Pochopení toho, jak kojení funguje, a pochopení dvou klíčů jeho úspěchu - kojení na vyžádání a účinné sání - je nejlepší přípravou na kojení vašeho dítěte. Zaměřte se na hlavní zásady kojení.

Od začátku těhotenství se prsa připravují na kojení: prsa se zvětšují, dvorce získávají tmavší barvu a bradavky se stávají tvrdšími a výraznějšími, někdy s určitým výtokem mleziva na konci těhotenství. Na přípravu prsou, zpevnění bradavek nebo jejich zvýraznění není nutná žádná příprava, a to ani v případě zatažených nebo nepříliš natahovacích bradavek. Nakonec nejdůležitější přípravou na kojení je seznámit se s hlavními principy laktace.

Prekojové kojení

WHO doporučuje začít s kojením do hodiny od porodu, pokud to samozřejmě zdraví dítěte a jeho matky a podmínky umožňují. Toto rané kojení na porodním sále umožňuje zahájení kojení za nejlepších podmínek. Od první hodiny života je novorozenec ve stavu hyper-bdělosti a jeho sací reflex je optimální. Díky svým vrozeným reflexům přirozeně najde prsa své matky, pokud je v dobrých podmínkách, ideálně kůže na kůži. Na straně matky toto rané kojení spustí sekreci prolaktinu a oxytocinu, hormonů pro produkci a ejekci mléka, a tím nastartuje laktaci.

V případě předčasného porodu nebo císařského řezu

Kojení však samozřejmě není ohroženo, pokud toto rané kojení nemůže proběhnout například z důvodu předčasného porodu nebo císařského řezu. Pokud si matka přeje kojit, může být kojení provedeno, jakmile to její zdraví a zdraví jejího dítěte dovolí, s pomocí lékařského týmu zejména najít nejvhodnější polohu.

Kojení na vyžádání

Kojení dodržuje zákon nabídky a poptávky. Čím více dítě saje a čím účinnější je jeho technika sání, tím více jsou stimulovány receptory prolaktinu na dvorce, tím větší je sekrece prolaktinu a oxytocinu a tím vyšší je produkce mléka. Čím více dítě saje, tím více sekrečních buněk se vyprázdní a tím více mléka vytvoří. Aby dítě mohlo produkovat mléko, musí mít možnost kojit tak často, jak si přeje. To je princip kojení na vyžádání. Pouze kojení na vyžádání umožňuje kojencům regulovat jejich nutriční potřeby a udržovat laktaci, která těmto potřebám vyhovuje. 

Kolik krmiv denně?

Každé dítě je jiné, neexistuje žádný limit počtu krmení ani minimální interval, který je třeba dodržovat. V průměru může dítě sát 8 až 12krát za 24 hodin, včetně prvních měsíců v noci. Tento rytmus se během týdnů a dokonce dnů mění, dítě se někdy setkává s „růstovými hroty“, kde často žádá o prsa. Pokus o snížení počtu krmení, „zastavení“ vašeho dítěte v pevném rytmu škodí pokračování kojení. 

Dítě se také může přichytit pouze na jednom prsu pro každé krmení, nebo obojí, a tento rytmus se může během dnů a dokonce i během dne měnit. V praxi je vhodné dávat prsa, dokud se sama neuvolní, a pokud se zdá, že je stále hladová, nabídněte druhému prsu, že to bude trvat tak dlouho, jak si přeje, nebo vůbec. Nezapomeňte také střídat prsa z jednoho krmení do druhého.

Pro správný začátek kojení je důležité mít dítě blízko sebe. Tato blízkost podporuje kojení na vyžádání a pomáhá matce rozpoznat příznaky, které ukazují, že je dítě připravené na kojení (reflexní pohyby při ospalosti, otevřená ústa, sténání, hledání v ústech). Skutečně není nutné, nebo dokonce nedoporučeno, čekat, až pláče, aby mu nabídl prsa, což obecně ztěžuje jeho přisátí. Je lepší cvičit „kojení vzhůru“. 

