Děloha (z latinské dělohy) je dutý orgán patřící do ženského reprodukčního systému a je určen k umístění a podpoře vývoje oplodněného vajíčka.

KDE?. Děloha se nachází v pánvi v zadní části močového měchýře a před konečníkem. Děloha je ve formě obrácené pyramidy. V jeho horní části jsou na každé boční straně vloženy dvě děložní trubice nebo vejcovody. Jeho spodní část ústí do pochvy. (1)

Struktura. Děloha je dutý orgán se silnými stěnami, zejména svalovými. Skládá se ze dvou částí (1) (2):

• Tělo dělohy je největší částí. Je umístěn ze spodní části dělohy, horní zaoblené části, kde jsou vloženy vejcovody, až do zúžení, které vytváří spojení mezi tělem a děložním čípkem, nazývané šíje dělohy.
• Cervix je zúžená část tvořená dvěma částmi:

  - Endocervix nebo endocervikální kanál je vnitřní část děložního čípku, která začíná od šíje a pokračuje až do ústí do pochvy.

  - Exocervix, odpovídá vnější části děložního čípku a nachází se v horní části pochvy.

Zeď. Stěna dělohy se skládá ze tří vrstev (3):

• Perimetrium, které odpovídá vnější vrstvě obklopující tělo a část děložního čípku.
• Myometrium, které tvoří střední vrstvu tvořenou hladkými svaly
• Endometrium, které tvoří vnitřní vrstvu lemující dělohu a mající žlázové buňky.

Podpora. Různé vazy podporují dělohu, zejména uterosakrální vazy nebo kulaté vazy dělohy. (1)

Role během těhotenství. Děloha je primárně určena k uložení embrya. Během oplodnění vajíčka se toto druhé implantuje do endometria na úrovni těla dělohy.

Menstruační cyklus. Představuje soubor úprav ženského genitálního aparátu, aby bylo možné přijmout oplodněné vajíčko. Při absenci oplodnění je endometrium, výstelka děložního těla, zničeno a evakuováno přes děložní hrdlo a poté vagínou. Tento jev odpovídá menstruačním obdobím.

Cervikální dysplázie. Dysplazie jsou prekancerózní léze. Nejčastěji se vyvíjejí v oblasti spojení mezi děložním hrdlem a tělem dělohy. Mohou se rozšířit na obě strany ectocervixu a endocervixu.

Lidským papilomavirem. Lidský papilomavirus (HPV) je pohlavně přenosný virus. Přichází v různých formách: některé mohou způsobit benigní léze na děložním čípku, zatímco jiné přispívají k rozvoji prekancerózních lézí. V druhém případě je lidský papilomavirus považován za potenciálně onkogenní nebo „s vysokým rizikem“ (4).

Nezhoubné nádory. Mohou se vyvinout nezhoubné (nerakovinové) nádory (3).

• Děložní myomy. Tento nezhoubný nádor se vyvíjí ze svalových buněk, hlavně ze svalové stěny dělohy.
• Endometrióza. Tato patologie odpovídá vývoji endometriální tkáně mimo dělohu.

Rakovina dělohy. V děloze se mohou vyvinout různé druhy rakoviny.

• Rakovina endometria. Tato rakovina se vyvíjí v endometriálních buňkách děložního těla. Představuje většinu případů rakoviny dělohy.
• Rakovina děložního čípku K rakovině děložního čípku může dojít, když se z prekancerózních lézí, včetně cervikální dysplazie, vyvinou rakovinné buňky.

Chirurgická léčba. V závislosti na patologii a jejím průběhu může být provedena chirurgická intervence, jako je odstranění části dělohy (konizace).

Chemoterapie, radioterapie, cílená terapie. Léčba rakoviny může mít formu chemoterapie, radioterapie nebo dokonce cílené léčby.

Vyšetření. Nejprve se provede fyzické vyšetření k posouzení symptomů a charakteristik bolesti.

Lékařské zobrazovací vyšetření K potvrzení diagnózy v děloze lze použít pánevní ultrazvuk, CT nebo MRI.

Hysterografie. Toto vyšetření umožňuje pozorování děložní dutiny.

Kolposkopie: Tento test vám umožňuje pozorovat stěny děložního čípku

Biopsie: Provádí se pod kolposkopií, skládá se ze vzorku tkáně.

Pap stěr: Skládá se ze vzorku buněk z horní úrovně pochvy, ectocervixu a endocervixu.

Screeningový test HPV. Tento test se provádí za účelem detekce lidského papilomaviru.

Od roku 2006 je k dispozici vakcína pro prevenci infekcí způsobených lidským papilomavirem. Tento lékařský pokrok byl možný díky práci virologa Haralda zur Hausena, nositele Nobelovy ceny za medicínu v roce 20086 Po více než 10 letech výzkumu se mu podařilo prokázat vztah mezi infekcemi způsobenými lidským papilomavirem a výskytem Rakovina.