U žen v plodném věku může být menstruace víceméně pravidelná. Podle definice se však menstruační krvácení objevuje jednou za cyklus, přičemž cykly trvají v průměru 28 dní, s širokými odchylkami od ženy k ženě. Vaše období obvykle trvá 3 až 6 dní, ale i zde existují rozdíly.

Pokud dojde ke krvácení mimo menstruaci, nazývá se to metroragie. Tato situace je neobvyklá: měli byste se proto poradit se svým lékařem.

Nejčastěji tyto metroragie nebo „špinění“ (velmi malá ztráta krve) nejsou závažné.

Existuje několik možných příčin krvácení mimo období u žen.

Ztráta krve může být více či méně hojná a může být spojena s dalšími příznaky (bolest, vaginální výtok, známky těhotenství atd.).

Nejprve se lékař ujistí, že krvácení nesouvisí s probíhajícím těhotenstvím. Implantace embrya mimo dělohu, například do vejcovodu, může způsobit krvácení a bolest. Říká se tomu mimoděložní nebo mimoděložní těhotenství, které je potenciálně smrtelné. V případě pochybností lékař proto nařídí krevní test, aby zjistil přítomnost beta-HCG, těhotenského hormonu.

Kromě těhotenství jsou příčinami, které mohou vést k předčasnému krvácení, například:

• vložení IUD (nebo IUD), které může způsobit krvácení po dobu několika týdnů
• užívání hormonální antikoncepce může také vést k špinění, zejména během prvních měsíců
• vypuzení nitroděložního tělíska nebo zánět endometria, výstelky dělohy, spojený s touto vypuzovací reakcí (endometritida)
• zapomněl si vzít antikoncepční pilulky nebo si vzal nouzovou antikoncepci (ráno po pilulce)
• děložní myom (což znamená přítomnost abnormální „bulky“ v děloze)
• léze děložního čípku nebo vulvovaginální oblasti (mikrotrauma, polypy atd.)
• endometrióza (abnormální růst děložní sliznice, někdy se šíří do jiných orgánů)
• pád nebo úder do oblasti genitálií
• rakovina děložního čípku nebo endometria nebo dokonce vaječníků

U dívek a žen před menopauzou je normální, že cykly jsou nepravidelné, takže není snadné předpovědět, kdy se má dostavit menstruace.

Konečně, infekce (sexuálně přenosné nebo ne) mohou způsobit vaginální krvácení:

- akutní vulvovaginitida,

- cervicitida (zánět děložního hrdla, potenciálně způsobený gonokoky, streptokoky, colibacilli atd.)

- salpingitida nebo infekce vejcovodů (může za to několik infekčních agens, včetně chlamydií, mykoplazmat atd.)

Krvácení většinou není závažné. Musí však být zajištěno, že nejsou známkou infekce, myomu nebo jiné patologie vyžadující léčbu.

Pokud toto krvácení souvisí s antikoncepčními prostředky (IUD, pilulka atd.), Může představovat problém pro sexuální život a zasahovat do každodenního života žen (nepředvídatelná povaha krvácení). Zde je opět nutné o tom mluvit, aby bylo v případě potřeby nalezeno vhodnější řešení.

Řešení evidentně závisí na příčinách. Po stanovení diagnózy lékař navrhne vhodnou léčbu.

V případě mimoděložního těhotenství je nutná neodkladná péče: jediný způsob, jak pacientku ošetřit, je přerušení těhotenství, které je každopádně neživotaschopné. Někdy může být nutné chirurgicky odstranit zkumavku, ve které se embryo vyvinulo.

V případě děložního fibroidu způsobujícího například krvácení bude zvažována chirurgická léčba.

Pokud ztráta krve souvisí s infekcí, měla by být předepsána antibiotická léčba.

V případě endometriózy lze zvážit několik řešení, zejména nasazení hormonální antikoncepce, která obecně umožňuje zvládnutí problému, nebo chirurgická léčba k odstranění abnormální tkáně.