Algoneurodystrofie nebo algodystrofie je starý název pro komplexní regionální bolestivý syndrom (CRPS). Jeho léčba je založena na fyzioterapii a lécích k úlevě od bolesti a zachování pohyblivosti kloubů. 

Definice

Algoneurodystrofie (obvykle označovaná jako algodystrofie a nyní nazývaná komplexní regionální bolestivý syndrom) je syndrom regionální bolesti lokalizovaný kolem jednoho nebo více kloubů, který spojuje nepřetržitou bolest s přehnanou citlivostí na bolestivý podnět nebo bolestivým pocitem na podnět. není bolestivé), progresivní ztuhlost, vazomotorické poruchy (nadměrné pocení, otoky, poruchy barvy kůže).

Dolní končetiny (zejména noha a kotník) jsou postiženy více než horní končetiny. Algodystrofie je benigní onemocnění. Ve většině případů ustupuje během několika týdnů až několika měsíců, ale kurz lze prodloužit o 12 až 24 měsíců. Nejčastěji se hojí bez následků. 

Příčiny 

Mechanismy algodystrofie nejsou známy. Může se jednat o dysfunkci centrálního a periferního nervového systému. 

Spouštěcí faktor je nejčastěji: traumatické příčiny (podvrtnutí, tendonitida, zlomenina atd.) Nebo netraumatické příčiny (osteoartikulární příčiny, jako je syndrom karpálního tunelu nebo zánětlivý revmatismus; neurologické příčiny, jako je mrtvice; onkologické příčiny; neurologické příčiny, jako je flebitida, infekční příčiny jako pásový opar atd.) Chirurgie, zejména ortopedická, je také častou příčinou algoneurodystrofie. 

Trauma je nejčastější příčinou algoneurodystrofie nebo komplexního regionálního bolestivého syndromu. Mezi traumatem a dystrofií dochází ke zpoždění několika dní až týdnů. 

V 5 až 10% případů neexistuje žádný spouštěcí faktor. 

Diagnostický 

Diagnóza Algoneurodystrofie nebo komplexního regionálního bolestivého syndromu je založena na vyšetření a klinických příznacích. Používají se mezinárodní diagnostická kritéria. Lze provést další vyšetření: rentgen, MRI, scintigrafie kostí atd.

Dotyční lidé 

Komplexní regionální bolestivý syndrom je vzácný. Vyskytuje se nejčastěji mezi 50 a 70 lety, ale je možný v každém věku, přičemž je výjimečný u dětí a mladistvých. CRPS postihuje více žen než mužů (3 až 4 ženy na 1 muže). 

Bolest, hlavní symptom 

Algoneurodystrofie je signalizována nepřetržitou bolestí s hyperalgezií (přehnaná citlivost na bolestivý podnět) nebo alodýnií (bolestivý pocit na nebolestivý podnět); progresivní tuhnutí; vazomotorické poruchy (nadměrné pocení, otoky, poruchy barvy kůže).

Jsou popsány tři fáze: takzvaná horká fáze, takzvaná studená fáze poté hojení. 

Horká zánětlivá fáze…

První takzvaná horká fáze postupuje postupně během několika týdnů až několika měsíců po spouštěcím faktoru. Tato horká zánětlivá fáze je charakterizována bolestmi kloubů a periartikulárů, otoky (otoky), ztuhlostí, lokálním horkem, nadměrným pocením. 

... pak studená fáze 

Je charakterizována studenou končetinou, hladkou, bledou, popelavou nebo purpurovou kůží, velmi suchou, kapsuloligamentózní retrakcí a ztuhlostí kloubů. 

Algoneurodystrofie nebo syndrom komplexní bolesti se ve skutečnosti může projevovat studenou fází od začátku nebo střídáním studené a horké fáze. 

Cílem léčby je zmírnit bolest a zachovat pohyblivost kloubů. Kombinuje odpočinek, fyzioterapii a analgetika. 

Fyzioterapie 

Během horké fáze léčba kombinuje odpočinek, fyzioterapii (fyzioterapie pro analgezii, balneoterapie, oběhová drenáž). 

Během studené fáze si fyzioterapie klade za cíl omezit kapsuloligentní retrakce a bojovat proti ztuhlosti kloubů.

V případě postižení horní končetiny je nutná ergoterapie. 

Analgetická léčiva 

Lze kombinovat několik léčebných postupů: analgetika třídy I, II, protizánětlivá léčiva, regionální bloky s anestetiky, transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS).

Při těžké dystrofii lze intravenózně podávat bifosfáty. 

K úlevě od bolesti lze použít ortotiku a hole. 

Bylo by možné zabránit algoneurodysyrofii nebo syndromu komplexní regionální bolesti po ortopedických nebo traumatických operacích lepším zvládáním bolesti, omezením imobilizace v sádře a implementací progresivní rehabilitace. 

Nedávná studie ukázala, že užívání vitaminu C v dávce 500 mg denně po dobu 50 dnů snížilo rychlost syndromu komplexní regionální bolesti jeden rok po zlomenině zápěstí. (1)

(1) Florence Aim et al, Účinnost vitaminu C v prevenci syndromu komplexní regionální bolesti po zlomenině zápěstí: systematický přehled a metaanalýza, Chirurgie a rehabilitace rukou, svazek 35, číslo 6, prosinec 2016, strana 441