Améba je parazit, který volně cirkuluje v prostředí a zejména ve špinavé vodě. Některé z nich se množí v lidském trávicím traktu. Pokud je většina améb neškodná, některé jsou příčinou někdy vážných onemocnění. Inventarizujeme.

Améba je jednobuněčná eukaryotická živá bytost patřící do skupiny rhizopodů. Pro připomenutí jsou eukaryotické buňky charakterizovány přítomností jádra a organel obsahujících genetický materiál a od zbytku buňky jsou odděleny fosfolidickou membránou.

Améby mají pseudopodie, tj. Dočasná cytoplazmatická rozšíření pro pohyb a odchyt kořisti. Améby jsou skutečně heterotrofní prvoki: zachycují jiné organismy, které se živí fagocytózou.

Většina améb jsou volné organismy: mohou být přítomny ve všech složkách životního prostředí. Oceňují vlhké prostředí, zejména teplou sladkou vodu, jejíž teplota se pohybuje od 25 ° C do 40 ° C. Existuje však řada améb, které parazitují na lidském trávicím traktu. Většina améb není patogenních.

Některé améby jsou uloženy v zažívacím traktu lidí, zatímco jiné se nacházejí v našem prostředí. Pouze malý počet améb je patogenních.

Tyto améby se často nacházejí při parazitologickém vyšetření stolice. Jejich přítomnost naznačuje kontaminaci spojenou s fekálním nebezpečím, ale jsou obecně nepatogenní. Mezi posledními najdeme améby rodu:

• Entamoeba (hartmanni, coli, polecki, dispar);
• Endolimax nana;
• Iadamoeba (pseudolimax) bütschlii;
• Dientamoeba fragilis;
• atd.

Amebiasis, meningitis, encephalitis, keratitis, pneumo-bronchitis atd., Tyto patologie mohou být způsobeny amébou nejčastěji přítomnou ve vodě nebo potravě znečištěné výkaly. Tyto často závažné patologie zůstávají vzácné. Nejznámější jsou střevní amebiáza, meningoencefalitida způsobená Naegleria Fowleri a Acanthamoeba keratitis.

Střevní amibiase (amébóza)

Amebiasis je závažné zažívací a jaterní onemocnění způsobené entamoeba histolytica, jediná střevní améba rodu Entamoeba schopná napadat tkáně a považována za patogenní.

Amebiasis je jednou ze tří hlavních parazitických chorob zodpovědných za morbiditu na světě (po malárii a bilharzii). Amebiasis je běžná v tropické a intertropické pásmo. Nej symptomatičtější formy se nacházejí hlavně v Indii, jihovýchodní Asii, Africe a tropické Americe.

Infekce je častější u dětí a hlavně v zemích s nízkou úrovní vybavení pro kolektivní hygienu (méně industrializované země). V průmyslových zemích postihuje hlavně cestovatele z oblasti s vysokou prevalencí onemocnění.

Ke kontaminaci dochází orálně, požitím kontaminované potraviny nebo vodu (ovoce a zelenina) nebo inprostředníkem kontaminovaných rukou. Šíření se provádí odolnými cystami obsaženými ve stolici, které kontaminují vnější prostředí.

Závažnost onemocnění je způsobena specifickou patogenitou parazita a jeho schopností difundovat do tkání, zejména jater.

Meningoencefalitida způsobená Naegleria Fowleriová

La meningoencefalitida způsobená Naegleria Fowlerije vzácný: od roku 1967 bylo na světě identifikováno celkem 196 případů meningoencefalitidy, přičemž ne všechny jsou spojeny s touto amébou.

Ke kontaminaci dochází vdechováním kontaminované vody (například při plavání).

Ohrožena je zejména horká voda vypouštěná po proudu z průmyslových zařízení, zejména z elektráren. Děti jsou preferovanými cíli améby.

Améba proniká nosní sliznicí, aby se dostala do mozku, a tam se pak vyvíjí. Onemocnění způsobené Naegleria Fowleri má za následek zánět mozku (meningoencefalitida). Nejčastějšími příznaky jsou:

• bolesti hlavy;
• nepohodlí;
• křeče;
• ospalost;
• někdy abnormální neklid.

