Adenomegalie je zvětšení lymfatických uzlin, což je zvětšení, které může být způsobeno bakteriálními nebo virovými infekcemi, nebo je spojeno zejména s přítomností nádorů.

Pokud jde o ganglia mediastina, jedná se o mediastinální lymfadenopatii, cervikální lymfadenopatii, pokud zvětšení objemu postihuje lymfatické uzliny na krku, nebo o axilární lymfadenopatii, pokud se jedná o lymfatické uzliny (jiné lymfatické uzliny) umístěné v podpaží, které jsou zvětšené. Může být také inguinální a postihnout uzliny umístěné ve slabinách. Adenomegalie často vyplývá z významného namáhání imunitního systému, jehož klíčovou složkou jsou lymfatické uzliny.

Adenomegalie, co to je?

Etymologicky znamená adenomegalie zvětšení žláz: tento termín pochází z řečtiny „adên“, což znamená „žláza“ a „mega“, což znamená velké. Adenomegalie je tedy zvětšení lymfatických uzlin, někdy také nazývané lymfatické uzliny, po infekci virem, bakteriemi nebo parazitem, nebo způsobené zejména nádorem.

Lymfatické uzliny jsou uzliny umístěné podél lymfatických cév v určitých oblastech těla:

• Lymfatické uzliny v mediastinu se nacházejí v mediastinu, střední oblasti hrudního koše (umístěné mezi oběma plícemi, v blízkosti srdce, průdušnice, průdušek a jícnu). Pokud se zvětší, budeme hovořit o mediastinální lymfadenopatii.
• Cervikální lymfatické uzliny se nacházejí na krku: když se jejich velikost zvětší, dochází k cervikální lymfadenopatii.
• Pokud se adenomegalie týká lymfatických uzlin umístěných pod podpaží, nazývá se to axilární lymfadenopatie.
• Nakonec, když tato hypertrofie postihne tříselné lymfatické uzliny, buď přítomné ve slabinách, vyvoláme tříselnou lymfadenopatii.

Jak rozpoznat adenomegalii?

Zvětšené lymfatické uzliny zvýrazní lékař nejčastěji při klinickém vyšetření. Je skutečně na pohmat, že lékař dokáže detekovat abnormální hrudky v těchto lymfatických uzlinách.

Pacient může někdy sám cítit malou „bulku“ nebo „hmotu“ v podpaží, krku nebo tříslech, někdy doprovázenou horečkou.

Diagnózu mohou potvrdit jiné metody, například ultrazvuk a jiné typy zobrazovacích testů. Zejména v hrudníku budou tyto mediastinální lymfadenopatie lokalizovány pomocí hrudní počítačové tomografie a diagnózu lze také získat v závislosti na jejich umístění pomocí mediastinoskopie (vyšetření mediastina pomocí endoskopu), mediastinotomie (incize mediastina) nebo torakoskopie. Histologie umožňuje studiem buněk určit, zda je lymfadenopatie zhoubná.

Rizikové faktory

Imunokompromitovaní lidé jsou vystaveni většímu riziku infekcí, a tedy rozvoje adenomegalie: například pacienti s HIV nebo pacienti na imunosupresivní terapii. 

Samotná infekce je rizikovým faktorem adenomegalie.

Příčiny zvětšených lymfatických uzlin: vazba na jejich roli v imunitě

Lymfatické uzliny jsou uzliny používané k filtrování lymfy. Hrají také zásadní roli v imunitní reakci těla, a tedy v jeho obraně.

V těchto gangliích tedy probíhá prezentace antigenů cizích těl (což jsou infekční mikroorganismy, kterými mohou být bakterie, viry nebo paraziti), buňkám imunitního systému zvaným T a B lymfocyty. (tj. bílých krvinek).

Po této antigenní prezentaci začne imunitní reakce těla proti infekčním agens nebo proti vlastním abnormálním buňkám těla (často nádorům). Tato odpověď zahrnuje buď produkci protilátek B lymfocyty (také nazývanou humorální imunita), nebo buněčnou odpověď, také nazývanou cytotoxická odpověď, která zahrnuje CD8 T lymfocyty (odpověď také nazývaná buněčná imunita). 

Právě z této aktivace imunitní odpovědi v gangliu bude vysvětlena hypertrofie pozorovaná v případě adenomegalie: ve skutečnosti počet násobení lymfocytů (tj. Buněk ganglia) silně zvyšuje. velikost lymfatické uzliny. Kromě toho se také stává, že rakovinné buňky infiltrují lymfatickou uzlinu a opět zvětší její velikost. Mohou se zde také množit zánětlivé buňky, dokonce i vlastní imunitní buňky ganglia, což vede k rakovině ganglií.

Benigní příčiny

Některé benigní příčiny zvětšení velikosti lymfatických uzlin zahrnují:

• sarkoidóza (generalizované onemocnění těla neznámé příčiny);
• tuberkulóza, objevená zejména po mediastinální lymfadenopatii;
• a další léčitelná infekční onemocnění, jako je mononukleóza způsobená virem Epstein-Barr atd.

Zhoubné příčiny

Existují maligní příčiny, mezi které patří:

• nádory, rakoviny a metastázy, jako jsou Hodgkinovy ​​nebo nehodgkinské lymfomy, také velmi často diagnostikovány prostřednictvím mediastinální lymfadenopatie (po rentgenu hrudníku);
• autoimunitní onemocnění: zejména lupus nebo revmatoidní artritida;
• závažnější infekce, jako je infekce spojená s virem AIDS, HIV nebo virovou hepatitidou atd.

Hlavní rizika komplikací adenomegalie jsou ve skutečnosti spojena s její etiologií:

• V případě nádorů se patologie může vyvinout ve zhoubné nádory nebo dokonce výskyt metastáz, to znamená šíření rakovinných buněk na dálku od lymfadenopatie.
• V případě infekce HIV, virem AIDS, jsou komplikacemi získaná imunodeficience, tj. Zvýšené riziko nákazy všemi druhy infekcí.
• Autoimunitní onemocnění mají také evoluci s rizikem významných komplikací, které mohou způsobit zejména silnou bolest a těžké postižení.

Léčbou bude léčba onemocnění diagnostikovaného v souvislosti se zvětšenou lymfatickou uzlinou:

• antibiotická nebo antivirová léčba, nebo dokonce antiparazitická, pokud je přítomnost zvětšené lymfatické uzliny způsobena patogenním činitelem (bakterie, virus nebo parazit);
• protinádorová léčba v případě nádoru, která může kombinovat radioterapii a chemoterapii;
• imunosupresiva, například v případě autoimunitních onemocnění.
• Chirurgie v některých případech uzel odstraní.

Adenomegalie je proto symptomem, který je nezbytné detekovat co nejrychleji a rychle ohlásit svému ošetřujícímu lékaři: lékař může provést klinické vyšetření palpací, jakmile je v krční, axilární nebo tříselné oblasti cítit abnormální hmota, nebo detekovány na kontrolním rentgenu hrudníku pro mediastinální lymfadenopatii. Tento zdravotnický pracovník se může rozhodnout, kterou léčbu zahájí nebo se kterým specialistou se poradí. Čím dříve je tedy příčina adenomegalie léčena, tím větší je šance na uzdravení.