Obsah
Mrtvé narození: Francie nemá spolehlivá čísla
Po smrti dítěte v děloze pro nedostatečnou péči jeho matky v porodnici v Port-Royal je překvapivé zjištění, že Francie je jedinou evropskou zemí, která nemá přesné statistické údaje o těchto úmrtích.
Drama tohoto pařížského páru, který přišel o miminko na konci ledna 2013 poté, co byl dvakrát odmítnut z porodnice v Port-Royal, zjevně vyvolává otázku počtu zaměstnanců ve francouzských nemocnicích a přeplněnosti porodnic 3. typu. vyvolává další. Víme, že Francie se v žebříčku nejnižší kojenecké úmrtnosti dostala ze sedmého na dvacáté místo v Evropě. Co smrtelnost (narození neživého dítěte) ? Jsme zde příliš špatně umístěni ve srovnání s jinými evropskými zeměmi? Jakkoli to může znít neuvěřitelně, na tuto otázku nelze odpovědět. Francie je spolu s Kyprem jedinou evropskou zemí, která není schopna poskytnout přesné a aktuální údaje o úmrtnosti dělohy.
V roce 2004: vysoká míra porodnosti
V roce 2004 jsme měli nejvyšší míru mrtvorozenosti v Evropě: 9,1 na 1000. Podle společnosti Inserm se v té době toto číslo dalo vysvětlit aktivní politikou screeningu vrozených anomálií a praxí spíše pozdních lékařských přerušení. Jak je uvedeno ve zprávě Účetního dvora z února 2012, tato vysoká míra opravňuje k tomu, aby byl její vývoj v průběhu let pečlivě sledován a aby byla prováděna šetření s cílem pochopit jeho původ. Schopnost odlišit spontánní úmrtí plodu (jako v aféře Port Royal) od IMG je zřejmým předpokladem pro pochopení propasti s ostatními evropskými zeměmi, aby bylo možné identifikovat původ těchto úmrtí a lépe jim předcházet. Nejen, že se toto rozlišení od roku 2004 neprovádí, tato čísla již ani neexistují. „Francie již není schopna vytvořit spolehlivý ukazatel pro děti narozené bez života“, píše Účetní dvůr ve své zprávě. Nejnovější údaje, které Inserm uvádí, pocházejí z roku 2010 a míra mrtvorozenosti je údajně 10 na 1000 narozených, což je jedna z nejvyšších měr v Evropské unii. Inserm však okamžitě prohlašuje: „Poměr mrtvorozenosti a její vývoj však nelze přesně odhadnout, protože velikost vzorku použitého v tomto průzkumu není vhodná pro události s touto frekvencí.“
Vyhláška z roku 2008 zabila epidemiologickou sbírku
Proč toto vymizení přesných čísel, když se od roku 2004 očekávaly přesně, podrobnější epidemiologické údaje? Protože v roce 2008 vyhláška upravila způsoby zápisu dětí narozených bez života do občanského stavu. Před rokem 2008 musela být podle doporučení WHO všechna mrtvě narozená po 22. týdnu těhotenství nebo vážící více než 500 gramů zapsána do matrik uložených na radnici. Ale v roce 2008, kdy tři rodiny podaly stížnost, aby mohly své mrtvé dítě přihlásit do tohoto termínu, rozhodl kasační soud v jejich prospěch. A vše mění vyhláška: rodiče mohou své dítě přihlásit do občanského stavu bez ohledu na jeho gestační věk (a aniž by tento věk byl specifikován), nebo jej nezapsat vůbec. To signalizuje konec sběru údajů o mrtvě narozených plodech (který se týká pouze plodů starších 22 týdnů) a vysvětluje tuto rozčarovanou přesnost epidemiologů v dokumentu Insermu z 11. prosince 2008: „Bohužel nedávné změny předpisů a interpretace předchozích textů týkajících se registrace mrtvě narozených dětí v roce 2008 by měla omezit naši analytickou kapacitu. Již nebude možné vypočítat míru mrtvorozenosti podle přísné definice, a tedy porovnávat francouzská data s jinými dostupnými evropskými daty. Protože nebylo možné, aby se Francie nadále odlišovala tímto nedostatkem čísel, vstoupila začátkem roku 2013 v platnost nová metoda registrace. Nemocnice a kliniky se postarají o evidenci mrtvě narozených dětí po 22 týdnech těhotenství, jak tomu bylo u občanského stavu před rokem 2008. Epidemiologové nyní drží palce, aby tuto hru sehrál zdravotnický personál.