Teratospermie (nebo teratozoospermie) je abnormalita spermií charakterizovaná spermiemi s morfologickými vadami. V důsledku těchto deformací je narušena hnojivá síla spermií a pár může mít potíže s početím.

Teratospermie je abnormalita spermatu charakterizovaná spermatem s morfologickými vadami. Tyto abnormality mohou postihnout různé části spermatu:

• hlava, která obsahuje jádro nesoucí 23 otcovských chromozomů;
• akrozom, malá membrána v přední části hlavy, která v době oplodnění uvolní enzymy, které umožní spermiím přejít přes pellucidní oblast oocytu;
• bičík, tento „ocas“, který mu umožňuje pohybovat se, a proto se pohybovat z pochvy do dělohy a poté do trubic, pro možné setkání s oocytem;
• střední část mezi bičíkem a hlavou.

Anomálie jsou často polymorfní: mohou být vícenásobné, co do velikosti nebo tvaru, postihují jak hlavu, tak bičík, liší se od jednoho spermatu k druhému. Může to být globozoospermie (absence akrozomu), dvojitý bičík nebo dvojitá hlava, stočený bičík atd.

Všechny tyto anomálie mají dopad na hnojivou sílu spermií, a tedy i na plodnost člověka. Dopad bude více či méně důležitý v závislosti na procentuálním zbývajícím normálním spermatu. Teratospermie může snížit pravděpodobnost početí a dokonce vést k mužské neplodnosti, pokud je závažná.

Teratospermie je často spojena s dalšími spermatickými abnormalitami: oligospermií (nedostatečný počet spermií, astenospermie (porucha pohyblivosti spermií. Tomu se říká oligo-astheno-teraozoospermie (OATS)).

Stejně jako všechny abnormality spermií mohou být příčiny hormonální, infekční, toxické nebo lékařské. Morfologie spermií je ve skutečnosti prvním parametrem, který má být změněn vnějším faktorem (expozice toxinům, infekce atd.). Stále více odborníků se domnívá, že atmosférické a potravinové znečištění (zejména prostřednictvím pesticidů) má přímý dopad na morfologii spermií.

Ale někdy není nalezena žádná příčina.

Hlavním příznakem teratospermie jsou potíže s početím. Skutečnost, že tvar spermatu je abnormální, neovlivňuje výskyt malformací u nenarozeného dítěte, ale pouze šance na otěhotnění.

Teratospermie je diagnostikována pomocí spermogramu, jednoho z prvních vyšetření systematicky prováděných u mužů při hodnocení neplodnosti. Umožňuje kvalitativní a kvantitativní studium spermií díky analýze různých biologických parametrů:

• xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
• pH;
• koncentrace spermií;
• pohyblivost spermií;
• morfologie spermií;
• vitalita spermatu.

Část o morfologii spermií je nejdelší a nejobtížnější na spermogramu. V testu nazývaném spermocytogram je 200 spermií fixováno a obarveno na stěrových sklíčkách. Poté biolog prozkoumá různé části spermií pod mikroskopem, aby vyhodnotil procento morfologicky normálních spermií.

Pro odhad dopadu teratospermie na plodnost je také brán v úvahu typ morfologických abnormalit. Existuje několik klasifikací:

• Davidova klasifikace upravená Augerem a Eustachem, stále používaná některými francouzskými laboratořemi;
• Krugerova klasifikace, mezinárodní klasifikace WHO, je nejpoužívanější na světě. Tato „přísnější“ klasifikace, která se provádí pomocí automatického stroje, klasifikuje jako atypické spermie jakékoli spermie, které se i velmi málo liší od formy, která je považována za normální.

Pokud je podíl správně vytvořených spermií menší než 4% podle klasifikace WHO nebo 15% podle modifikované Davidovy klasifikace, existuje podezření na teratospermii. Ale pokud jde o jakékoli spermatické abnormality, bude proveden druhý nebo dokonce třetí spermogram s odstupem 3 měsíců (doba cyklu spermatogeneze je 74 dní), aby byla stanovena pevná diagnóza, zejména proto, že na morfologii spermií mohou mít vliv různé faktory ( dlouhá doba abstinence, pravidelný příjem konopí, horečnaté epizody atd.).

Diagnostiku obvykle dokončí test migrace-přežití (TMS). Umožňuje vyhodnotit počet spermií, které mohou skončit v děloze a mohou oplodnit oocyt.

Kultura spermatu je často spojena se spermogramem za účelem detekce infekce, která by mohla změnit spermatogenezi a vést k morfologickým vadám spermatu.

Pokud je během kultivace spermatu nalezena infekce, bude předepsána antibiotická léčba. Pokud je podezření, že příčinou teratospermie je expozice určitým toxinům (tabák, drogy, alkohol, léky), bude odstranění toxinů prvním krokem v řízení.

Někdy ale není nalezena žádná příčina a použití ART bude nabídnuto dvojici. Procento spermií normální formy, které je dobrým indikátorem přirozené oplodňovací schopnosti spermatozoonu, představuje prvek rozhodnutí, zejména test migrace-přežití, při volbě techniky ART: intraineminace. děložní (IUI), in vitro fertilizace (IVF) nebo in vitro fertilizace intracytoplazmatickou injekcí (IVF-ICSI).