Také nazývaný calcaneal nebo Lenoirova páteř, calcaneální entezofyt je kostní výrůstek umístěný v zadní části calcanea, kosti umístěné na patách nohou. Je způsobena chronickým zánětem plantární fascie, která spojuje patu s prsty a podporuje celé chodidlo. Vysvětlivky.

Ztluštění plantární fascie (vazivová membrána, která lemuje celou klenbu nohy), calcaneální entezofyt se vyskytuje ve formě kostní páteře umístěné na zadním konci patní kosti. Je to kost zadní části nohy, která tvoří patu.

Tato kostní páteř se tvoří na úrovni chronického zánětu této plantární aponeurózy po opakovaných mikrotraumatech, jako je provozování sportů, které opakovaně zatěžují patu, jako je běhání, nošení obuvi špatně přizpůsobené nohám nebo túry na kamenité půdě . Tato fascie podpírá celou klenbu chodidla a chodidla, od paty po palec, a přenáší sílu potřebnou k pohonu chodidla zezadu dopředu. Při běhání je velmi žádaný.

Vznik kalkaneálního entezofytu je tedy důsledkem poruchy opory při opakovaných pohybech zatěžované nohy.

Příčiny kalkaneálního entezofytu jsou četné:

• nadužívání paty a plantární fascie při provozování sportů, jako je jogging, turistika po kamenitém terénu, basketbal, běh jako sprint atd. Zkrátka jakýkoli sport, který je původcem opakovaných mikrotraumat nožního kloubu;
• boty špatně přizpůsobené nohám, boty příliš široké, příliš úzké, s příliš pevnou nebo naopak příliš pružnou podrážkou, špatná podpora kotníku, příliš vysoký nebo příliš tenký podpatek atd. Pouze 40 % lidí mít „normální“ chodidlo, to znamená ani příliš ploché, ani příliš duté, ani příliš vytočené dovnitř (pronace), ani příliš vytočené ven (supinace);
• Nadváha, která nadměrně zatěžuje všechny nosné klouby jako jsou spodní záda (bederní páteř), kyčle, kolena a kotníky. Toto přetížení může být z dlouhodobého hlediska příčinou poklesu nožní klenby a nerovnováhy opory chodidla o zem.

Konečně u starších osob je přítomnost calcaneálního entezofytu v patě častá kvůli deformitám chodidla (osteoartróza), určité nadváze, špatně přizpůsobené obuvi a snížení svalové síly a vazů.

Hlavním příznakem je ostrá bolest v patě při vážení při chůzi. Tato bolest může mít podobu pocitu trhání, difúzní bolesti v klenbě nohy, ale převládající v patě, ostré bolesti jako hřebík zaražený do paty.

Může se objevit náhle ráno po vstávání z postele, ale ne každé ráno, nebo po dlouhém sezení na židli či židli. Po pár krocích bolest většinou ustoupí. Právě zánět aponeurózy nožní klenby dává tyto bolestivé pocity, které mohou být lokalizované nebo vyzařující ze zadní části chodidla.

Na kůži paty v úrovni patní ostruhy nejsou žádné zánětlivé známky. Ve skutečnosti je to plantární aponeuróza, která je zánětlivá a tkáně paty na její úrovni nikoli. Ale někdy lze pozorovat mírný otok postižené oblasti.

Fyzikální vyšetření zjistí ostrou bolest s tlakem paty a někdy i ztuhlost kotníku. Protažení plantární fascie je možné umístěním prstů na nohou do dorzální flexe (směrem nahoru). Jeho přímá palpace vyvolává silnou bolest.

Ale je to rentgenový snímek nohy, který potvrdí diagnózu tím, že ukáže malou kalciovou páteř na bázi calcanea, různé velikosti. Svědčí o osifikaci úponu svalu na kalkaneu. Někteří pacienti se však s tímto trnem dostaví bez bolestivých příznaků. Ne vždy může za bolest.

Je to zejména zánět plantární fascie, který je původcem bolesti. Může být provedeno zobrazení magnetickou rezonancí (MRI), které potvrdí jeho ztluštění spojené s jeho zánětem. Ale většinou to není nutné pro diagnostiku calcaneal entezofytu.

Prvním krokem v léčbě je omezení sportovních aktivit, které mohou příliš zatěžovat fascie a klenbu nohy. Poté je nutné vyrobit ortopedické vložky po podiatrické kontrole u podiatra. Jejich funkcí bude relaxace plantární aponeurózy. Tyto podrážky budou mít malou kopuli nebo patní podložku tlumící nárazy, aby se snížila podpora.

Při přetrvávajících bolestech je možné provést lokálně kortikosteroidní infiltrace.

V léčbě může pomoci i fyzioterapie opakovaným protahováním lýtkové-Achilovy šlachy a plantární fascie. Samomasáží klenby nohy pomocí tenisového míčku je možné protáhnout fascii a zmírnit bolest. Snížení hmotnosti v přítomnosti nadváhy se také důrazně doporučuje, aby se snížilo zatížení pat a klenby nohy.

Nakonec je operace indikována jen zřídka. Někdy ji dokonce chirurgové odmítají, kromě případů selhání jiné léčby a výrazných bolestí s obtížemi při chůzi.