Způsob života

Un zdravý životní styl pomáhá snižovat intenzitu symptomů menopauzy, zlepšuje kardiovaskulární a kostní zdraví a některé poskytuje chráněný proti několika zdravotním problémům.

Jídlo

Snížení návaly horka

• Místo 3 hlavních jídel omezte porce a mezi jídly si naplánujte zdravé občerstvení;
• Pít hodně vody;
• Vyhněte se nebo výrazně omezte konzumaci stimulantů: horké nápoje, kávu, alkohol, kořeněná jídla;
• Snižte spotřebu koncentrovaných cukrů;
• Pravidelně konzumujte potraviny bohaté na fytoestrogeny.

Tělesné cvičení

Jakákoli forma fyzické aktivity je lepší než žádná fyzická aktivita. Pro všechny ženy, a zejména ty, které vstupují do tohoto přechodného období,denní cvičení poskytuje několik důležitých výhod:

- udržovat nebo dosáhnout zdravé hmotnosti;

- udržovat kardiovaskulární systém v dobré kondici;

- snížit ztrátu hustoty kostí a riziko pádů;

- snížit riziko rakoviny prsu;

- stimulovat sexuální touhu.

Studie navíc naznačují, že častěji mají sedavé ženy návaly horka středně těžká nebo těžká ve srovnání se ženami, které pravidelně cvičí^{3, 4,47}.

Doporučuje se být alespoň mírně aktivní 30 minut denně a integrujte do své rutiny cvičení flexibility: například strečink, tai chi nebo jógu. Příslušné rady získáte od kineziologa (specialisty na pohybové aktivity).

Relaxační techniky

Hluboké dýchání, masáž, jóga, vizualizace, meditace atd. Mohou pomoci při problémech se spánkem, pokud jsou přítomny. Relaxace může pomoci zmírnit další příznaky menopauzy (viz část Další přístupy).

Léky

K boji proti různým problémům spojeným s menopauzou lékaři používají 3 typy farmakologických přístupů:

• obecná hormonální léčba;
• lokální hormonální léčba;
• nehormonální léčby.

Obecná hormonální terapie

THEhormonální terapie dodává hormony, které vaječníky přestávají vylučovat. Umožňuje většině žen vidět své příznaky (návaly horka, poruchy spánku, výkyvy nálad) po dobu hormonální terapie.

Je důležité vědět, že většina žen, které zahájí obecnou hormonální terapii, obnoví své příznaky po ukončení léčby, protože tělo znovu projde hormonálním přechodem. Některé ženy by to například mohly vzít rozhodnutí užívejte několik let hormonální terapii a poté se rozhodněte, že ji v důchodu přestanete užívat s vědomím, že v této době života bude snadnější zvládat jejich příznaky.

Systémová hormonální terapie obvykle používá kombinaci estrogenů a progestinů. The samotný estrogen jsou vyhrazeny pro ženy, kterým byla odstraněna děloha (hysterektomie), protože po delší dobu zvyšují riziko rakoviny dělohy. Přidání progestinu toto riziko snižuje.

V dnešní době,hormonální terapie je vyhrazeno pro ženy, jejichž symptomy menopauzy jsou výrazné a jejichž kvalita života je dostatečně narušena, aby to bylo ospravedlnitelné. The Společnost porodníků a gynekologů Kanady doporučuje, aby lékaři předepisovali nejnižší účinnou dávku po co nejkratší dobu. Maximální doporučená doba trvání je 5 let.

Hormonální terapie může pomoci zpomalit ztrátu kostní hmota a tím snížit riziko zlomeniny. Nemělo by však být předepisováno pro tento jediný účel.

Hormonální substituční terapie někdy má nežádoucí účinky není nebezpečný, ale nepříjemný. Poraďte se se svým lékařem.

