Společný žlučovod spojuje žlučník s dvanáctníkem. Tento společný žlučovod je kanál, jehož funkcí je vypouštění žluči do duodena, orgánu, který tvoří trávicí systém. Žluč tedy hraje důležitou roli při trávení. Společný žlučovod, který tedy přináší tuto žluč do počáteční části tenkého střeva, vzniká spojením společného jaterního a cystického kanálu. Většina poruch žlučovodu je důsledkem žlučových kamenů, tyto malé oblázky se někdy tvoří zejména kvůli ucpání žlučníku žlučovými kameny, které se kalcifikují na oblázky.

Společný žlučovod vzniká spojením společného jaterního a cystického kanálu. Žlučové kanálky, tyto malé kanály, které shromažďují žluč produkovanou jaterními buňkami (buňky nazývané také hepatocyty), se tedy spojují a vytvářejí žlučovody. Opět platí, že tyto žlučovody se spojují a dávají vznik jak pravému jaternímu potrubí, tak levému jaternímu potrubí, které se zase spojují a tvoří společné jaterní potrubí. Je to tento společný jaterní kanál, který spojený s cystickým kanálem, jakousi kapsou vycházející z dvojitého vesikula, vytvoří společný žlučovod. Ze společného žlučovodu bude žluč schopna vstoupit do dvanáctníku, počáteční části tenkého střeva, která následuje po žaludku. Žluč vyzařovaná tímto společným žlučovodem se tak bude podílet na trávicích funkcích těla.

Fyziologicky tak společný žlučovod umožňuje vypouštění žluči přes hepato-pankreatickou bulbu do duodena. Žluč pronikající do tohoto orgánu trávicího systému se bude podílet na trávení. Ve skutečnosti je kanál, který nese žluč vylučovanou játry, nazýván hlavním žlučovodem opouštějícím játra a nazývá se společným žlučovodem, jakmile je spojen s cystickým kanálem, tj. Žlučníkem.

Role žluči při trávení

Žluč se produkuje v játrech předtím, než je nesena žlučovody a poté je vypouštěna společným žlučovodem. Játra produkují kolem 500-600 ml žluči každý den. Tato žluč je tvořena převážně vodou a elektrolyty, ale také organickými sloučeninami, a zejména žlučovými solemi. Tyto žlučové soli, jakmile jsou vylučovány v počáteční části tenkého střeva, dvanáctníku, pak mají základní funkce rozpustné v tucích rozpustné vitamíny, ale také tuky, které byly požity: to tedy usnadňuje jejich trávení i jejich vstřebávání. . Kromě toho žluč také obsahuje žlučové pigmenty, tyto sloučeniny, které jsou výsledkem destrukce červených krvinek, a jejichž část bude vyloučena z těla stolicí.

Kontrakce žlučníku

Jíst uvolňuje ze střeva hormony. Kromě toho jsou stimulovány určité nervy (nazývané cholinergní nervy), což způsobuje stahování žlučníku. To pak evakuuje 50 až 75% jeho obsahu v dvanáctníku prostřednictvím společného žlučovodu. Nakonec tedy žlučové soli cirkulují z jater do střeva a poté zpět do jater desetkrát až dvanáctkrát denně.

Většina poruch žlučovodů je důsledkem žlučových kamenů, malých kamenů, které se tvoří ve žlučovodech. Nakonec jsou identifikována tři hlavní onemocnění žlučovodů: retence žlučových cest, nádory a kameny.

• V případě biliární retence se žluč nedostane do dvanáctníku. Stagnuje ve společném žlučovodu nebo ve žlučníku. Toto zablokování způsobuje nadměrný tlak ve žlučovodech. To způsobuje bolest jaterní koliky;
• Tento jev retence žlučových cest může být způsoben nádorem ve žlučovodech nebo ve žluči slinivky břišní. Tyto nádory mohou být benigní nebo maligní. Kromě toho mohou ovlivnit žlučovody zevnitř i vně jater;
• Žlučové kameny vyvíjející se ve žlučníku jsou způsobeny zanesením žlučníku žlučovým kamenem, které kalcifikuje a stává se oblázky. Litiáza hlavního žlučovodu je charakterizována přítomností kamenů ve žlučovodech. Tyto žlučové kameny mohou být přesněji způsobeny výskytem nerozpustných solí cholesterolu ve žlučovodech. Někdy tento žlučový kámen migruje do hlavního žlučovodu, společného žlučovodu. Poté způsobí bolestivý záchvat, po kterém může následovat horečka a také žloutenka v důsledku ucpání společného žlučovodu.

Léčba litiázy společného žlučovodu je nejčastěji multidisciplinární.

• Cholecystektomie (odstranění žlučníku) na jedné straně umožňuje potlačit tvorbu žlučových kamenů;
• Na druhé straně může být kámen přítomný ve společném žlučovodu odstraněn během této cholecystektomie, nebo dokonce ve dnech následujících po zásahu gastroenterologa, během operace nazývané endoskopická sfinkterotomie.

Odstranění žlučníku nezpůsobuje žádné větší fyziologické změny. Kromě toho již nebude nutné dodržovat speciální dietu.

Choledochální litiáza je někdy asymtomatická: lze ji pak objevit při kontrole. Když způsobuje obstrukci žlučových cest, nazývanou také cholestáza, způsobuje žloutenku (žloutenku) a také bolest typu koliky jater. Diagnózu lze někdy podezřívat vyšetřením chirurgem.

Budou nutná hloubková vyšetření:

• Na biologické úrovni mohou existovat známky cholestázy, jako je zvýšení bilirubinu, gama GT (GGT nebo Gammaglutamyl-transferáza) a PAL (alkalická fosfatáza), stejně jako transamináz;
• Břišní ultrazvuk může ukázat dilataci žlučovodů;
• Často bude prováděn endoskopický ultrazvuk, případně spojený s bili-MRI, s cílem vizualizovat litiázu a tedy potvrdit diagnózu.

Etymologicky termín cholédoque pochází z řeckého „kholé“, což znamená „žluč“, ale také „žluč“ a „hněv“. Historicky je třeba poznamenat, že ve starověku a dokud nebyly objeveny fyziologie člověka, díky nimž byla medicína skutečně vědecká, bylo obvyklé rozlišovat to, čemu se říkalo „Hippokratův humor“. První byla krev: vycházející ze srdce, definovala krevní charakter, který označuje silný a tónovaný charakter, a také extrémně společenský. Druhou byla pituitida, která, připojená k mozku, korelovala s lymfatickým temperamentem, nazývaným také flegmatik. Třetím humorem navrhovaným Hippokratem byla žlutá žluč pocházející z jater, která byla spojena s rozzuřenou náladou. Nakonec byla za melancholický charakter zodpovědná černá nebo atrabilní žluč pocházející ze sleziny.