Nemoc může být smrtelná, pokud není diagnostikována.

Keratitida Acanthamoeba

Jedná se o zánět rohovky způsobený amébou Acanthamoeba, který se často vyskytuje v půdě, půdě a vodě (mořská voda i voda z vodovodu nebo bazénů atd.). Acanthamoeba se prezentuje ve dvou stavech: v trofozoitovém a v cystickém stavu, který odolává extrémním prostředím, aby bylo zaručeno jeho přežití.

V 80% případů postihuje nemoc nositele kontaktních čoček. Ty skutečně způsobují podráždění a ohraničují dutinu, kde se mohou množit améby. Zbývajících 20% se týká obyvatel regionů se suchým podnebím.

Očkování se provádí nanesením na rohovkové cysty přivedené do kontaktu špinavým prstem, nedostatečně vyčištěnou nebo opláchnutou kontaktní čočkou, vodou, tupým předmětem (stéblo trávy, dlaha dřeva atd.), Prašným větrem atd.

Počátek této keratitidy je charakterizován bolestivým pocitem cizího těla se slzením a někdy fotofobií. Časté je zarudnutí očí, snížená zraková ostrost a otok očních víček. Pokud léčba nezačne včas a / nebo se ukáže jako neúčinná, pokračuje hloubková progrese améb s poškozením přední komory, poté zadní komory, sítnice a nakonec v závažných případech pozorujeme mozkové metastázy buď hematogenní cestou nebo nervovou cestou (podél zrakového nervu).

Klinické vyšetření musí být v případě podezření na amébu vždy doplněno vzorky.

Střevní amibiase (amébóza)

Klinické vyšetření v první řadě uvádí lékaře na správnou cestu. Metoda použitá k potvrzení diagnózy závisí na místě infekce:

Střevní infekce

• Mikroskopické vyšetření stolice a enzymatický imunotest ve stolici;
• Vyhledejte parazitní DNA ve stolici a / nebo sérologických testech.

Extraintestinální infekce

• Zobrazovací a sérologické testy nebo terapeutická zkouška amebicidu.

Meningoencefalitida na Naegleria Fowleri

• Vyšetření ;
• Zobrazovací testy, jako je počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), se provádějí k vyloučení dalších možných příčin infekce mozku, ale nemohou potvrdit, že za to může améba;
• Lumbální punkce a analýza mozkomíšního moku potvrdí diagnózu;
• Jiné techniky lze provádět ve specializovaných laboratořích a je pravděpodobnější, že detekují améby. To je případ například biopsie mozkové tkáně.

Keratitida Acanthamoeba

• Vyšetřování a kultura škrábání rohovky;
• Diagnóza je potvrzena vyšetřením povrchové biopsie rohovky, obarvené Giemsou nebo trichromem, a kultivací ve speciálních médiích.

Patologie způsobené amébou obecně vyžadují rychlou léčbu, aby se předešlo komplikacím. Léčba je obecně léčebná (antiamibiens, antimykotika, antibiotika atd.) A někdy chirurgická.

Střevní amibiase

Léčba spočívá v podání difuzního antiamoebika a „kontaktního“ antiamoebika. Prevence proti amebiasis je v zásadě založena na implementaci individuálních a kolektivních hygienických pravidel. Při absenci podpory zůstává prognóza bezútěšná.

Amebická meningoencefalitida v Naegleria Fowleri

Tento stav je nejčastěji smrtelný. Lékaři obvykle používají kombinaci několika léků, včetně: Miltefosinu a jednoho nebo více následujících léků: amfotericinu B, rifampicinu, flukonazolu nebo podobných léků, jako je vorikonazol, ketokonazol, itrakonazol, azithromycin atd.

Keratitida Acanthamoeba

Léčba má několik možností:

• léčivé přípravky, jako je propamidinisethionát (v očních kapkách), hexomedin, itrakonazol;
• chirurgické zákroky, jako je keratoplastika nebo kryoterapie.