Vagalské nepohodlí, známé také jako „synkopa“, má za následek ztrátu vědomí na několik sekund. Je to způsobeno náhlým poklesem krevního tlaku. Termín „vagální“ pochází z vagusového nervu, který prochází tělem z mozku do žaludku a je zodpovědný za zpomalení srdeční činnosti, když zrychluje. Zpomaleným pohybem srdce přivádí do tepen méně krve, mozek je pak méně okysličený, což způsobuje spontánní ztrátu vědomí, ale obvykle velmi krátkou.

Vagální diskomfort je nejčastější formou synkopy nebo ztráty vědomí. Klinicky jsou proces a biologické mechanismy zahrnuté v tomto typu nepohodlí dobře známy, ale nejsou vyčerpávající.

Nepohodlí je jedním z běžných problémů, se kterými se dnes lidé potýkají. kardiologové a praktičtí lékaři. S ročním výskytem (výskytem nových případů patologie) mezi 1,3 a 2,7 na 1 osobu by mělo být vagové nepohodlí pečlivě zváženo.

Existují různé formy vagového nepohodlí:

• mírná forma, což vede k formě synkopy;
• závažnější forma postihující pacienty se základními patologiemi, jako jsou srdeční abnormality, neurologická onemocnění atd.

Synkopa, a tedy vagální nepohodlí, je definována jako náhlá a obecně krátkodobá ztráta vědomí. Návrat do „normálního stavu“ je spontánní a rychlý. Je také charakterizována globální mozkovou hypoperfúzí. Nebo snížením vaskularizace v mozku.

Nevolnost, závratě, bledý obličej, rozmazané vidění, pocení, sucho v ústech, návaly horka, bzučení sluchu, celkové oslabení ... Když má člověk vagové nepohodlí, je důležité zvednout nohy, aby okysličil mozek, aby obnovil rovnováhu srdce Systém.

• Pokud je osoba v bezvědomí, měla by být umístěna do postranní bezpečnostní polohy (PLS). Tento akt první pomoci slouží k uvolnění dýchacích cest v těle.
• Pokud osoba rychle nepřijde k rozumu, musí být pohotovostní služba okamžitě upozorněna.

Když máte pocit, že máte takové nepohodlí, zkuste si lehnout nebo dřepnout, pokud sedíte, je lepší tam zůstat a nevstávat.  

Jaké jsou varovné příznaky vagového nepohodlí?

Některé stopy mohou pomoci rozpoznat vagální nepohodlí:

• Horké záblesky;
• nevolnost;
• extrémní únava;
• rozmazané vidění;
• pocení;
• bledost;
• průjem;
• postupné zívání;
• problémy se sluchem, jako je tinnitus.

Vagální diskomfort není ve většině případů vážný, nicméně pád, který způsobí, není bez nebezpečí.

Příčiny jsou různé, spojené s přecitlivělostí vagového nervu nebo s jinými vnějšími faktory:

• období intenzivního stresu
• přepracování
• citlivost, úzkost
• emocionální šok
• teplé počasí
• pocit rozdělování
• fobie (krev, dav atd.)
• po lokální anestezii 
• užívání určitých léků, jako je isoproterenol, nitroglycerol nebo dokonce klomipramin. 

V ostatních případech nejsou příčiny vagového nepohodlí bez vážnosti. Mohou se objevit neurobiologické nebo kardiovaskulární poruchy.

V každém případě by se osoba náchylná k jednomu nebo více vagovým nepříjemným pocitům měla poradit s lékařem. Diagnóza a hodnocení klinického případu umožní specifikovat příčinu nepohodlí. Zdravotníka bude zajímat zejména historie pacienta, jeho životní styl a jeho sociální kontext (rodinná a profesní situace atd.).

Biologické mechanismy zapojené do vagového nepohodlí jsou stále příliš málo známé. Navíc se ukázalo, že mozek je silně zapojen.

Vagální diskomfort je pak „reflexní“ aktivací mozkové kůry, jejíž nástup je rychlý, navozuje snížení srdeční frekvence a snížení svalového tonusu.

Aktivace těchto reflexních mechanismů pak provokuje

• bradykardie, pomalá srdeční frekvence;
• vazodilatace, zvýšení velikosti krevních cév;
• hypotenze, abnormálně nízký krevní tlak.

Většina lidí s vagálním diskomfortem zaznamenává výrazné příznaky: pocity nerovnováhy ve stoje, závratě, bolesti hlavy a „normálnost“ po několika minutách.

V ostatních případech může nepohodlí trvat déle. A v této souvislosti pak ztráta vědomí způsobená mozkovou hypoperfúzí vede ke křečovitým pohybům nebo dokonce epileptickým záchvatům.

Než se nepohodlí objeví, mohou se objevit příznaky, jako je intenzivní únava, svalová slabost, mokrá kůže, poruchy vidění nebo dokonce tinnitus.

Diagnostika a léčba vagového nepohodlí

Diagnóza vagového nepohodlí se stanoví předem výslechem pacienta a lékařskými prohlídkami. V souvislosti s touto první fází diagnostiky je také třeba pokládat otázky, zejména pokud má být ztráta vědomí skutečně spojena se synkopou, pokud má pacient základní srdeční onemocnění nebo existují klinické informace o jednotlivci. by mohla vést diagnózu.

Vagalské nástroje pro diagnostiku nepohodlí umožňují jejich včasnou identifikaci, například záznamové systémy pro identifikaci možných arytmií. Po prvním nepohodlí se provede elektroencefalogram (EKG).

V rámci řízení vagového nepohodlí je někdy nutná krátkodobá hospitalizace.

Léčba spojená s vagálním rizikem spočívá v omezení opakování nepohodlí, a tím ve snížení rizika úmrtnosti. Synkopa může být skutečně dalším rizikovým faktorem pracovních úrazů v souvislosti s fyzickými a / nebo sportovními praktikami nebo jednoduše s každodenními úrazy.

La změna. a vzdělávání pacientů je součástí počáteční léčby onemocnění. Ve skutečnosti se vyhněte „spouštěcím“ faktorům, jako jsou místa a časy, které mohou vyvolat stresovou situaci a riziko nepohodlí. Ale také učení gest, které mají být implementovány při zastavení synkopické epizody.

Léčba drogami nemusí být nutně předepisována pacientům, kteří mají pouze jednu nebo dvě synkopy. V souvislosti s vyšší frekvencí nepohodlí jsou však k dispozici léčby. Mezi ně patří beta blokátory, disopyramid, skopolamin, teofylin a podobné.

Konečně je lékař zodpovědný za prevenci řízení v souvislosti s rizikem synkopy. Synkopické riziko se skutečně může ukázat jako nebezpečné pro řidiče automobilů, což může ohrozit samotného pacienta, ale i ostatní.

Abyste předešli vagovým nepříjemnostem, je nejlepší jíst zdravou a vyváženou stravu, dostatečně spát a pravidelně cvičit.

Starší lidé a lidé se základními patologiemi jsou více znepokojeni rizikem synkopy. Skutečně,hypertenze,  cukrovka nebo stárnutí narušuje samoregulaci mozkové vaskularizace. V tomto smyslu je riziko synkopy větší.

Výskyt a prevalence jsou o to důležitější s věkem (od 70 let). Ve Francii vede téměř 1,2% případů vagového nepohodlí k neodkladné péči. 58% pacientů s tímto typem nepohodlí je hospitalizováno.

Přečtěte si také: 

• Ztráta vědomí