Bolest zad je bolest zad umístěná naproti hřbetní páteři. Pociťované bolesti jsou proto lokalizovány na úrovni dvanácti hřbetních obratlů. Častá bolest zad může být důsledkem symptomatické, statické nebo funkční bolesti zad. Před léčením funkční bolesti zad je proto nutné izolovat symptomatickou bolest zad vznikající z kardiovaskulárních, pleuropulmonálních, zažívacích příčin nebo z podkladových poruch páteře a statické bolesti zad.

Definice bolesti zad

Bolest zad odpovídá bolesti zad umístěné naproti hřbetní páteři - neboli hrudníku. Pociťované bolesti jsou proto lokalizovány na úrovni dvanácti hřbetních obratlů, označených D1 až D12 - nebo T1 až T12.

Typy bolestí zad

Bolest zad lze rozdělit do tří typů:

• Symptomatická bolest zad, často akutní;
• „Statická“ bolest zad spojená s poruchou růstu nebo statickou elektřinou;
• „Funkční“ bolest zad, často spojující bolest svalů a psychologický faktor, se postupně objevuje v průběhu času.

Příčiny bolesti zad

Mezi příčiny symptomatické bolesti zad patří:

• Kardiovaskulární patologie: koronární insuficience, perikarditida, aneuryzma hrudní aorty;
• Pleuropulmonální patologie: rakovina průdušek, infekční nebo invazivní pleurisy (mezoteliom, rakovina průdušek), mediastinální nádor;
• Trávicí patologie: žaludeční nebo duodenální vřed, hepatobiliární onemocnění, ezofagitida, pankreatitida nebo gastritida, rakovina žaludku, jícnu, slinivky břišní;
• Základní stavy páteře: spondylodiscitida (infekce meziobratlové ploténky a přilehlých obratlových těl), spondyloartropatie (onemocnění kloubů), osteoporotická zlomenina, intraspinální nádor, maligní nádor, benigní nádor, Pagetova choroba (chronické a lokalizované onemocnění kostí);
• Hřbetní herniovaný disk - všimněte si, že hřbetní segment je však zřídka postižen herniovanými ploténkami.

Statická bolest zad může být způsobena:

• Kyfoskolióza nebo dvojitá deformace páteře, spojující boční odchylku (skolióza) a odchylku se zadní konvexitou (kyfóza);
• Spinální růstová dystrofie (včetně Scheuermannovy choroby) nebo alterace disko-vertebrální struktury vyskytující se u dětí a dospívajících. Na počátku poruch růstu může v dospělosti způsobit následky.

Funkční bolest zad nemá skutečné identifikované příčiny, ale může být kombinací různých mechanických a psychologických faktorů:

• Posturální vady, když jsou zádové svaly příliš slabé;
• Svalové napětí zhoršené stresem a úzkostí;
• Změny páteřních kloubů s věkem (disartróza);
• Těhotenství: hmotnost břicha se zvyšuje a hormony těhotenství způsobují uvolnění vazů páteře;
• Protahování nebo poranění zadního svalstva v důsledku násilného pohybu nebo šoku;
• A mnoho dalších

Diagnostika bolestí zad

Před léčbou funkční bolesti zad je nutné izolovat symptomatickou bolest zad - vznikající z kardiovaskulárních, pleuropulmonálních, zažívacích příčin nebo ze základních poruch páteře - a statickou bolest zad, které musí těžit ze specifické léčby.

Nejprve se bolest zad vyhodnotí pohovorem s pacientem:

• Bolest: místo, rytmus, vliv mechanických napětí, polohy, datum a způsob nástupu, průběh, historie;
• Zlepšení jídlem nebo ne, citlivost na nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), přítomnost ozáření „v pásu“ (podél žeber) atd. ;
• Psychologické pozadí.

Klinické vyšetření následuje po výslechu:

• Vyšetření páteře: statické, pružnost ve flexi a extenzi, bolestivé body při palpaci, stav hrudní svaloviny;
• Obecné vyšetření: pleuropulmonální, kardiovaskulární, trávicí a jaterní;
• Neurologické vyšetření.

Nakonec by měl být proveden rentgen hrudní páteře.

V závislosti na diagnostické orientaci mohou být provedena další doplňková vyšetření:

• Hledejte biologické známky zánětu;
• Scintigrafie (průzkum kolony nebo orgánů pomocí radioaktivní látky, která se k nim váže a podává se ve velmi malých množstvích);
• CT vyšetření hrudní páteře;
• Zobrazování magnetické rezonance (MRI) hrudní páteře;
• Endoskopie žaludku;
• Kardiovaskulární průzkumy ...

Lidé postihnutí bolestmi zad

Zatímco přibližně 14% populace pravděpodobně trpí funkčními bolestmi zad, zdá se, že aktivní ženy jsou těmito bolestmi zad postiženy více.

Faktory podporující bolest zad

Bolesti zad mohou podporovat různé faktory:

• Fyzická nečinnost ;
• Nedostatek aktivity;
• Nedostatečné svalstvo zad;
• Například imobilizace z důvodu věku nebo hospitalizace;
• Období menstruace;
• Těhotenství nebo nadváha;
• Úzkost a stres;
• Psychické nebo psychosomatické nemoci.

Akutní bolest

Symptomatická bolest zad často způsobuje silnou bolest zad. V těchto situacích je nutná naléhavá lékařská pomoc k prozkoumání příčiny.

Difúzní bolest

Funkční bolest zad může způsobit difúzní bolest mezi lopatkami nebo může být velmi lokalizovaná a narušovat dýchání. Je možné je zaměnit s bolestí krku, když jsou lokalizovány v úrovni posledních hřbetních obratlů, v místě spojení se základnou krku.

Chronická bolest

Pokud se funkční bolest zad pravidelně opakuje nebo trvá déle než tři měsíce, nazývá se to chronická bolest.

Jiné příznaky

• Napětí;
• Pocit brnění;
• Brnění;
• Popáleniny

Kromě symptomatické bolesti zad, která vyžaduje specifickou léčbu, se terapeutický management týká hlavně funkční bolesti zad.

Léčba funkční bolesti zad může kombinovat:

• Pravidelné cvičení fyzické aktivity přizpůsobené k posílení zad a břicha;
• Návštěvy u fyzioterapeuta nebo osteopata, které pomohou uvolnit svaly, změkčit páteř a uklidnit bolest;
• Pokud je to možné, možná úprava ergonomie při práci;
• Během bolestivých ohnisek lze předepsat analgetika;
• Cvičení dechových cvičení - jako je břišní dýchání - nebo relaxace za účelem uvolnění;
• Psychologická péče;
• Antidepresiva podle potřeby.

Aby se zabránilo funkční bolesti zad, je třeba dodržovat několik opatření:

• Věnujte se přiměřenému sportu s cílem posílit záda a vyvinout silné břicho, a to v každém věku;
• Při práci zaujměte správné držení těla, držte záda rovně;
• Nenechávejte příliš dlouho stejnou pozici: prospěšné jsou krátké, ale pravidelné přestávky;
• Těžké břemeno noste co nejblíže u těla;
• Nevyvolávejte zkroucení páteře;
• Vyhněte se vysokým podpatkům, které vedou ke špatnému držení těla a umělému zakřivení páteře;
• Spěte na boku a vyhněte se spánku na břiše;
• Procvičte relaxační techniky ke zmírnění úzkosti;
• Vyhněte se nadváze.