat hygienická pravidla

Kromě toho lze dodržovat pravidla hygieny života, aby bylo možné předvídat možné komplikace. Pacientům se doporučuje zejména:

• Omezit večer spotřebu tekutin: polévky, bylinné čaje, vodu, nápoje
• Abyste co nejvíce omezili příjem kofeinu nebo alkoholu,
• V boji proti zácpě dietou bohatou na ovoce, zeleninu, celozrnné produkty a luštěniny
• Cvičit pravidelnou fyzickou aktivitu.