Aby lékaři mohli posoudit vitální funkce novorozence, byla v roce 1952 navržena Apgarova škála. Apgarova škála je pojmenována po americké lékařce, specialistce na pediatrii a anestezii, Virginii Apgarové. Zkratka, která vznikla mnohem později, v roce 1962, definuje pět parametrů, kterým je novorozenec vystaven. Na co se tyto parametry vztahují?
Co určuje Apgarova stupnice?
První: Apgarová stupnice je zkratka odvozená z anglických slov: vzhled, puls, grimach, činnost, dýchání. Znamenají postupně: barvu kůže, puls, reakci na podněty, svalové napětí a dýchání. Škála získaných bodů ve vztahu k jedné vlastnosti je od 0 do 2. V jakých situacích dítě obdrží 0 a kdy 2 body? Začněme od začátku.
Barva kůže: 0 bodů – cyanóza celého těla; 1 bod – cyanóza distálních končetin, růžový trup; 2 body – celé tělo růžové.
Puls: 0 bodů – puls není cítit; 1 bod – puls méně než 100 tepů za minutu; 2 body – tep více než 100 tepů za minutu.
Reakce na podněty podrobeny dvěma testům, při kterých lékař zavede katétr do nosu a podráždí plosky nohou: 0 bodů – znamená žádnou reakci jak na zavedení katétru, tak na podráždění nohou; 1 bod – výraz obličeje v prvním případě, mírný pohyb nohou ve druhém; 2 body – kýchání nebo kašel po zavedení katétru, pláč při podráždění plosek.
Svalové napětí: 0 bodů – tělo novorozence je ochablé, svaly nevykazují žádné napětí; 1 bod – končetiny dítěte jsou pokrčené, svalové napětí minimální; 2 body – dítě dělá samostatné pohyby a svaly jsou správně napjaté.
Dýchání: 0 bodů – dítě nedýchá; 1 bod – dýchání je pomalé a nerovnoměrné; 2 body – novorozenec hlasitě pláče.
8 – 10 bodů znamená, že dítě je v dobré kondici; průměr 4 – 7 bodů; 3 body nebo méně znamenají, že vaše novorozené dítě potřebuje okamžitou lékařskou pomoc.
Studujte pomocí stupnice apgaraby to mělo smysl, provedl:
- dvakrát: v první a páté minutě života – u novorozenců narozených v dobrém stavu (kteří získali 8-10 Apgar bodů).
- čtyřikrát: v první, třetí, páté a desáté minutě života – u novorozenců narozených v průměrném (4-7 Apgar bodů) a těžkém (0-3 Apgar bodů) stavu.
Opakování testu Apgarová stupnice je to důležité, protože zdraví dítěte se může zlepšit, ale bohužel se také může zhoršit.
Proč je Apgar Scale Assessment tak důležité?
metoda scali Apgar je efektivní, protože umožňuje definovat základy zdravotní parametry dítěte. Jednou z prvních činností novorozence, kterou porodník hodnotí, je však to, zda se miminko ukazuje správné dýchání. Je to rovnoměrné, pravidelné, pravidelné? To je velmi důležité, protože novorozené dítě opouští tělo své matky ve světě, který je pro něj zcela nový. Je to pro něj šok, takže jednou z prvních reakcí je křik. To umožňuje lékaři vědět, že novorozenec dýchá. Následuje vyhodnocení pravidelnost dýchání. Pokud to není normální, je potřeba kyslík. Nedonošené děti jsou velmi často postiženy nepravidelným dýcháním. Je to proto, že plíce se ještě nevyvinuly správně. Takové děti pak nedostávají maximum bodů v scali Apgar.
Normální srdeční práce je také nesmírně důležitým faktorem při posuzování zdravotního stavu dítěte. Fyziologická srdeční frekvence by měla být nad 100 tepů za minutu. Výrazný pokles tepové frekvence (pod 60-70 tepů za minutu) je signálem pro lékaře k provedení resuscitace.
Co se týče změna barvy kůže, je třeba si uvědomit, že děti narozené silou přírody mohou být bledší než novorozenci, jejichž matky podstoupily císařský řez. Právě z tohoto důvodu se však test provádí Apgarová stupnice až čtyřikrát – zdraví dítěte se může z minuty na minutu změnit.
Zdravé batole by mělo vykazovat přiměřený svalový tonus a vykazovat odpor vůči napřímení končetin. Pokud tomu tak není, může to znamenat poruchu nervového systému nebo nedostatečné okysličení organismu novorozence. Svalová laxnost může také naznačovat onemocnění, které nebylo zjištěno v děloze. Podle scali Apgar dítě, které po zavedení katétru do nosu kašle nebo kýchá, vykazuje normální fyziologické reakce a může za tento parametr získat maximální počet bodů.