Definice kopřivky

Kopřivka je vyrážka, která se vyznačuje svěděním a výskytem vyvýšených červených skvrn („papulek“), které připomínají bodnutí kopřivou (slovo kopřivka pochází z latiny urtica, což znamená kopřiva). Kopřivka je spíše symptomem než nemocí a příčin je mnoho. Rozlišujeme:

• akutní kopřivka, která se projevuje jedním nebo více relapsy trvajícími několik minut až několik hodin (a může se znovu objevit během několika dnů), ale postupuje méně než 6 týdnů;
• chronická kopřivka, která má za následek záchvaty každý den, která trvá déle než 6 týdnů.

Pokud jsou záchvaty kopřivky opakující se, ale ne kontinuální, nazývá se to recidivující kopřivka.

Příznaky útoku kopřivky

Kopřivka má za následek výskyt:

• vyvýšené papuly připomínající kopřivu pálivou, narůžovělou nebo červenou, různé velikosti (několik milimetrů až několik centimetrů), nejčastěji se objevující na pažích, nohou nebo trupu;
• svědění (pruritus), někdy velmi intenzivní;
• v některých případech otok nebo edém (angioedém), většinou postihující obličej nebo končetiny.

Úly jsou obvykle pomíjivé (trvají od několika minut do několika hodin) a samy zmizí, aniž by zanechaly jizvy. Jiné léze však mohou zabrat a útok proto může přetrvávat několik dní.

V některých případech jsou přidruženy další příznaky:

• mírná horečka;
• bolest břicha nebo zažívací potíže;
• bolest kloubů.

Lidé v ohrožení

Každý může být náchylný k kopřivce, ale některé faktory nebo nemoci ji mohou zvýšit.

• ženské pohlaví (ženy jsou postiženy častěji než muži3);
• genetické faktory: v některých případech se projevy objevují u kojenců nebo malých dětí a v rodině je několik případů kopřivky (familiární studená kopřivka, Mückleův a Wellsův syndrom);
• krevní abnormality (například kryoglobulinemie) nebo nedostatek určitých enzymů (zejména C1-esterázy) 4;
• některá systémová onemocnění (jako je autoimunitní tyroiditida, konektivitida, lupus, lymfom). Asi 1% chronické kopřivky je spojeno se systémovým onemocněním: pak existují další příznaky5.

Rizikové faktory

Několik faktorů může vyvolat nebo zhoršit záchvaty (viz Příčiny). Nejběžnější jsou:

• užívání určitých léků;
• nadměrná konzumace potravin bohatých na histamin nebo histamino-liberátory;
• vystavení chladu nebo teplu.

Kdo je ovlivněn útoky kopřivky?

Kdokoli může být ovlivněn. Odhaduje se, že alespoň 20% lidí má akutní kopřivku alespoň jednou za život, přičemž častěji jsou postiženy ženy než muži.

Naopak chronická kopřivka je vzácnější. Týká se 1 až 5% populace¹.

V mnoha případech jsou lidé s chronickou kopřivkou postiženi po mnoho let. Ukazuje se, že 65% chronické kopřivky přetrvává déle než 12 měsíců a 40% přetrvává nejméně 10 let.².

Příčiny onemocnění

Mechanismy zahrnuté v kopřivce jsou složité a špatně pochopitelné. Ačkoli jsou záchvaty akutních kopřivek často důsledkem alergie, většina chronických kopřivek není alergického původu.

Některé buňky zvané žírné buňky, které hrají roli v imunitním systému, se podílejí na chronické kopřivce. U postižených lidí jsou žírné buňky citlivější a spouštějí se aktivací a uvolňováním histaminu³, nevhodné zánětlivé reakce.

Různé druhy kopřivky

Akutní kopřivka

I když mechanismy nejsou dobře známy, je známo, že faktory prostředí mohou zhoršit nebo spustit kopřivku.

V téměř 75% případů je akutní záchvat kopřivky vyvolán specifickými faktory:

• droga spouští záchvat ve 30 až 50% případů. Příčinou může být téměř jakýkoli lék. Může to být antibiotikum, anestetikum, aspirin, nesteroidní protizánětlivé léčivo, lék k léčbě vysokého krevního tlaku, jodované kontrastní médium, morfin, kodein atd .;
• jídlo bohaté na histamin (sýr, konzervované ryby, klobása, uzené sledě, rajčata atd.) nebo nazývané „uvolňující histamin“ (jahody, banány, ananasy, ořechy, čokoláda, alkohol, vaječné bílky, uzeniny, ryby, měkkýše …);
• kontakt s určitými produkty (například latex, kosmetika) nebo rostlinami / zvířaty;
• vystavení chladu;
• vystavení slunci nebo teplu;
• tlak nebo tření kůže;
• kousnutí hmyzem;
• souběžná infekce (infekce Helicobacter pylori, hepatitida B atd.). Spojení však není dobře zavedeno a studie jsou rozporuplné;
• emoční stres;
• intenzivní fyzické cvičení.

Chronická kopřivka

Chronickou kopřivku může vyvolat také kterýkoli z výše uvedených faktorů, ale asi v 70% případů nebyl nalezen žádný příčinný faktor. Tomu se říká idiopatická kopřivka.

Průběh a možné komplikace

Kopřivka je benigní stav, ale může mít obrovský dopad na kvalitu života, zvláště pokud je chronický.

Některé formy kopřivky jsou však znepokojivější než jiné. Důvodem je, že kopřivka může být povrchní nebo hluboká. V druhém případě dochází k bolestivým otokům (edémům) kůže nebo sliznic, které se objevují hlavně na obličeji (angioedém), rukou a nohou.

Pokud tento edém ovlivní hrtan (angioedém), prognóza může být život ohrožující, protože dýchání se stává obtížným nebo dokonce nemožným. Naštěstí je tento případ vzácný.

Názor našeho lékaře

V rámci přístupu ke kvalitě vás Passeportsanté.net zve, abyste objevili názor zdravotníka. Doktor Jacques Allard, praktický lékař, vám dává svůj názor naúly :