Naštěstí vzácná komplikace kojení, absces prsu může být důsledkem neléčené nebo špatně léčené infekční mastitidy. Vyžaduje rychlou léčbu kombinující léčbu antibiotiky a odvodnění abscesu.

Absces prsou je tvorba hnisavého sběru (nahromadění hnisu) v mléčné žláze nebo periglandulární tkáni. Absces je nejčastěji důsledkem infekce Staphylococcus aureus. Tato infekce může následovat různé komplikace kojení:

• nejčastěji neléčená nebo špatně léčená infekční mastitida (neúplná drenáž prsu, nevhodné antibiotikum nebo zkrácená léčba);
• superinfikovaná trhlina, která představuje vstupní bod pro patogenní zárodky. 

Díky dobrému zvládnutí mastitidy zůstává absces prsu naštěstí vzácnou patologií, která postihuje pouze 0,1% kojících matek.

Absces prsu se projevuje velmi specifickými příznaky:

• přítomnost tvrdé, dobře definované, teplé hmoty v prsou;
• silná bolest pulzujícího typu, zvýšená při palpaci;
• oteklé prsa, které je těsné a má na postižené oblasti červenou barvu, někdy s bledší centrální oblastí. Zprvu lesklá, kůže se pak může odlupovat nebo dokonce praskat a nechat odtékat hnis;
• horečka.

Tváří v tvář těmto příznakům je důležité poradit se co nejdříve.

Kromě klinického vyšetření se obvykle provádí ultrazvuk k potvrzení diagnózy abscesu prsu, měření abscesu a určení jeho umístění. Tyto prvky jsou důležité pro výběr léčby.

Absces prsu nelze vyřešit samostatně ani pomocí „přírodní“ léčby. Jedná se o lékařskou pohotovost vyžadující rychlou léčbu, aby se zabránilo sepse, což je vážná komplikace. Tato léčba je vícenásobná:

Protizánětlivé analgetické ošetření

Protizánětlivá analgetická léčba kompatibilní s kojením, k úlevě od bolesti.

Antibiotická léčba

Antibiotická léčba (kombinace amoxicilin / kyselina klavulanová, erythromycin nebo klindamycin) obecnou cestou po dobu nejméně 14 dnů za účelem eradikace daného zárodku. Toto ošetření lze přizpůsobit v závislosti na výsledcích bakteriální analýzy punkční tekutiny.

Punkce-aspirace hnisu

Punkční aspirace hnisu pomocí jehly k vyprázdnění abscesu. Zákrok probíhá v lokální anestezii a pod kontrolou ultrazvuku. Jakmile je hnis úplně vypuštěn, provede se výplach izotonickým roztokem (sterilním fyziologickým roztokem) k vyčištění abscesu, poté se aplikuje obvaz, který hnis absorbuje.

Aby bylo dosaženo úplné absorpce abscesu, je často nutné tuto punkci několikrát opakovat (v průměru 2 až 3krát). Neinvazivní (a tudíž méně pravděpodobné, že poškodí mléčnou žlázu), nevyvolává nevzhlednou jizvu a nevyžaduje hospitalizaci (a tedy žádné oddělení matky a dítěte), první léčbou je ultrazvukově vedená punkční aspirace. záměr abscesu prsou. 

Instalace odtoku

V případě abscesu o průměru více než 3 cm lze pod ultrazvuk umístit perkutánní drén, aby bylo možné provádět každodenní oplachování.

Chirurgická drenáž

V případě selhání aspirace vedené ultrazvukem (velmi viskózní hnis, dělený absces, velký počet vpichů, velmi silná bolest atd.), Velkého nebo hlubokého abscesu nebo opakujícího se nebo chronického abscesu je nutná drenážní operace .

Po naříznutí kůže v lokální nebo celkové anestezii seškrábe chirurg prstem skořápku abscesu, aby odstranil většinu kójí (mikro abscesy umístěné kolem). Poté zavlažuje oblast antiseptickým roztokem a poté zavede drenážní zařízení (gázový knot nebo pružnou plastovou čepel), aby během procesu hojení evakuoval různé tekutiny (hnis, krev), ale také aby zůstal otevřený absces.

To je důležité pro dosažení postupného hojení zevnitř ven a pro zamezení opakování. Místní péče bude poskytována denně a předepsána analgetika.

Vzhledem k tomu, že předepsaná antibiotika jsou kompatibilní s kojením, může matka pokračovat v kojení s neovlivněným prsem. Na postiženém prsu je možné pokračovat v kojení, pokud absces není periareolární, jinými slovy pokud ústa dítěte nejsou příliš blízko místa vpichu. Mateřské mléko obecně neobsahuje patogeny.

Matka se jednoduše ujistí, že si dobře a dobře krmí ruce před a po krmení a během krmení si na místo vpichu přiloží sterilní obklad, aby se dítě nedostalo do kontaktu s hnisem. Pokud jsou krmiva příliš bolestivá, matka může použít odsávačku, zatímco se prsa hojí, aby se zabránilo překrvení, které může způsobit přetrvávání abscesu.