Kůže na kůži také podporuje kojení. Zdaleka není vyhrazen pro porodní pokoj, je možné jej procvičovat i doma.

U krmení na vyžádání je dobrým západkem další základní pilíř kojení. Dítě musí skutečně účinně sát, aby stimulovalo receptory umístěné na prsní dvorce, vyprázdnilo prsa, ale také aby si neporanilo bradavku příliš silným nebo asymetrickým tahem. Kojení by nemělo být bolestivé. Bolest je varovným signálem pro špatné sání.  

Kritéria pro efektivní sání

Pro efektivní odsávání je třeba splnit několik kritérií:

• hlava dítěte by měla být mírně ohnutá dozadu;
• jeho brada se dotýká prsu;
• dítě by mělo mít široce otevřená ústa, aby si vzala velkou část prsního dvorce, a ne jen bradavku. V jeho ústech by měl být dvorec mírně posunutý směrem k patru;
• během krmení by měl mít nos mírně otevřený a rty zakřivené směrem ven. 

Známky toho, že dítě dobře kojilo

Existují různé známky toho, že dítě dobře kojí:

• dítě je vzhůru, zaměřené na kojení;
• jeho rytmus kojení je dostatečný a pravidelný: dělá dlouhé dávky sání proložené krátkými přestávkami, aniž by prsa pustil;
• její spánky se pohybují v rytmu sání, její tváře nejsou duté;
• při krmení se prs stává měkčí.

Různé polohy kojení

Neexistuje nic jako „jedna“ ideální poloha kojení, ale několik poloh, z nichž nejznámější jsou:

• Madona,
• obrácená madona,
• ragbyový míč,
• poloha vleže.

Je na matce, aby si podle okolností vybrala tu, která jí nejvíce vyhovuje. Hlavní věc je, že poloha umožňuje dobré sání dítěte, zatímco je pro matku pohodlná, aniž by způsobovala bolest v bradavkách.

Biologická výchova

V posledních letech se stále více doporučuje biologická výchova, instinktivní přístup ke kojení. Podle její návrhářky Suzanne Colsonové, americké laktační poradkyně, si biologická výchova klade za cíl podporovat vrozené chování matky a dítěte, pro klidné a efektivní kojení. Při biologické výchově tedy matka dává prsu svému dítěti v poloze v leže, než vsedě, což je pohodlnější. Přirozeně si udělá hnízdo s rukama, aby vedla své dítě, které z její strany bude schopno použít všechny své reflexy k nalezení prsu své matky a účinnému sání.

Existují různé známky toho, že jsou nutriční potřeby dítěte plněny: 

• dítě je vzhůru;
• jeho vrstvy jsou pravidelně plné. Dítě, které dobře eliminuje, je skutečně dítě, které dobře jí. Po prvním týdnu mekonia dítě v průměru močí 5 až 6krát denně a má 2 až 3 stolice denně. O 6-8 týdnů se frekvence může snížit na každodenní pohyb střev. Když je kojení dobře zavedené, stane se, že tyto stolice jsou vzácnější, aniž by došlo k zácpě. Dokud se zdá, že dítě nebolí žaludek a tyto stolice, i když jsou vzácné, snadno procházejí, není třeba se znepokojovat;
• jeho růstová křivka je harmonická. Nezapomeňte se podívat na růstové tabulky kojených dětí. 

Přitom kojení by nemělo způsobovat bolest. Bolest prsou, praskliny nebo překrvení jsou obvykle známkou toho, že dítě nekojí. Poté je nutné opravit polohu dítěte u prsu. Pokud bolest přetrvává, je třeba zvážit další příčiny: příliš krátký jazykový frenulum, který například brání dítěti dobře sát. 

Na koho se obrátit v případě potíží?

Také je důležité získat pomoc v případě potíží. Jakkoli je to přirozené, kojení někdy vyžaduje profesionální podporu. Externí pomoc specialisty na kojení (porodní asistentka s IUD pro kojení, laktační poradkyně IBCLC) pomáhá překonat potíže s kojením pomocí odborných rad a uklidňuje matku o jejích schopnostech. nakrmit své dítě.