Revaskularizace je soubor chirurgických zákroků zaměřených na obnovu krevního oběhu. Porucha krevního oběhu, částečná nebo celková, může být důsledkem koronárního syndromu.

Revaskularizace zahrnuje několik technik používaných k léčbě koronárního syndromu. Jedná se o chirurgické zákroky zaměřené na obnovu krevního oběhu. Změna krevního oběhu může být částečná nebo úplná. Revaskularizace přispěla v posledních letech ke zlepšení kvality života a délky života pacientů trpících kardiovaskulárními chorobami. Existují různé typy koronárního syndromu, u nichž lze použít revaskularizaci.

Akutní koronární syndrom

Akutní koronární syndrom je způsoben částečným nebo úplným zablokováním tepny. Tato obstrukce je způsobena přítomností plaků ateromu, což je uložení různých prvků, jako je tuk, krev, vláknitá tkáň nebo vápenné usazeniny, na části vnitřní stěny tepny. Ateromové plaky jsou nejčastěji důsledkem špatného cholesterolu, cukrovky, tabáku, hypertenze nebo obezity. Někdy se kousek plaku odlomí, což způsobí vytvoření krevní sraženiny a zablokování tepny. Akutní koronární syndrom zahrnuje dvě odlišné kardiovaskulární příhody:

• Angina nebo angina pectoris je částečná obstrukce tepny. Hlavním příznakem je bolest na hrudní kosti, jako svírání, svěrák na hrudi. Angina se může objevit v klidu nebo může být způsobena cvičením nebo emocemi a zmizí, když odpočívá. V obou případech je důležité zavolat 15;
• Infarkt myokardu nebo srdeční záchvat je úplné zablokování tepny. Myokard je srdeční sval zodpovědný za kontrakci. Infarkt je cítit jako svěrák na hrudi a je třeba ho naléhavě léčit.

Chronický koronární syndrom

Chronický koronární syndrom je stabilní srdeční choroba. Může se jednat o stabilizovanou anginu pectoris vyžadující navzdory jakémukoli sledování, včetně léčby symptomů a prevence, aby se zabránilo dalšímu záchvatu. V roce 2017 postihlo 1,5 milionu lidí ve Francii.

V případě akutního koronárního syndromu lékaři urychleně provedou revaskularizaci, aby co nejvíce obnovili krevní oběh v částečně nebo úplně zablokované tepně.

V případě chronického koronárního syndromu se revaskularizace provádí, pokud očekávaný přínos převáží riziko pro pacienta. Může být provedeno pro dva účely:

• snížení nebo vymizení příznaků anginy pectoris;
• snížení rizika závažné kardiovaskulární příhody, jako je infarkt nebo srdeční selhání.

Revaskularizaci lze provést dvěma způsoby: koronární bypass nebo angioplastika.

Koronární bypass

Koronární bypasový chirurgický zákrok zahrnuje vytvoření bypassu v krevním oběhu, který srdci zajistí dostatečné zásobení krví. K tomu se před zablokovanou oblast implantuje tepna nebo žíla, aby krevní oběh obešel překážku. Tepna nebo žíla je obvykle odebrána pacientovi. Ucpaný segment lze také obejít vaskulární protézou.

Angioplastika

Angioplastika zahrnuje zavedení katetru nebo malé sondy do tepny v zápěstí nebo tříslech. Sonda pak umožňuje zavést malý balónek, který bude nafouknut na úrovni překážky. Balón zvětšuje průměr tepny a uvolňuje sraženinu. Tento manévr obnovuje krevní oběh, jakmile je balón odstraněn. Ve většině případů je angioplastika doprovázena umístěním stentu. Jedná se o malou pružinu, která je vložena do tepny, aby zůstala otevřená.

V případě anginy pectoris nebo anginy pectoris bude revaskularizace provedena do 6 až 8 hodin po obstrukci, aby se zabránilo uvolňování toxinů v dané oblasti a aby se zabránilo možnému dopadu na královny.

Krevní oběh se obnovuje tak normálně, jak je to jen možné, s kratším nebo delším zpožděním v závislosti na závažnosti překážky. Je zavedena léčba ke snížení symptomů a zabránění vzniku dalšího záchvatu nebo zhoršení kardiovaskulárního onemocnění. Ve všech případech se také doporučuje pravidelné sledování kardiologem.

Aby se omezilo riziko nové obstrukce, je důležité co nejvíce kontrolovat rizikové faktory:

• odvykání kouření;
• kontrolovat diabetes;
• kontrola špatného cholesterolu;
• vyvážená arteriální hypertenze.

Nežádoucí účinky revaskularizace závisí na použité technice a na povaze léčby prováděné kardiologem. Pokud se u vás objeví jeden nebo druhý příznak, nejdůležitější je promluvit si s lékařem.