V souladu se svým posláním se redakční rada MedTvoiLokony snaží poskytovat spolehlivý lékařský obsah podpořený nejnovějšími vědeckými poznatky. Dodatečný příznak „Zkontrolovaný obsah“ znamená, že článek byl zkontrolován nebo přímo napsán lékařem. Toto dvoufázové ověření: lékařský novinář a lékař nám umožňuje poskytovat obsah nejvyšší kvality v souladu se současnými medicínskými poznatky.
Naši angažovanost v této oblasti ocenila mimo jiné Asociace novinářů pro zdraví, která udělila redakční radě MedTvoiLokony čestný titul Velký pedagog.
Pacient trpící COVID-19, kterému byla podána plazma od rekonvalescentů v Lublinu, se po několika hodinách cítil dobře. První pacient v Polsku, který bude léčen inovativní terapií, brzy opustí nemocnici. Pandemie je však ještě daleko, říká prof. Krzysztof Tomasiewicz, přednosta Kliniky a kliniky infekčních nemocí Lékařské univerzity v Lublinu.
- První polský pacient, kterému byla podána krevní plazma od rekonvalescentů, se po několika hodinách cítil lépe – říká prof. Krzysztof Tomasiewicz, přednosta kliniky, kde byla použita inovativní terapie
- Plazma nabízí naději v boji s epidemií COVID-19, ale především je potřeba lék, který bude široce dostupný, účinný a použitelný ve formě perorálního přípravku – dodává profesor
- Podávání chlorochinu jako léku podporujícího léčbu COVID-19 není experiment, protože tento lék má tuto indikaci v Polsku. V případě jiných léků – v případě pandemie nikdo nebude provádět standardní klinické studie – vysvětluje
- Na otázku, kdy bude vrchol pandemie, říká, že si nemyslí, že bude jediný vrchol. „Budou vzestupy a pády, které budou na mapě vypadat jako zuby pily. Zvýšení i snížení budou v podobných číselných rozsazích »
Halina Pilonis: Pacient, který byl ošetřen krevní plazmou rekonvalescentů, má opustit nemocnici. Znamená to, že jsme porazili virus?
Prof. Krzysztof Tomasiewicz: Jedná se pouze o jednoho pacienta, takže nelze vyvozovat takové závěry. Nemocný muž se ale cítí velmi dobře a nemocnici opustí. Musím však zdůraznit, že tato terapie pandemii ve světě neodstraní.
Plazmu je obtížné získat, protože musí být odebrána těm, kteří se zotavili a odpovídají krevní skupině pacienta. Je zapotřebí lék, který je široce dostupný, účinný a použitelný jako perorální přípravek. Ale v tuto chvíli nemáme proti tomuto viru lék.
Kdo je pacient, kterému tato terapie prospěla?
Je to muž středního věku, lékař. Měl vysoké horečky a problémy s dýcháním. Jeho okysličení krve bylo stále slabší. Zvyšovaly se zánětlivé parametry, které hrozily cytokinovou bouří, a právě ona je zodpovědná za těžký průběh onemocnění.
Tělo vylučuje cytokiny, u kterých se normálně očekává, že způsobí reakce vedoucí ke zničení viru. Jejich nadbytek však někdy způsobuje nadměrné záněty, které poškozují tělo pacienta.
- číst: Kdo může být léčen plazmou od rekonvalescentů?
Hrozily mu nějaké vedlejší účinky léčby, kterou užíval?
Kromě možné alergické reakce na složky plazmy ne.
Jak probíhala plazmová injekce?
Po několika hodinách se pacient cítil mnohem lépe. Zlepšila se saturace krve kyslíkem a snížily se zánětlivé faktory. Zvýšil se také počet imunitních buněk. Po šesti dnech již pacient neměl žádné příznaky a nyní je ve skvělé kondici. Ve skutečnosti by mohl být propuštěn z nemocnice. Ještě musíme otestovat, že je zdravý.
Jak jsi získal plazmu?
Začali jsme vzdělávat pacienty, které jsme léčili a uzdravili, aby darovali krev, abychom připravili léčbu pro ostatní pacienty. Věděli jsme, že produkce protilátek dosáhla vrcholu přibližně dva týdny po zotavení. Velmi aktivně se do těchto aktivit zapojilo Krajské centrum dárcovství a léčby krve, které plazmu připravovalo. Celkem byla odebrána plazma čtyřem rekonvalescentům. Byli kvalifikovaní jako dárci krve. Museli být zdraví.
- číst: Experimentální terapie ve Varšavě. 100 pacientů dostane krevní plazmu z odebraných
Měli by se takto léčit všichni pacienti?
Ne. Všem pacientům na naší klinice podáváme chlorochin, lopinavir / ritonavir. V případě, že tyto léky nezabírají, zkoušíme jiné metody.
Je použití všech léků na COVID-19 lékařským experimentem?
