Obsah
Pneumonie je hrozivý protivník. Obvykle je způsobena předchozími infekcemi dýchacích cest a následnými komplikacemi. Léčba není snadná a často končí pobytem v nemocnici, zvláště když je starší člověk nemocný.
Pneumonie je definována jako jakýkoli zánět, který se vyskytuje v plicích – v alveolech a v intersticiální tkáni. Toto onemocnění se vyskytuje poměrně často, bez ohledu na roční období. Důležité je, že může proběhnout záludným způsobem, bez zpočátku znatelných příznaků.
Virusový útok
Zanedbaná, neléčená infekce (bakteriální nebo virová) horních cest dýchacích (rýma, laryngitida) se může snadno rozšířit do dolních cest dýchacích a vést k zánětu průdušek nebo zápalu plic. To platí zejména tehdy, když je virus virulentní a imunita těla je snížena.
Viry jsou zodpovědné za tzv. virové zápaly plic, nejtěžší průběh má chřipkový zápal plic. Tento typ útočí nejčastěji v období epidemie. Onemocnění obvykle probíhá ve dvou fázích. Zpočátku řešíme pouze příznaky nachlazení: pacienti si stěžují na malátnost, horečku, zimnici, bolesti svalů, kloubů, hlavy, jsou slabí. Někdy si neuvědomují nemoc, kterou rozvinou. Až po několika nebo i několika dnech, kdy je postižena plicní tkáň, se objevují příznaky dýchacího systému – bolest na hrudi, dušnost a suchý, únavný kašel.
Záludné bakterie
Někdy je chřipkový (virový) zápal plic komplikován bakteriální superinfekcí a přechází v tzv. bakteriální zápal plic. Obecně napadá osoby s oslabenou imunitou, zejména děti a starší osoby. Tento typ zánětu upřednostňují: chronická onemocnění dýchacích cest, např. chronická bronchitida, rozedma plic, bronchiektázie, chronická kardiovaskulární onemocnění, např. srdeční vady, snížená imunita organismu v důsledku jiných onemocnění, virové infekce, zejména chřipka, nozokomiální infekce. Příznaky zánětu se projevují v podobě náhlé, vysoké horečky, často nad 40 °C. Dále se objevuje zimnice, hojné pocení a silná slabost. Objevuje se kašel s velkým množstvím výtoku, bolesti na hrudi a dyspnoe různé závažnosti. Nejčastější příčinou zápalu plic je Streptococcus pneumoniae – tvoří asi 60–70 % všech zánětů. Tomuto typu onemocnění často předcházejí infekce horních cest dýchacích. Druhým nejčastějším zánětlivým faktorem je bakterie Haemophilus influenzae. Stafylokoková pneumonie může být komplikací chřipky nebo jiné virové infekce.
Co je potřeba pro diagnostiku?
Již při poslechu a poklepu na hrudník si lékař všimne změn na plicích, přítomných u virových i bakteriálních zápalů plic – slyší praskání, chrochtání, sípání. Někdy objednává rentgen k potvrzení diagnózy. U virové pneumonie je obraz rozmazaný, stínování bakteriálního laloku je skvrnité a splývající a v pleurální dutině může být přítomna tekutina. Někdy jsou nutné další testy: krev, bakteriální sekrece, bronchoskopie, počítačová tomografie plic.
Léčba pod dohledem lékaře
Léčba zápalu plic musí být pod přísným lékařským dohledem a její metody závisí na příčině zánětu. Antibiotika jsou u virových zánětů obecně zbytečná, i když je někdy může lékař nařídit, aby zabránil bakteriální superinfekci. Nejčastěji se předepisují léky proti bolesti, expektorancia a léky na snížení horečky. Někdy potřebujete kyslíkovou terapii a léky na srdce. Antibiotikum je účinný lék proti bakteriím. Správně zvolená musí být podávána od počátku onemocnění. Stává se, že lékař po několika dnech neúčinné léčby změní lék na jiný. Antibiotická terapie nesmí být přerušena – o tom rozhoduje pouze lékař.
Je velmi důležité udržovat dýchací cesty otevřené. Měli byste co nejčastěji kašlat, poplácat se na hrudi, provádět dechová cvičení (lehnout si s nohama pokrčenýma v kolenou, zhluboka se nadechnout nosem, přitom vytlačovat žaludek a pomalu vydechovat ústy se tahy žaludku – 3x za rok den po dobu 15 minut). Také je potřeba podávat dostatek tekutin, asi 2 litry denně. Díky nim se sníží viskozita sputa, což usnadní jeho vykašlávání. Důležitá je také plnohodnotná, ale lehce stravitelná strava.
Zkontrolujte také: Pneumocystóza – příznaky, průběh, léčba
Kdy do nemocnice?
Pneumonie lze léčit doma, ale vždy pod dohledem lékaře. V některých případech je však nutná hospitalizace. K tomu dochází, když je průběh onemocnění těžký a pacient je ve špatném stavu. Týká se to především seniorů a dětí.
Je třeba zdůraznit, že pneumonie může vést k vážným komplikacím. Vážně nemocní lidé, zejména ti, kteří trpí jinými respiračními chorobami, mohou trpět těžkým respiračním selháním. Ve zvýšeném riziku jsou také lidé s chronickými kardiovaskulárními chorobami, cukrovkou a rakovinou. Pokud dojde k zánětu pohrudnice, nahromaděná tekutina stlačí plíce a ztíží dýchání. Závažnou komplikací může být plicní absces, tedy nekróza plicní tkáně způsobená mikroorganismy způsobujícími hnisavé léze. Někdy mohou komplikace bakteriální pneumonie vést k život ohrožující sepsi.
Text: Anna Romaszkan