Fekální elastáza je enzym produkovaný slinivkou břišní, který hraje roli při trávení. Jeho dávkování umožňuje zhodnotit správné fungování funkce slinivky břišní spojené s trávením.

Pankreas je orgán lidského těla, který má dvě funkce:

• endokrinní funkce pro 10 % buněk: slinivka břišní vylučuje inzulín a glukagon, dva hormony odpovědné za regulaci hladiny cukru v krvi. Inzulin snižuje hladinu cukru v krvi, zatímco glukagon ji zvyšuje. Tyto dva hormony pomáhají udržovat vyrovnanou hladinu cukru v krvi. Pokud je problém se sekrecí inzulínu, mluvíme o cukrovce;
• Exokrinní funkce pro 90 % buněk: by acinárních buněk, slinivka vylučuje pankreatické enzymy, proteiny se specifickou úlohou. Tyto enzymy jsou součástí pankreatických šťáv a jsou nezbytné pro správné trávení potravy. Prostřednictvím zkreslení kanálů Wirsung a Santorini opouštějí pankreatické šťávy slinivku břišní a mísí se se žlučí ve střevě. V trávicím traktu se tyto enzymy podílejí na trávení tuků, bílkovin a sacharidů tím, že je rozkládají na mnoho prvků, které tělo snadněji asimiluje.

Fekální elastáza je jedním z enzymů produkovaných slinivkou břišní. Vyrábí se stabilním a konstantním způsobem, což z něj dělá dobrý pankreatický indikátor. Účelem testu fekální elastázy je posoudit správné fungování exokrinní funkce slinivky břišní. Referenční hodnota je 200 mikrogramů na gram stolice u dospělých i dětí (od jednoho měsíce věku). Tato hodnota je stabilní a mění se jen málo den u téže osoby s výjimkou případu těžkého průjmu, který zředí hladinu fekální elastázy. V tomto případě bude nutné analýzu opakovat. Jedná se o relativně snadno proveditelný test, který umožňuje jeho nahrazení jinými obtížnějšími testy, jako je například studium steatorey.

Tento test se provádí za účelem posouzení fungování exokrinní funkce slinivky břišní. Může být například provedeno v případě podezření na exokrinní pankreatickou insuficienci. Může být také požadováno lékařem k určení příčin chronického průjmového problému.

Stanovení fekální elastázy se provádí na vzorku stolice. Pacient si může odebrat vzorek u sebe doma s materiálem poskytnutým laboratoří lékařské analýzy. Vzorek pak rychle odevzdá do laboratoře k analýze. Vzorek by měl být skladován při teplotě 4 °C (v chladničce). Rozbor by měl být proveden do 48 hodin od odběru stolice. Jedná se o sendvičový test ELISA, specifický pro lidskou elastázu (elastázu E1). Tento test spočívá v izolaci proteinu mezi dvěma protilátkami, z nichž každá rozpoznává část proteinu, což umožňuje jeho identifikaci a sčítání.

Pokud je pacientovi doplněna enzymatická substituční terapie, nemá to žádný vliv na dávkování fekální elastázy. Týden před a v den odběru byste se naopak měli vyvarovat určitých věcí:

• trávicí radiologická vyšetření;
• přípravky pro kolonoskopii;
• projímadla;
• střevní obklady nebo léky proti průjmu. Tyto prvky totiž mohou modifikovat střevní flóru nebo falšovat výsledky analýzy.

Stejně tak je vhodné vyhnout se pokud možno tomuto vyšetření při silném průjmu. Pokud to není možné, je třeba na to upozornit, aby to lékař mohl vzít v úvahu při analýze výsledků.

Příliš nízká hladina fekální elastázy (s výjimkou průjmu) ukazuje na nedostatečnou exokrinní funkci slinivky břišní. Koncentrace mezi 150 a 200 µg/g je indikátorem středně těžké exokrinní pankreatické insuficience. O velké exokrinní pankreatické insuficienci hovoříme, když je hladina fekální elastázy nižší než 15 µg/g.

Odtud bude lékař muset provést další vyšetření, testy a zobrazování, aby určil příčinu této nedostatečnosti. Existuje mnoho možností:

• chronická pankreatitida;
• akutní pankreatitida;
• cystická fibróza;
• diabetes;
• celiakie;
• Crohnova nemoc ;
• Zollinger-Ellisonův syndrom;
• operace horního zažívacího traktu;
• atd.