Podávání chlorochinu jako léku podporujícího léčbu COVID-19 není experiment, protože tento lék má registrovanou indikaci v Polsku. Lék dostáváme od výrobce zdarma a používáme ho k léčbě pacientů v nemocnici. V případě jiných léků – nikdo nebude provádět standardní klinické studie v pandemii. V takových studiích by bylo nutné podávat léky jen některým pacientům a porovnávat průběh onemocnění u nich a u těch, kteří je nedostanou. V případě COVID-19 je to eticky sporné a příliš dlouhodobé. Byl by hřích nepodat lék nemocnému s vědomím, že z něj může mít užitek. V doporučeních, která nedávno zveřejnila AOTMiT, jsou kromě informací Agentury, že podávání léků probíhá v rámci lékařského experimentu, také doporučení odborníků, kteří informují, jak lze tyto léky používat, protože to dělají a vidí účinky léčby.
- číst: Vědci stále hledají účinnou léčbu COVID-19. Přezkoumáme slibné terapie
Jsme již na vrcholu pandemie?
Nikdo to neví.
Podle mého názoru nedojde k žádnému vrcholu pandemie. Objeví se vzestupy a pády, které budou na grafu připomínat pilový zub. Zvýšení i snížení budou v podobných číselných rozsazích. Proč polský scénář vypadá takto, nevíme. Je to jistě důsledek brzkého zavedení omezení.
A přestože se často objevují obvinění, že nedostatek významného počtu případů je důsledkem příliš malého počtu testů, zaznamenali bychom prudký nárůst počtu pacientů na nemocničních odděleních. Není to tak. Existují pomalé respirátory a se skvrnami nejsou žádné velké problémy. Vše tedy nasvědčuje tomu, že italský scénář nám nehrozí. Nikdo sice nedokáže odhadnout, co se stane, až se v důsledku uvolnění omezení mezilidské kontakty mnohem zintenzivní.
- Přečtěte si: Epidemie skončí v červenci, ale to je nejoptimističtější scénář. Zajímavé závěry krakovského vědce
Znamená to, že by se omezení ještě neměla zrušit?
V zájmu ekonomiky to musíme začít dělat. A to dělá každá země. Bohužel izolace prohlubuje i sociální problémy. Máme stále více informací o domácím násilí a nárůstu spotřeby alkoholu. Stále více pacientů míří do nemocnic po domácích hádkách a závislosti na alkoholu.
Švédové přijali model ochrany seniorů a méně přísnou izolaci ostatních. Předpokládali, že takové zákony učiní skupinu společnosti odolnou. Ale dnes nevíme, jestli tomu tak je. Je možné takovou imunitu získat, a pokud ano, na jak dlouho?
Proč toho stále víme tak málo a často měníme názor?
Od začátku epidemie bylo vynaloženo veškeré úsilí na záchranu životů a omezení šíření pandemie. V této fázi nebylo do výzkumu investováno dostatek peněz.
Tento virus jsme podcenili. Doufali jsme, že se stejně jako chřipka AH1N1 změní v sezónní onemocnění. Na začátku jsme i my lékaři říkali, že chřipka zabíjí mnoho lidí a nezavíráme kvůli ní města. Když jsme však viděli, jak elektrizující je kurz COVID-19, změnili jsme názor.
Stále nevíme, zda nemoc dává imunitu na jak dlouho. Nevíme, proč jeden z členů domácnosti onemocní a druhý ne. Bez odpovědí na tyto otázky nemůžeme předvídat budoucí roli koronaviru.
Doufejme, že výzkum, který nyní začíná v USA, situaci zlepší.
- číst: Jeden rok v karanténě. Tohle nás čeká?
Politici také mnohokrát změnili názor. Na začátku byly masky neúčinné, a pak byly povinné…
Už mnoho týdnů říkám, že trvalé nošení roušek to nesplní. Pokud však u nás virus může zůstat delší dobu, je maska bariérou. Veškerá medicína má v jistém smyslu politický podtext, protože za konkrétními rozhodnutími stojí peníze a jejich utrácení musí předcházet určitá kalkulace.
Na začátku pandemie bylo hlášeno, že COVID-19 byl závažnější u kuřáků. Nyní byla ve Francii zveřejněna studie, která ukazuje, že nikotin chrání před infekcí…
Patologie plic způsobená kouřením cigaret je zřejmá. Můžeme si být jisti, že kouření zhoršuje prognózu pacientů. Při analýze dat nemůžeme dělat ukvapené závěry. Na tomto základě by mohla prověřit, zda mezi těmi, kteří trpí COVID-19, bylo více pijáků kávy, a pokud ano, bylo by možné dojít k závěru, že káva zvyšuje riziko rozvoje onemocnění.
Máte dotaz ohledně koronaviru? Pošlete je na následující adresu: [Email chráněn]. Najdete zde denně aktualizovaný seznam odpovědí ZDE: Koronavirus – často kladené otázky a odpovědi.
Přečtěte si také:
- Hydroxychlorochin a chlorochin. A co vedlejší účinky léků testovaných k léčbě COVID-19?
- Země, které se potýkají s koronavirem. Kde je epidemie pod kontrolou?
- Světová zdravotnická organizace před dvěma lety varovala před pandemií. Co jsme pro přípravu udělali?
- Kdo je Anders Tegnell, autor švédské taktiky pro boj s koronavirem?