Některé ženy berou hormony tak pokračovat dál, to znamená, že každý den užívají estrogeny a progestiny. Menstruace pak přestane. Obvykle se neobnoví, když se hormonální terapie zastaví, pokud trvá dostatečně dlouho. Další ženy podstupují léčbu cyklickýa užívejte progestiny pouze 14 dní v měsíci a estrogen každý den. Cyklická hormonální terapie generuje „falešná období“ nebo krvácející vysazení (nesouvisí s ovulací, jako v případě antikoncepční pilulky).

Klasická hormonální terapie

V Kanadě, konjugované koňské estrogeny (Premarin®) již dlouho nejpředepsanější. Tyto estrogeny se extrahují z moči březích klisen a podávají se orálně. To však již neplatí. 1^er Únor 2010, Premarin® byl stažen ze seznamu léků, na které se vztahuje veřejný plán pojištění drog v Quebecu, kvůli velmi významnému zvýšení jeho prodejní ceny². (Byl také stažen Premplus®, kombinace konjugovaného koňského estrogenu a syntetického progesteronu.)

Od té doby mohou lékaři předepisovat kterýkoli z následujících estrogenů. Jedná se o tablety, které se užívají ústy.

- Estrace®: estradiol-17ß;

- oči®: estropipát (forma estronu);

- CES®: syntetické konjugované estrogeny.

Estrogeny jsou obvykle předepisovány v kombinaci s syntetické progestiny : medroxy-progesteron acetát (MPA) jako např Kontrola® nebo mikronizovaný progesteron z rostlin jako Prometrium®. Mikronizovaný progesteron je typ „bioidentického“ hormonu (viz níže).

Bioidentická hormonální terapie

Projekt bioidentické hormony mají stejnou molekulární strukturu jako hormony vylučované vaječníky: estradiol-17ß (hlavní estrogen produkovaný ženským tělem) a progesteron. Jsou syntetizovány v laboratoři z rostlin, jako jsou sója nebo divoké příze.

Bioidentický estradiol-17ß je podáván kožní, čímž se odlišuje od konvenční hormonální terapie. Získává se ve formě známky (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® nebo Climara®) nebo od gel (Estrogel®).

Navíc kestradiol-17ß, lékaři, kteří používají bioidentickou terapii, obvykle předepisují mikronizovaný progesteron. Mikronizační technika transformuje progesteron na malé částice, které jsou tělem dobře absorbovány. To nabízí ústní (Prometrium®).

Bio identické hormony jsou v Kanadě a Francii předepisovány již několik let (název bioidentický je však nedávný). V době psaní tohoto článku byly tyto léky v určitých konkrétních případech kryty pouze Quebeckým plánem veřejného pojištění drog. Většina soukromých pojistných plánů je však proplácí.

Poznámka. Je také možné zakoupit volně prodejné mistrovské přípravky bioidentických estrogenů, ve formě krému obsahujícího sloučeninu 3 přírodních estrogenních molekul žen, estradiol, estriol a estron. Žádná vědecká data však neprokázala jejich účinnost a většina lékařů je nedoporučuje. V lékárnách najdete také magistrální přípravky progesteron ve formě krému. Tito jsou formálně odrazováni. Podle D^re Sylvie Dodin, absorpce progesteronu kůží je neúčinná, u každé ženy se velmi liší a neposkytuje adekvátní koncentraci na ochranu dělohy. Pamatujte, že užívání samotného estrogenu zvyšuje riziko rakoviny dělohy a že přidání progesteronu toto riziko snižuje.

Lokální hormonální léčba

Aplikace estrogenu v malých dávkách, vaginálně, si klade za cíl zmírnit příznaky související s vaginální suchost a ke ztenčení sliznic. Nemá však terapeutický účinek na návaly horka, poruchy spánku a poruchy nálady. Místní hormonální terapie nezpůsobuje vedlejší účinky a rizika spojená s obecnou hormonální terapií.

