Obsah
Třes je proces mimovolního chvění těla nebo jeho jednotlivých částí. Je regulován nervovými impulsy a kontraktilitou svalových vláken. Nejčastěji je třes příznakem patologických změn v nervovém systému, ale může být i epizodický, objevující se po cvičení nebo stresu. Proč se třes objevuje, lze jej ovládat a kdy bych měl navštívit lékaře?
Obecná charakteristika státu
Třes je mimovolní rytmická svalová kontrakce, kterou člověk nemůže ovládat. Do procesu je zapojena jedna nebo více částí těla (nejčastěji se vyskytuje na končetinách, méně často v hlavě, hlasivkách, trupu). K chaotickým svalovým kontrakcím jsou nejvíce náchylní pacienti vyšší věkové kategorie. Může za to oslabení organismu a přidružené nemoci. Obecně platí, že třes nepředstavuje vážné ohrožení života, ale výrazně snižuje jeho kvalitu. Třes může být tak silný, že člověku znemožňuje zvedat malé předměty nebo klidně spát.
Možné příčiny vývoje
Ve většině případů je třes způsoben traumatem nebo patologickými procesy v hlubokých vrstvách mozku odpovědných za pohyb. Mimovolní kontrakce mohou být příznakem roztroušené sklerózy, mrtvice, neurodegenerativních onemocnění (například Parkinsonovy choroby). Mohou také naznačovat selhání ledvin / jater nebo poruchu štítné žlázy. V lékařské praxi se často vyskytuje predispozice k třesu v důsledku genetických faktorů.
Někdy třes neznamená nemoc, ale je ochrannou reakcí těla na vnější podněty. Mezi nimi - otrava rtutí, intoxikace alkoholem, silný emoční stres. V tomto případě je třes krátkodobý a zmizí spolu s podnětem.
Třes se nikdy nevyskytuje bez důvodu. Pokud si nedokážete vysvětlit původ třesu nebo jeho intenzita vypadá děsivě, poraďte se s lékařem.
Klasifikace mimovolních kontrakcí
Lékaři rozdělují třes do 4 kategorií – primární, sekundární, psychogenní a třes při onemocněních centrálního nervového systému. Primární třes vzniká jako přirozená ochranná reakce těla na chlad, strach, intoxikaci a nevyžaduje léčbu. Zbývající kategorie jsou projevem závažných onemocnění, která vyžadují lékařskou péči.
Klasifikace podle mechanismu výskytu
Třes se může rozvinout pouze ve dvou případech – v době aktivity nebo relativního klidu svalů. Akční třes (akce) se spouští při dobrovolné kontrakci svalových vláken. K signálu, který nervový systém vysílá do svalu, je připojeno několik dalších impulsů, které způsobují chvění. Akční třes může být posturální, kinetický a záměrný. Při držení postoje dochází k posturálnímu chvění, kinetickému třesu dochází v okamžiku pohybu a záměrnému chvění při přibližování se k cíli (např. při pokusu něco vzít, dotknout se obličeje/jiné části těla).
Klidový třes se vyskytuje pouze v uvolněném stavu, během pohybu mizí nebo částečně otupí. Nejčastěji symptom naznačuje progresivní neurologické onemocnění. Jak nemoc postupuje, amplituda výkyvů se pomalu zvyšuje, což vážně zhoršuje kvalitu života a omezuje funkčnost člověka.
Druhy třesu
Mezi hlavní typy třesu patří:
- Fyziologický třes. Nejčastěji lokalizované v rukou a prakticky necítí osobu. Má krátkodobou povahu a vyskytuje se na pozadí úzkosti, přepracování, vystavení nízkým teplotám, intoxikaci alkoholem nebo chemickou otravou. Vedlejším účinkem užívání silných léků může být také fyziologický třes.
- Dystonický třes. Tento stav je typický pro pacienty s dystonií. Ve většině případů se vyskytuje na pozadí dystonického držení těla a postupně se zesiluje s vývojem onemocnění.
- neuropatický třes. Posturálně-kinetický třes, nejčastěji způsobený genetickou predispozicí.
- Esenciální třes. Ve většině případů, lokalizované v rukou, je bilaterální. Svalové kontrakce mohou pokrýt nejen paže, ale i trup, hlavu, rty, nohy a dokonce i hlasivky. Esenciální třes se přenáší geneticky. Často je doprovázena mírným stupněm torticollis, svalovým tonusem v končetinách a křečemi při psaní.
- Iatrogenní nebo drogový třes. Vyskytuje se jako vedlejší účinek při užívání léků nebo nekvalifikované činnosti lékaře.
- Parkinsonský třes. Jedná se o tzv. „chvějící se odpočinek“, který slábne v okamžiku pohybu nebo jiné činnosti. Symptom je charakteristický pro Parkinsonovu nemoc, ale může se vyskytnout i u jiných onemocnění se syndromem parkinsonismu (například s multisystémovou atrofií). Nejčastěji lokalizované v rukou, někdy jsou do procesu zapojeny nohy, rty, brada, méně často hlava.
