Fascia je bolest vyplývající z traumatu silné vláknité membrány nazývané plantární aponeuróza: nachází se pod chodidlem a táhne se od paty k základně prstů. Fascia častěji postihuje sportovce a starší lidi. V 95% případů může být léčen bez použití chirurgického zákroku.

Definice fasciitidy

Fascia je bolest vyplývající z traumatu silné vláknité membrány nazývané plantární aponeuróza: nachází se pod chodidlem a táhne se od paty k základně prstů. Plantární fascie díky své tuhosti hraje pro nohu podpůrnou roli. Tlumí nárazy při opření o zem a poté při odvíjení chodidla. Na druhou stranu tento nedostatek pružnosti způsobuje, že není příliš odolný vůči opakovanému nebo neobvyklému namáhání.

Fascia se projevuje především jako akutní nebo chronické prodloužení plantární fascie a vzácněji i její natržení. Nesmí být zaměňována s plantární fasciitidou, která je důsledkem zánětu plantární fascie.

Druhy fasciitidy

Lze rozlišit tři typy fasciitidy:

• Fascie související s postižením zadní části plantární fascie, způsobující bolest pod patní kostí;
• Fascie související s postižením těla plantární fascie, způsobující bolest pod chodidlem;
• Ruptura plantární aponeurózy, ke které může dojít náhle po násilném úsilí (start, tlačení, skok) na zdravé nebo oslabené plantární aponeuróze.

Příčiny fascie

Nejčastější příčinou fasciitidy je zkrácení nebo zatažení lýtkových svalů, což způsobuje nadměrné mechanické namáhání plantární fascie.

Diagnostika fascií

Ošetřující lékař může provést první diagnózu fasciitidy při vyšetření nohy. Potvrzuje se, když je bolest vyvolána silným tlakem palce pod patou v zadní části chodidla, když je v hyperextenzi. Bolest může být i na vnitřním okraji chodidla.

Rentgen, který není povinný, může odhalit přítomnost kalkaneální páteře nebo Lenoirovy páteře, zvápenatělého výrůstku pod patní kostí. Pokud je v rozporu s běžně přijímanou myšlenkou, není zodpovědná za bolest, svědčí na druhé straně o chronickém přepracování oblasti vložení plantární aponeurózy.

Pokud existuje podezření na prasknutí plantární fascie, mohou být nutné další testy, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Lidé zasažení fascií

Fascia představuje přibližně 11 až 15% důvodů pro konzultace bolesti nohou. Jako první jsou postiženi sportovci a starší lidé.

Faktory upřednostňující fascii

Za fasciitidu je zodpovědných mnoho rizikových faktorů. Mezi nejběžnější patří:

• Mechanická nerovnováha chodidla, jako jsou duté nebo ploché nohy;
• Tenké lýtkové svaly;
• Achillova šlacha, spojující lýtkové svaly s patní kostí, tuhá;
• Nošení obuvi, která nemá dobrou oporu, jako jsou žabky nebo vysoké podpatky;
• Náhlý přírůstek hmotnosti, například během těhotenství nebo nadváhy;
• Náhlý nárůst počtu kroků, které jste ušli nebo uběhli;
• Špatné držení nohou u běžců nebo běžných tanečníků;
• Nadměrná hmotnost na chodidle v důsledku prodlouženého a opakujícího se stání.

Pocit „hřebíků v patě“

Pacienti popisují bolest v dolní části paty, zejména při ranním vstávání, ve stoje. Jsou popsány jako pocity „hřebíku v patě“ a obvykle po pěti až deseti minutách odezní, aby se vrátily později během dne. Někteří pacienti mohou při chůzi pociťovat bolest na straně chodidla.

Přerušovaná bolest

Bolest se může občas zhoršit. Příznaky se zhoršují zejména při chůzi, při delším stání nebo po dobách odpočinku.

Akutní bolest paty

Ostrá bolest paty, někdy doprovázená mírným lokálním otokem, může znamenat slzu.

Nejprve jde o to, nechat nohy odpočívat a starat se o ně:

• Udělejte kratší kroky;
• Omezte činnosti, zejména ty, které způsobují bolest;
• Vyhněte se chůzi naboso;
• Provádějte masáže;
• Naneste led na bolavé místo, deset minut každou hodinu;
• Protáhněte nohy ručníkem;
• Roll míč pod chodidly bez vytváření bolesti;
• Položte kapesník na podlahu a zkuste ho chytit prsty.
• Léčba fasciitidy může současně zahrnovat:
• Použijte lepicí pásky nebo obvazy podporující klenbu chodidla;
• Použijte tlumicí podpatky vklouzlé do bot;
• Proveďte cvičení protahování lýtka, která mohou být spojena s dlahami, které mají stejný účinek jako nošení v noci;
• Používejte protetiku nohou, která může zmírnit napětí a symptomy fascie.

Nesteroidní protizánětlivé léky mohou poskytovat nestabilní a přechodnou úlevu od bolesti. Extrakorporální rázové vlny jsou často předepisovány, ale výsledky se liší. Infiltrace (steroidy) jsou obvykle účinné za předpokladu, že se dlouhodobě sníží zodpovědné fyzické aktivity.

V případě velkého prasknutí se navrhuje imobilizace v sádře po dobu 3 až 4 týdnů.

Pokud jsou tato opatření neúčinná, může být nezbytná operace k částečnému uvolnění tlaku na fascii a odstranění páteřních trnů, když se zdá, že přispívají k bolesti.

Aby se zabránilo plantární fasciitidě nebo se zabránilo opakování, je dobré dodržovat několik tipů:

• Zastavte činnosti, které zvyšují bolest;
• Získejte zpět mezi různými praktikovanými fyzickými aktivitami;
• Protáhněte se a získejte správné vybavení pro nové aktivity;
• Udržujte svou linii;
• Začněte znovu chodit nebo běhat postupně;
• Po aktivitách provádějte cvičení flexibility;
• Sportovní obuv pravidelně vyměňujte a přizpůsobte její kvalitu podle provozované činnosti.