V souladu se svým posláním se redakční rada MedTvoiLokony snaží poskytovat spolehlivý lékařský obsah podpořený nejnovějšími vědeckými poznatky. Dodatečný příznak „Zkontrolovaný obsah“ znamená, že článek byl zkontrolován nebo přímo napsán lékařem. Toto dvoufázové ověření: lékařský novinář a lékař nám umožňuje poskytovat obsah nejvyšší kvality v souladu se současnými medicínskými poznatky.
Naši angažovanost v této oblasti ocenila mimo jiné Asociace novinářů pro zdraví, která udělila redakční radě MedTvoiLokony čestný titul Velký pedagog.
Alzheimerova choroba je neurodegenerativní onemocnění, které nejčastěji postihuje starší lidi. Příznaky zahrnují progresivní demenci, problémy s pamětí, podrážděnost a změny nálad. Alzheimerova choroba je nevyléčitelná a často vyřazuje nemocné lidi ze samostatného fungování.
Příčiny Alzheimerovy choroby
Výskyt Alzheimerovy choroby je spojen s různými faktory: genetickými, environmentálními a mentálními (dlouhodobá duševní aktivita oddaluje onemocnění). Rozhodující příčina Alzheimerovy choroby se však zatím nepodařilo zjistit. Existuje několik vědeckých hypotéz, včetně změn v DNA, které by mohly přispět ke vzniku onemocnění.
Alzheimerova choroba způsobuje mimo jiné kognitivní poruchy, které jsou důsledkem poruch přenosu signálu v cholinergním systému předního mozku. Tyto poruchy jsou důsledkem degenerace cholinergních neuronů (odpovědných za pozornost, připomínání). Ostatní neurony jsou také poškozeny, což způsobuje apatii, bludy, agresivitu a obscénní chování.
Průběh Alzheimerovy choroby
Hlavní příčinou demence u Alzheimerovy choroby je poškození cholinergních neuronů, avšak nejčasnější amyloidní depozita se objevují v glutamátergních neuronech zodpovědných za excitační přenos mozku, lokalizovaných v entorhinálním a asociativním kortexu a hippocampu. Tyto mozkové struktury jsou zodpovědné za paměť a vnímání. Poté se senilní plaky objeví v cholinergních a serotoninových vláknech. S progresí onemocnění se zvyšuje množství amyloidních depozit a vede k zániku glutamátergních, cholinergních, serotoninových a noradrenergních neuronů.
Alzheimerova choroba začíná neznatelně a nemá standardizovaný průběh. Trvá od 5 do 12 let. Prvními příznaky jsou poruchy paměti a nálady (deprese a verbálně-fyzická agrese). Pak se problémy s čerstvou a vzdálenou pamětí zhoršují, což znemožňuje samostatné fungování. Pacienti s Alzheimerem začínají mít potíže s řečí, léky a halucinace se zhoršují. Při pokročilém onemocnění není pacient schopen nikoho rozpoznat, vyslovuje jednotlivá slova, někdy nemluví vůbec. Obecně tráví veškerý čas v posteli a není schopen se sám najíst. Obvykle se stává hluboce apatickým, ale někdy se objevují příznaky násilného rozrušení.
Léčba Alzheimerovy choroby
V symptomatické léčbě Alzheimerovy choroby se používají různé druhy léků, mezi které patří: prokognitivní léky (zlepšující kognitivní schopnosti), zvyšující metabolismus mozku, psychostimulační léky, zlepšující mozkovou cirkulaci, snižování krevního tlaku, antikoagulancia, prevence mozkové hypoxie, vitamíny, protizánětlivé drogy, psychofarmaka.
Bohužel zatím nebyla vyvinuta žádná léčba příčin Alzheimerovy choroby. Jedním z nejčastějších terapeutických postupů je zvýšení kvality vodivosti v cholinergním systému – nejzávažněji postižené tímto onemocněním.
Objev v roce 1986 neuronální růstový faktor (NGF) Přinesla novou naději na vznik nového účinného léku u neurodegenerativních onemocnění. NGF má trofické (zlepšuje přežití) a triopické (stimuluje růst) účinky na mnoho neuronových populací, zabraňuje poškození nervových buněk. To naznačuje, že NGF by mohl být potenciálním kandidátem pro léčbu Alzheimerovy choroby. Bohužel NGF je protein, který neprochází hematoencefalickou bariérou a musí být podáván intracerebrálně. Bohužel přímá injekce NGF do tekutiny v mozkových komorách způsobuje mnoho závažných vedlejších účinků
Naznačují to i některé studie látky ze skupiny inhibitorů fosfodiesterázy může být účinným lékem při inhibici rozvoje a snižování symptomů Alzheimerovy choroby. Skupina vědců z Kolumbijské univerzity pod vedením Ottavia Arancia a Michaela Shelanského zjistila, že léčba rolipramem (lék se v některých zemích používá k léčbě deprese) zlepšuje paměť a kognitivní schopnosti. Navíc je tento lék účinný nejen v raných stádiích onemocnění, ale také u lidí s pokročilou Alzheimerovou chorobou. Rolipram je inhibitor fosfodiesterázy. Fosfodiesteráza je zodpovědná za rozklad signální molekuly cAMP, která stimuluje růst nervové tkáně. Rolipram inhibuje rozklad cAMP inhibicí aktivity fosfodiesterázy, která způsobuje akumulaci cAMP v poškozené nervové tkáni. Díky tomu mohou probíhat procesy potřebné k regeneraci poškozených nervových buněk.
Intenzivním používáním mozku jej chráníme před neurodegenerativními procesy a zároveň navozujeme neurogenezi, čímž prodlužujeme mládí naší mysli a zvyšujeme šance na udržení intelektuální kondice po celý život. Myšlení tedy utváří nejen náš život, ale i naše zdraví.
Přečtěte si více o ochranné dietě pro Alzheimera!
Text: MUDr. Krzysztof Tokarski, PhD, vědecký pracovník Ústavu farmakologie Polské akademie věd v Krakově
Člen A., členové AC: Léčba v neurologii. Kompendium. PZWL Medical Publishing, 2010
Gong BI, Vitolo OV, Trinchese F, Liu S, Shelanski M, Arancio O: Trvalé zlepšení synaptických a kognitivních funkcí u modelu Alzheimerovy myši po léčbě rolipramem. Clin Invest. 114, 1624-34, 2004
Kozubski W., Liberski PP: Neurologie “PZWL, 2006
Longstsaff A .: Krátké přednášky. Neurobiologie. Polish Scientific Publishers PWN, Varšava, 2009
Nalepa I: „O společných kořenech neurodegenerativních onemocnění“ Konference „Týden mozku“, Krakov 11. – 17.03. 2002
Szczeklik A.: Vnitřní nemoci. Praktické lékařství, 2005
Vetulani J .: Perspektivy terapie Alzheimerovy choroby. XX Zimní škola Ústavu farmakologie Polské akademie věd, 2003