Obsah
Tularémie je infekční zoonotické onemocnění, přenášené nejčastěji hlodavci. Původce tohoto onemocnění proniká do lidského těla obvykle ranou způsobenou kousnutím nebo kousnutím nemocným zvířetem, ojediněle spojivkou. Nemoc se vyskytuje hlavně v Evropě, Spojených státech, Kanadě, Mexiku a Číně. V Polsku se vyskytuje spíše endemicky, v severních částech země, především v těchto vojvodstvích: Zachodniopomorskie, Pomorskie, Warmińsko-Mazurskie, Podlaskie a Wielkopolskie a Kujawsko-Pomorskie
Jak dochází k infekci tularemií?
Infekci tularémií šíří především hlodavci (mohou to být zajíci, králíci, myši, myšice pižmové, potkani, méně často psi, kočky nebo ptáci), toto onemocnění se vyskytuje především v zalesněných oblastech, stepích apod. Zvířata se nakazí především jejich parazity (klíšťata). , blechy, vši) a kontaminovaná voda. Člověk se tularémií nakazí při kousnutí zmíněnými hlodavci a dále prostřednictvím členovců, např. klíšťat, některých druhů much, blech, komárů apod., kteří jsou jejich parazity nebo působí jako přenašeči.
K infekci tularemií dochází také trávicím traktem, inhalací, kůží nebo spojivkou a kontaktem, např. vtíráním zárodků tularemie do spojivkového vaku (nemoc z povolání myslivců). Infekčním agens je tyčinka Francisella tularensiskterá se množí v místě infekce a v nejbližších lymfatických uzlinách. K šíření bakterií do různých orgánů dochází prostřednictvím krve a lymfy.
Doba líhnutí tularémie je 1-16 dní.
Příznaky tularémie
V místě infekce tularémií se papule vyvine v pustulu, po níž následuje kráterovitý vřed. Lokální léze jsou doprovázeny intenzivními celkovými příznaky, jako jsou:
- vysoká horečka,
- zimnice
- bolesti hlavy a svalů,
- zvracení.
Občas se na kůži objeví skvrnitá nebo papulární vyrážka a může se objevit i zánět spojivek.
Játra a slezina se mohou během tularémie zvětšit. Rozlišujeme několik typů klinické tularémie podle toho, kam se zárodek dostal. Pokud infekce zasáhla kůži nebo sliznice, vytvoří se v místě vstupu zárodků tularemie kráterovitá ulcerace a okolní lymfatické uzliny se zvětší a zanítí, včetně „hnisání“.
Odrůdy tularémie
1. Uzlová forma je nejčastější formou tularémie. K infekci dochází v důsledku kontaktu s kontaminovanými tkáněmi zvířat nebo v důsledku kousnutí infikovanými klíšťaty nebo komáry. Příznaky zahrnují horečku, bolesti svalů, hlavy a erytematózní papuly, které se nakonec vyvinou do vředů.
2. Okulo-uzlová forma – objeví se, když sevřeme oči prsty, pak jsou spojivky a bulky ulcerované.
3. Gastrointestinální forma – nastává, když konzumujeme kontaminované potraviny nebo vodu. Příznaky mohou být mírný průjem nebo akutní jídlo s vředy na střevech.
4. Postać trzewna (durowata) – vyskytuje se s bolestí břicha, průjmem, nevolností a dokonce zvracením a vysokou horečkou s celkovou toxicitou.
5. Forma anginy – hrdlo a ústa se zanítí, může se objevit ulcerace sliznice. Nejčastěji se touto formou tularémie nakazíme po požití kontaminovaného jídla nebo vody. Doprovodnými příznaky jsou bolesti svalů, teplota, zvětšené lymfatické uzliny, může se objevit i zápal plic.
6. Plicní forma - nejzávažnější, s příznaky intersticiální pneumonie. K infekci dochází přes dýchací cesty. Doprovodnými příznaky jsou bolesti svalů, horečka, třesavka, faryngitida, suchý kašel nebo bolest na hrudi.
Tularémie – diagnostika a léčba
V případě podezření na tularémii se od pacienta odeberou:
- vzorky lymfatických uzlin,
- fragmenty kožních lézí,
- moč,
- vzorky krve
- materiál trávicího traktu,
- výtěr z ran a hrdla,
- pleurální tekutina,
- vzorky kontaminovaných potravin a vody.
K léčbě tularmie se používají antibiotika, jako jsou tetracykliny nebo aminoglykosidy. Kromě toho pacienti užívají další léky, jako je netilmicin nebo gentamicin.
Viz také: Ornitóza – infekční zoonotické onemocnění