V souladu se svým posláním se redakční rada MedTvoiLokony snaží poskytovat spolehlivý lékařský obsah podpořený nejnovějšími vědeckými poznatky. Dodatečný příznak „Zkontrolovaný obsah“ znamená, že článek byl zkontrolován nebo přímo napsán lékařem. Toto dvoufázové ověření: lékařský novinář a lékař nám umožňuje poskytovat obsah nejvyšší kvality v souladu se současnými medicínskými poznatky.
Naši angažovanost v této oblasti ocenila mimo jiné Asociace novinářů pro zdraví, která udělila redakční radě MedTvoiLokony čestný titul Velký pedagog.
Dr. Tomasz Płonek z Wrocławi vyhrál soutěž o nejvýraznějšího mladého kardiochirurga v Evropě. Je mu 31 let a je prvním lékařem v rodině. Pracuje na Klinice srdeční chirurgie Fakultní nemocnice ve Vratislavi. Porotu Evropské společnosti kardiochirurgie a cévní chirurgie zaujal výzkum rizika ruptury aneuryzmatu aorty.
Mladý kardiochirurg z Vratislavi sliboval, že bude fantastický už během studií – vystudoval lékařskou akademii jako nejlepší absolvent. Vede výzkum rizika ruptury aneuryzmatu aorty s inženýry z Wrocławské vědecké a technologické univerzity. Společně hledají účinnou metodu, jak kvalifikovat pacienty k operaci.
V čem spočívá novinka vaší metody kvalifikace pacientů k operaci?
Dosud byl hlavním faktorem, který jsme zvažovali při kvalifikaci pro aneuryzma ascendentní aorty, průměr aorty. Ve studiích, které jsem prezentoval, jsou analyzována napětí ve stěně aorty.
Potřebují všechna aneuryzmata operaci?
Velké ano, ale středně rozšířené zůstávají diagnostickým problémem. Podle směrnic jsou příliš malé na provoz, takže jedinou možností je je sledovat a čekat.
Proč?
Dokud aorta neroste nebo se nepřestane rozšiřovat. Doposud se mělo za to, že aorta praskne, když dosáhne velmi velkého průměru, např. 5–6 cm. Nedávné studie však ukázaly, že měření průměru není dobrým prediktorem toho, zda aneuryzma praskne nebo ne. U většiny pacientů dojde k disekci nebo ruptuře aorty, když je aorta pouze mírně dilatována.
A pak co?
Pacienti kvůli tomu umírají. Většina lidí nezažije disekci aorty. Problém je v tom, že všichni pacienti se středně rozšířenou aortou nemohou být operováni, protože jich je hodně. Otázkou je, jak určit, kteří pacienti se středně dilatovanou aortou jsou vysoce rizikoví a tedy koho operovat dříve i přes malý průměr aorty.
Jak jste přišel na nápad, který vedl k vývoji nové diagnostické metody?
Mám moc rád technické vědy, moji rodiče jsou inženýři, takže jsem se na problém podíval z trochu jiného pohledu. Rozhodl jsem se, že největší vliv na disekci musí mít napětí ve stěně aorty.
Přistoupil jste k úkolu ve strojírenství?
Ano. Začal jsem zkoumat aortu, stejně jako zkoumání struktury. Než mrakodrap umístíme, chceme předem posoudit, zda se vlivem mírných otřesů nebo silného poryvu větru nezřítí. K tomu potřebujeme vytvořit – jak se to dnes dělá – počítačový model. Metoda tzv. konečných prvků a kontroluje se, jaká budou hypotetická napětí na různých místech. Můžete „simulovat“ vliv různých faktorů – větru nebo zemětřesení. Takové metody se ve strojírenství používají již léta. A myslel jsem si, že totéž lze aplikovat na posouzení aorty.
Co jsi kontroloval?
Jaké faktory a jak ovlivňují napětí aorty. Je to krevní tlak? Je průměr aorty? Nebo je to možná pohyb aorty způsobený pohybem srdce, protože přímo sousedí se srdcem, které nikdy nespí a stále se stahuje.
Jak je to se stahem srdce na aneuryzma aorty a s rizikem jeho prasknutí?
Je to jako vzít kus talíře do ruky a ohýbat ho tam a zpět, tam a zpět – talíř se nakonec zlomí. Usoudil jsem, že ty neustálé tlukoty srdce mají také vliv na aortu. Vzal jsem v úvahu různé rizikové faktory a vyvinuli jsme počítačové modely pro posouzení napětí ve stěně aorty.
Toto je první fáze výzkumu. Další, kterou již zavádíme společně se skvělými inženýry z Wrocław University of Science and Technology, bude přizpůsobovat tyto modely hodnocení konkrétnímu pacientovi. Výsledky našeho výzkumu bychom rádi implementovali do každodenní klinické práce a viděli, jak to funguje u konkrétních pacientů.
Kolika pacientům může tato metoda diagnostiky zachránit život?
Neexistují žádné přesné statistiky o tom, kolik lidí zemře na disekci aorty, protože většina pacientů zemře před příchodem do nemocnice. Jak již bylo zmíněno, nedávné studie ukázaly, že nejčastěji se pitvají aorty, které ještě nejsou příliš rozšířené. Navíc neexistují žádné záznamy o středně rozšířených cévách. Aneuryzma aorty je diagnostikováno přibližně u 1 z 10 lidí. lidé. Předpokládám, že pacientů se středně rozšířenou aortou je minimálně několikanásobně více. V měřítku například Polska jde už o desítky tisíc lidí.
Mohou být výsledky, jako je vaše výzkumná práce, patentovány?
Taková díla, která jsou vylepšením již existujících technik a která mají dopad na lidské zdraví a život – protože se nejedná o vynálezy ve formě nových specifických zařízení – nelze patentovat. Naše práce je vědecká zpráva, kterou jednoduše sdílíme s našimi kolegy vědci. A doufáme, že to bude zajímat více lidí. Je jednodušší a rychlejší postupovat ve větší skupině. Téma našeho výzkumu už přebírají i jiná centra, takže spolupráce nabírá na obrátkách.
Zmínil jste, že vaši rodiče jsou inženýři, co vám tedy bránilo jít v jejich stopách a stát se lékařem?
Jako 10letý jsem se ocitl na nemocničním oddělení jako pacient. Práce celého lékařského týmu na mě udělala takový dojem, že jsem si řekl, že to musím v životě dělat. V medicíně můžete být částečně inženýrem a částečně lékařem a je to možné zejména v chirurgii. Příkladem toho je můj výzkum. Medicína není v rozporu s mými technickými zájmy, ale doplňuje je. Jsem dokonalý v obou oblastech, takže to nemůže být lepší.
Lékařskou akademii ve Vratislavi jste absolvoval v roce 2010 jako nejlepší absolvent. Je vám pouhých 31 let a máte titul nejlepšího mladého kardiochirurga v Evropě. Čím je pro vás toto ocenění?
Je to pro mě prestiž a uznání a potvrzení správnosti mých úvah o vědecké práci. Že jdu správným směrem, že to, co děláme, má smysl.
jaké jsou tvé sny? Jak se vidíš za 10, 20 let?
Stále šťastný manžel, otec zdravých dětí, který na ně má čas. Je to tak prozaické a přízemní, ale právě to vám přináší největší štěstí. Ne akademické tituly, ne peníze, jen rodina. Zavřete lidi, na které se můžete vždy spolehnout.
A doufám, že talentovaný lékař, jako jste vy, neopustí zemi, bude zde pokračovat ve výzkumu a bude nás léčit.
Také si to přeji a doufám, že mi to vlast umožní.