Obsah
Prasklina vodní kapsy
Během těhotenství vyžaduje jakákoli ztráta čiré tekutiny bez zápachu lékařskou pomoc, protože to může znamenat, že je vodní vak prasklý a plod již není chráněn před infekcemi.
Co je prasklina ve vodní kapse?
Stejně jako všichni savci se i lidský plod vyvíjí v plodovém vaku tvořeném dvojitou membránou (chorion a amnion), která je průsvitná a naplněná tekutinou. Jasný a sterilní, ten má několik rolí. Udržuje plod na konstantní teplotě 37 ° C. Používá se také k absorpci hluku zvenčí a případných otřesů do žaludku matky. Naopak chrání jeho orgány před pohyby plodu. Toto sterilní médium je také cennou bariérou proti určitým infekcím.
Dvojitá membrána, která tvoří vodní vak, je odolná, elastická a dokonale hermetická. Ve velké většině případů to spontánně a upřímně nepraskne, že během porodu, kdy těhotenství skončilo: to je známá „ztráta vody“. Může se ale stát, že praskne předčasně, obvykle v horní části vodního vaku, a poté nechá kontinuálně proudit malé množství plodové vody.
Příčiny a rizikové faktory vzniku trhlin
Není vždy možné identifikovat původ částečného protržení kapsy kůže. Mnoho faktorů může být skutečně původem praskání. Membrány mohly být oslabeny močovou nebo gynekologickou infekcí, distenzí jejich stěn (dvojčata, makrosomie, neobvyklá prezentace, placenta previa), traumatem spojeným s pádem nebo šokem v břiše, lékařskou prohlídkou ( punkce šňůry, amniocentéza)… Víme také, že kouření, protože narušuje dobrou produkci kolagenu nezbytného pro pružnost membrán, je rizikovým faktorem.
Příznaky prasknutí vaku s vodou
Trhlinu ve vodním vaku lze rozpoznat podle lehkých souvislých ztrát kapaliny. Těhotné ženy se často obávají, že je nedokážou odlišit od úniku moči a vaginálního výtoku, které bývají v těhotenství častější. Ale v případě ztráty plodové vody je tok kontinuální, průhledný a bez zápachu.
Řízení praskliny ve vodní kapse
Pokud máte sebemenší pochybnosti, neváhejte zajít do porodnice. Gynekologické vyšetření, v případě potřeby doplněné o analýzu proudící kapaliny (test s nitrazinem), umožní zjistit, zda je vodní vak prasklý. Ultrazvuk může také ukázat možný pokles množství plodové vody (oligo-amnion).
Pokud je diagnóza potvrzena, správa fisury závisí na její velikosti a termínu těhotenství. Ve všech případech však vyžaduje absolutní odpočinek v leže, nejčastěji s hospitalizací, aby bylo zajištěno optimální sledování. Cílem je ve skutečnosti prodloužit těhotenství co nejblíže jeho termínu a současně zajistit absenci infekce.
Rizika a možné komplikace po zbytek těhotenství
V případě prasknutí vodního vaku již není kapalina, ve které se plod vyvíjí, sterilní. Infekce je tedy nejobávanější komplikací fisury a toto riziko vysvětluje zavedení antibiotické terapie spojené s pravidelným sledováním.
Pokud k prasknutí dojde před 36 týdny amenorey, vystavuje to také riziko předčasného zrození, z čehož plyne nutnost absolutního klidu a provádění různých léčebných postupů, zejména za účelem urychlení zrání plic plodu a prodloužení těhotenství.
Pokud jde o nastávající matku, trhlina zvyšuje riziko infekce a častěji vyžaduje císařský řez.