Na YouTube se můžete podívat na emotivní video z narození Louise Brownové, narozené 25. července 1978 v nemocnici Oldham. První okamžiky jejího života byly jako každé novorozeně: dívka byla umyta, zvážena a vyšetřena. Louise se však narodila císařským řezem a byla vědeckou senzací – prvním dítětem, které se narodilo pomocí IVF.
- Před 40 lety se narodilo první dítě počaté IVF
- V té době bylo mimotělní oplodnění považováno za extrémně komplikovanou metodu. Oocyty byly poté odebrány laparoskopií v celkové anestezii. Po zákroku musela žena zůstat pár dní v nemocnici a být v neustálé péči lékařů
- Podle specialistů za 20 let z 50 na 60 procent. děti budou počaty díky metodě IVF
Nyní je to 40 let, co byla Louise počata. Stalo se tak 10. listopadu 1977 po mnohaletém výzkumu prof. Robert Edwards a Dr. Patrick Steptoe, průkopníci techniky, která dala milionům párů po celém světě šanci na potomky.
Proces mimotělního oplodnění zjednodušeně řečeno spočívá v tom, že se ženě vyjme vajíčko z vejcovodu, v laboratoři se oplodní spermií a oplodněné vajíčko – embryo – se implantuje zpět do dělohy k dalšímu vývoji. Dnes tato metoda léčby neplodnosti není senzační a je hojně využívána – za poslední čtyři desetiletí se díky ní narodilo více než pět milionů dětí. Na začátku však mimotělní oplodnění vyvolalo mnoho kontroverzí.
Prof. Edwards a Dr. Steptoe, aby hledali metodu oplodnění lidského vajíčka v laboratoři, mimo reprodukční systém ženy, a dovedli embryo do stadia blastocysty. V roce 1968, kdy prof. Edwards dosáhl svého cíle – získat Nobelovu cenu v roce 2010 – embryologie byla začínající vědní obor, který nevzbuzoval velké naděje.
Až o devět let později se Louisina matka Lesley Brown stala první ženou na světě, která otěhotněla díky metodě in vitro fertilizace vyvinuté dvěma britskými vědci. V roce 1980 – dva roky po narození Louise – prof. Edwards a Dr. Steptoe otevřeli Bourn Hall Clinic v malém městečku Cambridgeshire, první kliniku pro plodnost na světě. Díky ní se narodily tisíce miminek ze zkumavky.
Rozvoj tohoto vědního oboru je svým způsobem plodem sexuální revoluce ve Velké Británii v 60. letech – Po 60. letech mělo mnoho žen „memento“ na vejcovody poškozené pohlavně přenosnými chorobami, jako jsou chlamydie – říká Dr. Mike Macnamee, současný ředitel kliniky Bourn Hall, který zde spolupracoval se Steptem a Edwardsem od začátku své kariéry. – V té době 80 procent. našich pacientů mělo zničené vejcovody, pro srovnání dnes je tento problém 20-30 procent. pacientky.
Před čtyřmi desetiletími bylo IVF vážným a komplikovaným lékařským zákrokem. Oocyty byly odebrány laparoskopickou metodou v celkové anestezii – žena byla na klinickém oddělení obvykle čtyři až pět dní. Po celou dobu pobytu v nemocnici lékaři sledovali hladinu hormonů pacientky, za tímto účelem jí byla 24 hodin denně odebírána moč. Klinika měla 30 lůžek, která byla vždy plná – dlouhou dobu to bylo jediné místo na světě, které nabízelo IVF léčbu. Zaměstnanci pracovali nepřetržitě.
Teprve koncem 80. let byla vyvinuta metoda sedace řízená ultrazvukem, která umožnila ženě vrátit se domů tentýž den. Zpočátku byla porodnost na klinice Bourn Hall poměrně nízká, pouhých 15 %. – pro srovnání, dnes je celostátní průměr asi 30 procent.
– Byli jsme nejen na špici ve světě vědy, ale také průkopníci in vitro z etické stránky. Získali jsme přijetí této metody, říká Dr. Macnamee. – Bob a Patrick prokázali v těchto těžkých časech neuvěřitelnou vytrvalost. Velcí nositelé Nobelovy ceny je obvinili ze zabíjení novorozenců, zatímco lékařská a vědecká elita se od nich distancovala, což bylo pro ně obzvlášť těžké.
Narození Louise Brownové vyvolalo strach, že vědci vytvářejí „Frankensteinovy děti“. Náboženští vůdci varovali před umělým zasahováním do procesu vytváření života. Po narození dcery byla rodina Brownových zaplavena výhružnými dopisy. Teprve začátkem 90. let se nálada veřejnosti začala měnit.