- Cerebelární třes. Jedná se o záměrný třes, méně často se projevuje jako posturální. Do procesu chvění je zapojeno tělo, méně často hlava.
- Holmesův třes (rubrální). Kombinace mimovolních posturálních a kinetických kontrakcí, ke kterým dochází v klidu.
Vlastnosti terapie
Svalové kontrakce ne vždy vyžadují léčbu. Někdy jsou jejich projevy tak nevýznamné, že člověk necítí velké nepohodlí a dál funguje v obvyklém rytmu. V ostatních případech je hledání vhodné léčby přímo závislé na diagnóze.
Jak se diagnostikuje třes?
Diagnostika je založena na studiu anamnézy pacienta, fyziologickém a neurologickém vyšetření. Ve fázi fyziologického vyšetření lékař odhalí mechanismus vývoje, lokalizace a projevy třesu (amplituda, frekvence). K sestavení kompletního obrazu o onemocnění je nutné neurologické vyšetření. Možná je mimovolní chvění spojeno s poruchou řeči, zvýšenou svalovou ztuhlostí nebo jinými abnormalitami.
Po vstupním vyšetření lékař vydá doporučení na obecné testy moči a krve, biochemické krevní testy. To pomůže odstranit metabolické faktory pro rozvoj třesu (například špatné fungování štítné žlázy). Následné diagnostické manipulace závisí na individuálních charakteristikách pacienta. Specialista může například předepsat elektromyogram (EMG). EMG je metoda pro studium svalové aktivity a svalové reakce na stimulaci.
V případě poranění mozku dávají doporučení na CT nebo MRI a při silném chvění (člověk nemůže držet pero / vidličku) - na funkční studii. Pacientovi je nabídnuto provedení série cvičení, podle kterých lékař vyhodnotí stav jeho svalů a reakci nervového systému na konkrétní úkol. Cvičení jsou velmi jednoduchá – dotkněte se špičkou prstu nosu, ohněte nebo zvedněte končetinu a tak dále.
Lékařské a chirurgické ošetření
Esenciální třes lze léčit betablokátory. Lék nejen normalizuje krevní tlak, ale také odstraňuje stres na svaly. Pokud tělo odmítne reagovat na betablokátor, může lékař předepsat speciální léky proti záchvatům. U jiných typů třesu, kdy hlavní léčba ještě nezabrala a je potřeba se třesu co nejdříve zbavit, jsou předepsány trankvilizéry. Poskytují krátkodobé výsledky a mohou způsobit ospalost, nedostatek koordinace a řadu nežádoucích vedlejších účinků. Navíc pravidelné užívání trankvilizérů může způsobit závislost. K terapeutickým účelům lze také použít injekce botulotoxinu nebo vysoce intenzivní fokusovaný ultrazvuk.
Nevykonávejte samoléčbu. Přísně dodržujte doporučení lékaře, neměňte uvedené dávkování, aby nedošlo ke zhoršení situace.
Pokud je medikamentózní léčba neúčinná, používají lékaři chirurgické metody – hlubokou mozkovou stimulaci nebo radiofrekvenční ablaci. co to je? Hluboká mozková stimulace je chirurgický zákrok, při kterém se pod kůži hrudníku zavede pulzní zařízení. Generuje elektrody, posílá je do thalamu (hluboké mozkové struktury odpovědné za pohyb), a tím eliminuje třes. Radiofrekvenční ablace zahřívá thalamus nerv, který je zodpovědný za mimovolní svalové kontrakce. Nerv ztrácí schopnost generovat impulsy po dobu nejméně 6 měsíců.
Lékařská prognóza
Třes není život ohrožující stav, ale může významně ovlivnit kvalitu života. Každodenní rutinní činnosti, jako je mytí nádobí, jedení, psaní na stroji, způsobují potíže nebo jsou zcela nemožné. Navíc třes omezuje sociální a fyzickou aktivitu. Člověk odmítá komunikovat, obvyklé zaměstnání, aby se vyhnul nepříjemným situacím, trapnosti a dalším věcem.
Lékařská prognóza závisí na hlavní příčině rytmických kontrakcí, jejich rozmanitosti a individuálních vlastnostech organismu. Například projevy esenciálního třesu se mohou s věkem zvyšovat. Navíc existují důkazy, že mimovolní třes je spojen se zvýšeným rizikem rozvoje dalších neurodegenerativních stavů (jako je Alzheimerova choroba). Fyziologické a lékové třesy jsou snadno léčitelné, takže prognóza je pro ně příznivá, ale mnohem obtížnější je eliminovat dědičné faktory. Hlavní věcí je konzultovat lékaře včas a zahájit terapii.