Termín SIBO znamená „přemnožení tenkého střeva bakteriemi“ a označuje bakteriální přerůstání tenkého střeva, které je charakterizováno nadměrným počtem bakterií v této části střeva a malabsorpcí. Nejčastějšími klinickými projevy jsou průjem, plynatost a příznaky malabsorpce. Faktory predisponující k přemnožení bakterií jsou buď anatomické (divertikulóza, slepá klička atd.), Nebo funkční (poruchy střevní motility, absence sekrece žaludeční kyseliny). Léčba spočívá v dietě s vysokým obsahem tuků a nízkým obsahem sacharidů, zvládání nedostatků, širokospektrální antibiotické terapii a odstranění faktorů, které přispívají k prevenci recidivy.

Termín SIBO znamená „bakteriální přerůstání tenkého střeva“ nebo bakteriální přerůstání tenkého střeva. Je charakterizován nadměrným počtem bakterií v tenkém střevě (> 105 / ml), které mohou způsobit poruchy malabsorpce, tj. Nedostatečné vstřebávání potravinových látek.

Za normálních podmínek obsahuje proximální část tenkého střeva méně než 105 bakterií / ml, převážně aerobní grampozitivní bakterie. Tato nízká koncentrace bakterií je udržována:

• účinek normálních střevních kontrakcí (nebo peristaltiky);
• normální sekrece žaludeční kyseliny;
• sliz;
• sekreční imunoglobuliny A;
• funkční ileocekální ventil.

V případě přerůstání bakterií se v proximálním střevě nachází nadbytek bakterií,> 105 / ml. To lze propojit s:

• abnormality nebo anatomické změny v žaludku a / nebo tenkém střevě (divertikulóza tenkého střeva, chirurgické slepé kličky, stavy po gastrektomii, striktury nebo částečné obstrukce), které podporují zpomalení obsahu střeva, což vede k přemnožení bakterií; 
• motorické poruchy trávicího traktu spojené s diabetickou neuropatií, sklerodermií, amyloidózou, hypotyreózou nebo idiopatickou střevní pseudo-obstrukcí, která může také snížit evakuaci bakterií;
• nepřítomnost sekrece žaludeční kyseliny (achlorhydria), která může být lékového nebo chirurgického původu.

Mezi nejběžnější bakteriální druhy pro bakteriální přemnožení v tenkém střevě patří:

• Streptococcus sp;
• Bacteroides sp;
• Escherichia coli;
• Staphylococcus sp;
• Klebsiella sp;
• a Lactobacillus.

Tyto přebytečné bakterie snižují absorpční kapacitu střevních buněk a konzumují živiny, včetně sacharidů a vitaminu B12, což může mít za následek malabsorpci sacharidů a nedostatek živin a vitamínů. Kromě toho tyto bakterie také působí na žlučové soli tím, že je mění, zabraňují tvorbě micel, což vede k malabsorpci lipidů. Silné bakteriální přemnožení nakonec vede k lézím střevní sliznice. 

Mnoho pacientů nemá žádné příznaky. Kromě počátečního úbytku hmotnosti nebo nedostatku živin a vitamínů rozpustných v tucích (zejména vitamínů A a D) patří mezi nejčastější příznaky:

• obtíže v oblasti břicha;
• více či méně závažný průjem;
• steatorea, tj. abnormálně vysoké množství lipidů ve stolici, vyplývající z malabsorpce lipidů a poškození sliznic;
• nadýmání;
• nadměrný plyn, způsobený plyny produkovanými fermentací uhlohydrátů.

Musí být zavedena antibiotická terapie, nikoli k vymýcení bakteriální flóry, ale k její úpravě, aby se dosáhlo zlepšení symptomů. Vzhledem k polymikrobiální povaze střevní flóry jsou k pokrytí všech aerobních a anaerobních bakterií nutná širokospektrální antibiotika.

Léčba SIBO je tedy založena na užívání orálně 10 až 14 dnů jednoho nebo dvou z následujících antibiotik:

• Amoxicilin / kyselina klavulanová 500 mg 3krát denně;
• Cephalexin 250 mg 4krát denně;
• Trimethoprim / sulfamethoxazol 160 mg / 800 mg dvakrát denně;
• Metronidazol 250 až 500 mg 3 nebo 4krát denně;
• Rifaximin 550 mg 3krát denně.

Tato širokospektrální léčba antibiotiky může být cyklická nebo dokonce upravená, pokud se příznaky znovu objeví.

Současně musí být odstraněny faktory podporující přemnožení bakterií (anatomické a funkční abnormality) a doporučena úprava stravy. Přebytečné bakterie skutečně metabolizují především uhlohydráty ve střevním lumenu než lipidy, doporučuje se dieta s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny a sacharidů - bez laktózy. Rovněž je třeba napravit nedostatky vitamínů, zejména vitaminu B12.