„Naším úkolem v Bourn Hall bylo vzdělávat se a vzbudit zájem,“ říká Dr. Macnamee. – Vždy jsme byli otevření a upřímní.
Bohužel s tak nízkou úspěšností pro mnoho párů skončila terapie zklamáním. Byli ale i tací, kteří se tvrdošíjně nevzdávali. Jedna z pacientek kliniky měla 17 pokusů, než porodila syna.
"Touha mít dítě je tak velká, zvláště když nemůžete otěhotnět, že lidé jsou opravdu připraveni podstoupit spoustu obětí," poznamenává doktor Macnamee. – Je naší odpovědností ujasnit si očekávání párů před zahájením terapie.
Samozřejmě to není vždy snadné. „Párům se nenavrhuje, že IVF selže,“ říká Susan Seenan, ředitelka Fertility Network UK. – Ale ke statistikám má přístup každý.
Ne všichni mají nárok na terapii. Podle doporučení National Institutes of Health and Care (NICE) v Anglii a Walesu z roku 2013 mají ženy mladší 40 let nárok na tři cykly IVF na náklady National Health Service, pokud se o to neúspěšně pokoušely dva roky nebo 12 let. pokusy o umělé oplodnění selhaly. Ženy ve věku 40 až 42 let mají nárok na jeden hrazený cyklus. Konečné rozhodnutí o tom, kdo má v dané oblasti na bezplatné IVF nárok, však dělají místní smluvní komise lékařských služeb, které ne vždy nabízejí tolik cyklů, jak doporučuje NICE.
Pro britské páry, které žádají o dítě, je proto kvalifikace pro postup adresní loterií. – Stává se také, že dva páry žijící na stejné ulici, ale přidělené k různým praktickým lékařům, mají právo na různý počet bezplatných cyklů IVF, protože jejich lékaři podléhají různým komisím – vysvětluje Seenan. – V současné době sedm výborů neproplácí postupy in vitro vůbec.
Vzhledem k tomu, že jeden ze šesti párů má ve Spojeném království problémy s početím, průmysl léčby neplodnosti zažívá boom. Odborníci odhadují, že v současné době má hodnotu 600 milionů GBP (za předpokladu, že jeden placený cyklus IVF stojí XNUMX až XNUMX GBP).
"Mnohým ženám se po jednom cyklu IVF nepodaří otěhotnět," říká Seenan. – Podruhé je pravděpodobnost vyšší, ale některé otěhotní po čtvrtém, pátém nebo dokonce šestém cyklu. Čím mladší žena, tím větší šance na úspěch.
Bez ohledu na věk – podle Seenanové je mýtem, že většinu pacientek tvoří ženy, které mateřství příliš dlouho odkládaly a nyní kvůli pokročilému věku nemohou otěhotnět přirozeně – je IVF komplikovaný proces. V první řadě to vyžaduje čas a mnoho návštěv u odborníka. Žena musí užívat různé léky vč. stabilizaci hladiny hormonů.
"Drogy vás mohou přivést do stavu, který vypadá jako menopauza, a mnoho žen to nepřijímá dobře," vysvětluje Seenan. Pacientkám jsou podávány i léky stimulující práci vaječníků – podávají se ve formě injekcí. V této fázi je třeba neustále sledovat stav vaječníků, aby nedocházelo k jejich nadměrné stimulaci.
Během medikamentózní terapie se ženy cítí unavené, oteklé a mají změny nálad. Pro někoho je ale nejtěžší dvoutýdenní čekání na implantaci embrya a diagnostiku těhotenství.
Proto se vědci ve výzkumných centrech po celém světě neustále snaží zdokonalovat metodu mimotělního oplodnění. V Bourn Hall byla nedávno založena nová laboratoř, která má zkoumat, proč některá vajíčka nedozrávají správně, což je běžná příčina potratu a neplodnosti u starších žen. Jde o první laboratoř v Evropě, která disponuje moderním mikroskopem, který umožňuje živé pozorování vývoje vaječných buněk.
Dr. Macnamee předpovídá, že za 20 let bude porodnost mezi 50 a 60 procenty. Podle jeho názoru se vědcům pravděpodobně také podaří napravit abnormality u embryí. Veřejné mínění se bude muset opět smířit s pokrokem vědy.
"Už by se měla vážná debata o tom, jak daleko můžeme zajít," dodává doktor Macnamee.