Estrogeny mohou být dodávány do pochvy pomocí a smetana, Na prsten or tablety. Jejich účinnost je stejná. Vaginální krém a tablety se zavádějí do pochvy pomocí aplikátoru. Vaginální kroužek impregnovaný estrogenem je vyroben z pružného plastu. Hodí se hluboko do pochvy a musí se měnit každé 3 měsíce. Většina žen to snáší dobře, ale některým to připadá nepohodlné nebo někdy má tendenci se hýbat a vyjít z pochvy.

Na začátku léčby, když je vaginální sliznice velmi tenká, může do těla difundovat lokálně aplikovaný estrogen v pochvě. Při doporučených dávkách však nebyly hlášeny žádné nepříznivé dlouhodobé zdravotní důsledky.

Nehormonální léčba

Nehormonální léky mohou pomoci snížit některé příznaky menopauzy.

Proti návaly horka

Antidepresiva. Studie naznačují, že některá antidepresiva mohou snížit návaly horka (ale účinek je menší než účinek hormonální terapie) bez ohledu na to, zda existuje či není deprese. Tato možnost může být atraktivní volbou pro ženu, která má depresivní příznaky a návaly horka, ale která si nepřeje užívat hormony.

Antihypertenziva. Ukázalo se, že klonidin, lék používaný ke snížení krevního tlaku, je při zmírnění návalů o něco účinnější než placebo. Tento lék však není široce používán, protože způsobuje několik vedlejších účinků, jako je sucho v ústech, ospalost a zácpa.

Proti vaginální suchosti

Hydratační gel Replens® byl prokázán jako účinný vaginální zvlhčovač při zmírnění svědění a podráždění a bolesti při sexu. Aplikuje se každé 2 až 3 dny.

Proti výkyvům nálad

Užívání antidepresiv, anxiolytik a prášků na spaní by nemělo být součástí arzenálu základní péče o menopauzu. Jejich předpis musí splňovat stejná kritéria a stejnou přísnost jako pro jakékoli jiné období života.

Proti osteoporóze

Ke zvýšení hustoty kostí a snížení rizika zlomenin se používá několik nehormonálních léků. Viz část Lékařské ošetření v informačním listu o osteoporóze.

Proti problémům se spánkem

Několik nápadů na usnadnění spánku: pravidelně cvičte, používejte různé prostředky k relaxaci (hluboké dýchání, masáž atd.), Vyhýbejte se kofeinu a alkoholu a pijte před spaním německý heřmánkový nebo valeriánský bylinkový čaj.⁶. Viz také Lepší spánek - praktický průvodce.

Sexuální život

Studie obvykle ukazují, že ženy s aktivní sexuální život mají méně příznaků v menopauze než ti s malým nebo žádným aktivním sexem⁷. Není však známo, zda existuje spojení příčin a následků, nebo jde o prostou shodu okolností mezi nimi.

Každopádně je zřejmé, že menopauza přerušovaná mnoha příznaky narušuje sexuální život. Aktivní a uspokojivý sexuální život je však možné zachovat tím, že se uchýlíte k vaginální hormonální terapii, vaginálnímu zvlhčovači nebo lubrikantu.

Pamatujte, že cvičení může také u žen vzbudit touhu. Chcete -li zachovat libida aktivní, je také důležité udržovat dobrou komunikaci s partnerem a zvládat stres obecně (práce atd.).

Testosteron. Předepisování testosteronu ženám po menopauze je v Severní Americe stále okrajovým jevem. Stále více lékařů to však dělá pro obnovu a posílení libida, zejména u žen, kterým byly chirurgicky odstraněny oba vaječníky. Potenciální vedlejší účinky užívání testosteronu u žen jsou stále špatně pochopeny. Musíme tedy považovat tuto léčbu za experimentální.

Nahlédněte do našeho informačního listu o ženské sexuální dysfunkci.

doplňky

Jediné oficiální doporučení se týká používání doplňků vápníku a vitaminu D k bojiosteoporóza, v některých případech. Další podrobnosti naleznete v listu o osteoporóze a také v listech věnovaných těmto 2 produktům.